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横结肠息肉怎么办

我老伴今年78岁，此前查出横结肠息肉，病理检查结果为锯齿状息肉；乙状结肠多发憩室，个别可见粪石潴留。请问，日常生活中应注意些什么？此外，我老伴自查出结肠息肉后大便一直不太通畅，应如何治疗？

内蒙古 王先生

王先生：

结肠息肉具体发病机制尚不明确，一般认为与炎症刺激、遗传因素、基因突变等因素有关，高脂低纤饮食、吸烟、饮酒、长期便秘、肥胖、年龄增长等原因也可增加结肠息肉的发生率。锯齿状息肉是结肠息肉比较常见的一种类型，可在医生指导下切除或定期随访。

结肠憩室是指结肠壁向外凸出形成袋状，可分为真性与获得性两类：真性憩室是因结肠壁的先天性全层薄弱；获得性憩室继发于肠腔内压力的增高，迫使黏膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。获得性结肠憩室以女性居多，男女之比为2∶3，45岁以上的人中发生获得性结肠憩室约有5%～10%。如无炎症、出血等情况，结肠憩室无需特殊处理。

至于便秘，它与结肠息肉、憩室相互影响，患者可在医生指导下使用药物帮助排便。同时，要注意调整饮食、培养好的生活习惯。建议多食用粗粮，如藜麦、燕麦、糙米、全麦面包等；适量食用高纤维的水果包括梨、香蕉、橘子等，及富含纤维的蔬菜如豌豆、西蓝花、萝卜、土豆等。日常要多饮水，每日饮水量至少1.5～2L，这能增加粪便中的含水量，使粪便松软，排出更容易。同时，运动可以帮助增加肠道肌肉的活动，对于卧床、运动量少的老年患者益处更大。此外，建立良好的排便习惯对改善便秘也有一定帮助，排便时要注意保持注意力集中，减少外界因素干扰。

早上嘴里有血沫是怎么回事

我最近晨起时发现嘴里总有血沫，期间吃过消炎药，但效果不明显，请问这是怎么回事？已经好几个月了应该如何治疗？

上海 张女士

张女士：

考虑是牙龈炎或牙周炎导致的。健康的牙龈应该呈粉红色，边缘薄且紧贴牙面，探诊不出血，如果牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血应及时到医院就诊。由于牙龈炎无深层牙周组织的破坏，通过洁治术（俗称“洗牙”）可彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素，炎症均可消退，一般一个星期就可恢复到健康的牙龈状态。牙龈炎预后良好，但如果患者未能及时治疗，或治疗后口腔卫生保持不佳时，牙龈炎会反复发作，最终累及深部的牙周组织，导致牙周炎的发生。一般来说，牙周炎早期预后佳，中期预后较好，到后期预后效果较差或极差。随着病情的不断发展，会出现牙齿松动、牙缝变大、牙龈退缩直至最后牙齿丧失，影响患者正常生活。

所以，不管是牙龈炎还是牙周炎，都要引起重视。建议您及早到医院查明病因，积极治疗。平时要多注意口腔卫生，坚持早晚刷牙（每次2～3分钟）、饭后漱口。宜选用软毛、小头牙刷或电动牙刷，可以使用含氟牙膏或抗菌牙膏。定期进行口腔检查，每6个月进行1次洗牙。还要注意改变个人不良习惯，如用口呼吸、吸烟等。

神经性皮炎是怎么回事

前几天，我母亲说身上时不时就会瘙痒，身上好几处皮肤都被抓坏了，我以为是过敏就给他买了抗过敏药，但没什么效果。后来去医院检查说是神经性皮炎，这是怎么回事？日常应如何护理？

杭州 陈女士

陈女士：

神经性皮炎即慢性单纯性苔藓，是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。目前认为精神因素是本病发生的主要诱因，如情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复；胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等均可能成为致病因素。此外，局部刺激如衣领过硬而引起的摩擦、化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，也可诱发本病。

