探讨急性砷化氢中毒患者心肌损害的临床特点

庞考玲

（广西工人医院，广西 南宁）

0 引言

砷化氢为剧毒物质，并且为强烈的溶血性毒物。发生急性砷化氢中毒之后，主要的受累器官为肝、肺、脑、肾，而受到水土和营养等因素的影响，也可发生心肌损害情况[1]。据调查本病有明显的地区性，病区的土壤、水质和粮食中缺乏某些人体需要的微量元素，如硒、钼、镁等或有关的营养物质，从而干扰了心肌代谢，引起心肌损伤而罹病[2]。在患者中毒之后，对于患者身体健康会产生不同程度的影响[3]。本文将以本院2018 年7 月至2019 年7 月收录的100 例急性砷化氢中毒病患为例，回顾性分析总结患者的心肌损害临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次主要收集2018 年7 月至2019 年7 月进入本院治疗的100 例急性砷化氢中毒患者，其中男性病例46 例，女性患者54 例，年龄13-75 岁，所有患者均符合急性砷化氢中毒判断标准，在收集期间排除高血压、冠心病等器质心脏病，以及有类似病症病史的患者，避免影响分析结果。

1.2 方法

本次分析方法主要是采用生化仪心肌酶谱、心电图检测ST 段等改变，分析患者心肌损害情况。一般心肌炎或者是心肌损害的定义为：（1）患者出现心肌酶异常，如出现肌酸肌酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等症状。（2）患者出现心律失常、心动过速等症状。比如说患者伴有早搏，房室传导阻滞等现象。（3）超声心动图检查心脏各房、室及瓣膜等结构异常，未曾出现节断性室壁活动异常症状，伴有心律失常问题。

2 结果

本研究共入选100 例急性砷化氢中毒患者，这些患者在中毒之后，大部分恢复效果都比较好，心肌损害在日常生活中对于部分患者来说，并没有明显的影响和症状，只有小部分患者出现了胸闷、心悸的症状，其中有6 例患者为青壮年，他们的主要临床表现为具有不同程度的心功能不全，有7 例患者是在治疗传染病期间使用激素引发的副作用，在心肌受到损害之后，通过抢救恢复健康，有1 例患者在治疗期间死亡。从患者的治疗情况来看，大部分急性砷化氢中毒引发的心肌感染疾病都能够通过治疗，恢复健康，只有少部分患者由于个人体质的问题，无法在短期内恢复健康。

3 讨论

砷化氢中毒是短时间内吸入大量的砷化氢而引发的以急性血管内溶血为主要表现的全身性疾病，可对全身的多个器官造成损伤，中毒后以肝、肺、脑中的含量比较高[4]。患者轻度中毒后的主要临床症状为头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤及巩膜轻度黄染等，重度中毒后会有寒颤、高热、昏迷、抽搐、皮肤及巩膜重度黄染等症状。在医学领域，随着分子技术在临床上的广泛应用，急性砷化氢中毒引起的心肌损害情况逐渐增多，对患者身体健康产生不良影响[5]。如聚合酶反应和病原原位杂交，心内膜心肌活检技术等，对于急性砷化氢中毒患者的心肌有着较大的损害。

在本次研究中，本院医护人员还发现，一般患者出现心肌损害之后，可能自身并没有察觉，只有少部分患者存在有胸闷、心悸等症状，而在出现这些症状之后，也并没有引起患者的注意，许多患者认为这些症状只是因为急性砷化氢中毒引发的后遗症[6]。心肌损害在儿童中爆发的速度比较快，其次青壮年患者在急性砷化氢中毒之后，出现心肌损害的概率也比较高，主要临床表现为患者出现不同程度的心功能不全。通过本次研究，笔者认为在治疗急性砷化氢中毒时，必须要帮助患者做好预防工作[7]。在患者确诊是砷化氢中毒之后，要及时的对其脏器进行检查，查看患者的心脏是否健康，有无心肌损害的现象。如果在检查期间确诊患者有心肌损害的要及时进行临床治疗，并且根据患者中毒程度、症状表现等方面的差异，选择合理的药物进行治疗。同时，还需做好心肌损害基础知识讲解，因为当前有许多患者对于心肌损害的认识不足，在治疗急性砷化氢中毒时，误以为自己在患病期间出现胸闷、心悸等症状时，是病毒性传染病的后遗症，错过最佳治疗时机。所以，需要做好心肌损害宣传工作，让患者了解更多的关于急性砷化氢中毒导致的心肌损害的相关知识，引起患者的重视，使患者在有相应症状的时候能够及时就医，从而更好地维护患者健康[8]。

总之，急性砷化氢中毒导致的心肌损害从表面上看，可能并没有先天性心脏病、冠心病、高血压等疾病对人们的生活影响大，但实际上这种疾病必然会对患者的生活产生影响，不利于患者的身体健康。在出现心肌损害症状后，患者要多注意，尽可能的减少剧烈运动，适当休息，当出现较为严重的不适之后，要及时就医，避免出现不必要的危险，从而更大限度的降低对患者健康造成的不良影响，提升患者的健康水平。