神经性皮炎以阵阵的剧烈瘙痒为主要临床表现，通常多发生在脖子、手腕、手臂、手肘、小腿、肛门等部分，瘙痒会影响睡眠和生活质量。由于瘙痒患者会不断搔抓，然后越抓越痒，形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环，不断的抓挠导致皮肤变得粗糙、肥厚，呈苔藓样变。因此，本病治疗的目的主要是止痒，避免患者因瘙痒而搔抓，从而进一步加重病情。具体用药选择建议在医生指导下进行。

需注意的是，本病为慢性疾病，症状时轻时重，治愈后容易复发。因此患者日常要注意放松紧张情绪，保持乐观，防止感情过激，特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。同时要注意减少刺激，如避免应用刺激性皮肤护理产品，改善搓澡、热水烫等洗浴方式，避免皮肤过度潮湿或干燥，加强润肤。神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓，所以患者要避免用搔抓、摩擦等方法来止痒。建议平时穿宽松棉质衣物，不宜太粗太硬。

PSA升高就是前列腺癌吗

我老公今年46岁，之前检查显示前列腺PSA升高，听人说PSA升高跟前列腺癌相关，十分担心。请问PSA升高就是前列腺癌吗？

湖南 陆女士

陆女士：

PSA是前列腺特异抗原的简称，可以作为筛查前列腺癌和监测前列腺癌疾病变化的标志物。一般认为，血清PSA小于4.0ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml则患前腺癌的危险性增加。

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，随着年龄的增长发病率逐渐升高，在老年男性中发病率极高，80%的病例发生于65岁以上的男性。其致病因素尚未完全阐明，可能与年龄、种族、遗传、环境、食物、肥胖和性激素等有关。本病进展缓慢，多数患者早期并无明显症状，随着肿瘤生长，可表现为尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力，甚至尿潴留或尿失禁等。前列腺特异型抗原（PSA）检测结合直肠指检有助于在最早期识别前列腺癌。如果发现异常，还需进一步行B超、活检确诊。

但PSA升高并不意味着就是前列腺癌，影响PSA的因素众多：

1.体积。前列腺体积是影响PSA分泌量的重要因素，随着体积的增大，增多的前列腺上皮细胞就有可能分泌过多的PSA。

2.年龄。前列腺体积是随着年龄的增长而逐渐增大，而腺体的体积与PSA相关，因此年龄与PSA也有一定的关联。众多研究证明，不同的年龄段男性的血清PSA存在差异，年龄越大，PSA数值也会越高。

3.炎症。前列腺的炎症、水肿可以刺激前列腺上皮细胞分泌过多的PSA。研究发现，如果控制炎症，PSA水平也会发生变化。

4.医疗操作。包括直肠指捡、前列腺按摩、留置导尿管、尿道膀胱镜检和前列腺穿刺活检术等。另外，前列腺增生手术也会引起PSA升高。这些因素对PSA数值的影响程度不同，但一段时间后这些影响作用就会消失，比如直肠指检影响较小，而前列腺穿刺影响较大，且持续的时间较久。

5.性生活。有研究证实，男性射精后6小时PSA水平就会上升，而且会持续48小时。因此，专家建议血清PSA检测应该在射精2天后进行。

6.检测方法。不同医院采用的方法不同，检测出来的结果也会不同。因此，如果需要长期检测血清PSA，建议患者在固定的正规医院复查，这样检测误差的概率就会缩小。

总之，PSA升高不一定就是前列腺癌，需结合具体的检查排除其他可能，明确诊断。但PSA检测确实可以帮助发现早期前列腺癌，因此，建议45岁以上男性，每1～2年做1次PSA检测。

血管瘤该怎么治

家里小孩之前去医院查出血管瘤，应该怎么办？能治吗？

现代有轨电车的发展使社会发展的一种必然趋势，也是缓解我国交通压力的一种方式。苏州作为现代有轨电车发展的主要城市之一，必须要有完善的驾驶员培训系统，为有轨电车的发展做出贡献。因此，应该选择理论+模拟培训+实际操作模式培养驾驶员，在短时间内培养出高质量的驾驶员。

广西 林女士

林女士：

血管瘤是来源于血管内皮细胞的肿瘤性疾病，绝大多数都是良性的，但也有交界性和恶性的。良性血管瘤（如婴幼儿血管瘤）的主要临床表现为皮肤颜色、形态的改变。较表浅的良性血管瘤可表现为皮肤充血性斑片，部位较深的血管瘤皮肤呈浅蓝色，或仅仅表现为皮肤隆起。交界性或恶性血管瘤皮肤损害常表现为界限不清的紫色或红色斑块，较表浅的交界性或恶性血管瘤常导致皮肤皮革样硬结化改变，出现紫癜或淤斑，常伴有疼痛。

部分良性血管瘤患者可自行消退，但其自然病程消退时间相对不确定，且常会残留不同程度的色素沉着或瘢痕，好在现有的治疗方法（包括药物治疗、激光治疗、手术治疗）可使大部分患者达到良好的治疗效果，对外观影响也非常小。交界性或恶性血管瘤常因皮肤颜色改变或疼痛需要行手术治疗或药物治疗，恶性血管瘤在手术后需视情况进行放疗及化疗，预后较差。交界性血管瘤经治疗后可能出现局部复发或转移，需再次治疗。

总之，不同的血管瘤在发病机制、发展、预后、治疗等方面均存在较大差异。对于交界性或恶性的血管瘤，一经发现应及时就医，治疗后注意定期随访。除生长在眼睑、气管等重要气管周围的良性血管瘤，其他良性血管瘤一般不会对生理健康造成影响，且有一定自愈性。患者在日常生活中应避免搔抓、挤压血管瘤，以免残留瘢痕、导致破溃甚至感染。对于发生于颜面部的血管瘤患者，应当对患者进行心理辅导，避免增加患者心理压力。

乳腺纤维腺瘤要切吗

我前不久查出乳腺纤维腺瘤，需要立即手术切除吗？

四川 陈女士

陈女士：

乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中常见的良性肿瘤，占乳腺良性疾病的75%，发病率大约为10%。本病可发生于青春期后任何年龄段的女性，高发年龄是20～25岁，其次是15～20岁和25～30岁。本病发生的原因目前尚未明确，一般认为是由于某一区域乳房组织腺上皮或纤维细胞对雌激素异常敏感，发生过度增生导致纤维腺瘤形成。此外，年龄、性别、怀孕、药物等是本病的诱发因素。

乳腺纤维腺瘤的症状轻重不一，取决于发病类型。其最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。肿块可发生在乳房的任何部位，呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或查体检查出来，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。乳腺纤维瘤通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可发生肉瘤样变。它与乳腺癌的关系不大，其恶变的几率不大，癌变率为0.12%～0.30%。

由于乳腺纤维腺瘤极少恶变，且手术切除后复发率较高，因此确诊为纤维腺瘤的大多数患者最佳选择是随诊观察，适用于35岁以下纤维腺瘤生长缓慢或无变化的患者。如果纤维瘤增大较快，特别是35岁以上患者在随诊过程中发现纤维腺瘤生长迅速，可以考虑手术治疗。患者在日常生活中要注意保持乳房清洁，避免外伤。同时保持充足睡眠，避免过度劳累；保持精神愉悦；以免不良情绪影响内分泌加重病情。饮食方面最好选择高蛋白低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物，减少酒精、咖啡因的摄入。由于乳腺纤维瘤受雌激素水平影响，所以患者应尽量避免服用相关药物和保健品。

预防本病要求保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好。女性朋友要少穿束胸或紧身衣，合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要，最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不穿文胸时尽量不穿，更不要穿文胸睡觉。

耳石症有自动复位的可能吗

家里老人前几天确诊耳石症，右侧耳石脱出，但是复位不成功。请问，什么是耳石症？复位不成功会怎样？有自动复位的可能吗？

湖南 汪先生

汪先生：

耳石又称听石，是控制人身体平衡的重要器官。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，但如果因为某些原因，部分耳石脱落，就可能出现耳石症。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。本病为常见的外周性眩晕疾病，发病年龄以40岁以上多见，且发病率随年龄增长而增加。该病病因较为复杂，部分病因不明，部分与神经及耳部疾病有关。

耳石症临床表现为强烈的旋转性眩晕，持续时间较短，多不超过1分钟。可伴有恶心、呕吐等症状。严重者可因头部轻微动作而发作，发作后有较长时间的不稳定感或漂浮感。本病常被误诊为颈椎病、脑血管疾病、梅尼埃病而错误治疗，无端浪费财力物力却不见效果。其实，本病具有自限性，部分患者可自愈，即使复发也有部分患者可自愈。但其自愈时间长短不一，长者可达数年。治疗方法主要是耳石复位，医生会根据不同眩晕类型选用不同的复位手法，可徒手进行。复位后若还有头晕、平衡障碍等不适，可在医生指导下使用改善内耳微循环的药物，如银杏叶提取物等。为了缓解患者眩晕症状，也可考虑使用异丙嗪。当合并其他疾病时，应接受原发疾病的药物治疗。

需注意的是，耳石症常突发眩晕，因此发病时应注意保护患者不要摔倒造成伤害，建议在安静的环境中以较为舒适的体位休息。当患者感到头晕时应立即坐下，对于容易摔倒的患者建议日常行走时使用拐杖辅助。

身上出现白斑就是白癜风吗

我那天发现自己胳膊上出现了一块白斑，会是白癜风吗？

贵州 罗先生

罗先生：

身上出现白斑不一定就是白癜风，白色糠疹、花斑藓、无色素痣等都可导致皮肤出现白斑。

对于青壮年，除了白癜风，最常引起皮肤白斑的疾病莫过于花斑糠疹。花斑糠疹既往又称花斑癣，是由马拉色菌累及皮肤角质层所致的慢性表浅性真菌感染。马拉色菌是人体皮肤的常驻菌，以皮脂为食。成年后皮脂腺分泌增多，就可能导致马拉色菌过度繁殖引起的花斑糠疹。花斑糠疹多表现为多发的淡白色斑，边界清晰平滑，更容易出现在潮热的夏季，所以又得名“汗斑”。患者一般没有自觉症状，偶尔有轻度瘙痒。真菌检查可以区分花斑糠疹（检查结果阳性）与白癜风（检查结果阴性）。

而进入老年时期，身体各个器官都开始老化，皮肤也不例外。一些黑素细胞的功能衰竭，不能再生产黑色素，于是就会在皮肤上出现针尖到绿豆大小的白斑，界限清晰，颜色也可以达到纯白。但这并不是白癜风，就像毛发随着年龄的增长也会自然变白，这是皮肤老化的自然现象，医学上称之为老年性白斑，它常常还伴有其他皮肤老化的表现，如樱桃状血管瘤、老年斑等。对于老年性白斑并没有有效的手段使局部皮肤颜色恢复，但可以通过前期良好的防晒、护肤习惯，延缓皮肤的衰老，预防老年性白斑过早的出现。

总之，要区分手上白斑是否为白癜风并不难，最直观的就是看颜色。白癜风的发生是由于局部产生黑色素的黑色素细胞被破坏，导致局部皮肤的色素完全丧失，呈现纯白色。而其他引起皮肤发白的疾病，多是因黑色素细胞产能不足，局部皮肤色素减少引起，因此皮肤呈现灰白色。当然，白癜风早期由于还有色素残留，所以也会表现为灰白色，随时间推移残留的色素耗竭才会呈现典型的纯白色。所以光靠颜色区分并不靠谱，临床常需结合患者情况，再借助伍德灯检查、组织病理学检查、皮肤镜检查等明确诊断。