在纪检监察室监督下对新冠肺炎的循证管理评价

陈兰珍，谢妙玲，叶志超，蔡金英

（厦门医学院附属第二医院，福建 厦门）

0 引言

2019 年底以来，武汉爆发新冠肺炎疫情，突如其来的疫情对我国的医疗卫生系统进行了一次重大考验。习近平总书记对新型冠状病毒感染的肺炎疫情作出重要指示，强调要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚决遏制疫情蔓延势头，打赢防疫战。医院是整个防控系统中的重要一环，医院的应对能力直接关系到能否战胜这次疫情。厦门二院在纪检监察室监督下针对新型冠状病毒肺炎采取了一系列防疫、抗疫管理措施，取得了显著效果。

1 循证管理

PDCA 循环是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，又称戴明环。PDCA 循环是全面质量管理的思想基础和方法依据，其含义是将质量管理分为四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action），四个阶段不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完成，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环[1,2]。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA 循环，不停地周而复始地运转的[3]。PDCA 循环不仅在质量管理体系中运用，也适用于一切循序渐进的管理工作。

2 新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）

2.1 新冠肺炎命名

2019 新 型 冠 状 病 毒（novel coronavirus pneumonia，NCP），即“COVID-19”，因2019 年武汉病毒性肺炎病例而被发现，2020 年1 月12 日被世界卫生组织命名。2020 年2月8 日，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立介绍，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制成员现决定将新型冠状病毒感染的肺炎，暂命名为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎，英文简称NCP[4]。

2020 年1 月20 日经国务院批准，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[5]。

2.2 新冠肺炎的流行病学特点[6]

2.2.1 传染源

主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。

2.2.2 传播途径

主要的传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。

2.2.3 易感人群

人群普遍易感。

2.2.4 理化性质

对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS r-Cov 和MERSr-Cov 的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃30min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

2.2.5 诊断标准

2.2.5.1 疑似病例

结合下述流行病学史和临床表现综合分析：有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3 条。

2.2.5.1.1 流行病学史

(1)发病前14d 内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；(2)发病前14d 内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史；(3)发病前14d 内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；(4)聚集性发病。

2.2.5.1.2 临床表现

(1)发热和/或呼吸道症状；(2)具有新型冠状病毒肺炎影像学特征；(3)发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。

2.2.5.2 确诊病例

疑似病例，且具备以下病原学证据之一者。

实时荧光RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性；

病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

3 厦门二院在纪检监察室监督下针对新型冠状病毒肺炎进行防疫、抗疫

3.1 坚持党的领导，迅速建立疫情防控体系

疫情爆发，厦门二院党委第一时间成立了疫情防控领导小组，密切关注疫情动态，全面部署开展疫情防控和应急处置工作。并成立了以纪委书记为组长的监督检查组，对全院疫情防控工作部署落实情况进行督导检查。院纪检监察室发布《关于加强落实对疫情防控工作有关要求的通知》[7]，明确要求全院干部职工必须恪尽职守，确保疫情防控工作响应迅速、运转高效、处置有力，全力以赴做好抗击疫情工作。

以下是各职能部门在纪检监察室监督下进行的疫情防控工作：

3.1.1 党政办公室

（1）2020 年1 月23 日起为充分做好节假日期间各类突发性公共卫生事件的应对工作，特制定2020 年春节期间突发公共卫生事件及医疗应急预案，建立突发事件应急急救梯队。

（2）2020 年1 月26 日发起防控“新冠肺炎”倡议书：疫情就是命令，防控就是责任！为进一步做好“新冠肺炎”防控工作，全体医护员工坚守职责岗位，加强疫情防控理论学习和技能操作培训，确保医疗安全。

3.1.2 人力资源部

本院各科室从2020 年1 月26 日起按正常工作日排班，统计核实各科室在岗及可到岗人员情况；返厦职工严格登记近期14d 内的旅居史及接触史。

3.1.3 医务部

（1）增补新冠肺炎防控医疗预备队；各科进行新冠肺炎的培训和工作布置。

（2）为了进一步做好新冠肺炎的防控工作，最大程度的减少院内交叉感染的风险，医技科室CT、DR 等分类使用；取消全院医技检查纸质申请单；择期手术前必须进行新冠病毒排查；疫情防控期间禁止在住院部接诊门急诊患者；对所有进入本院的人员进行体温检测，对所有门急诊患者进行2 次预检分诊；强调所有发热患者务必在病历中详细记录疫区接触史；发布本院新冠肺炎疑似病例报告处理流程。

3.1.4 护理部

（1）在保证现有防控医务人员坚守岗位的基础上，在全院范围内动员组建新冠肺炎防控护理预备队。

（2）为避免人员集中，医务部、护理部、医院感染科拟培训各个科室院感管理员及行政种子选手新冠肺炎相关知识，然后各科室再组织培训，强调全员培训，科室培训表签名，并附上培训照片。

（3）组织质控组进行新冠肺炎防控护理专项督查。

3.1.5 科教部

（1）为深入贯彻落实党中央和省委省政府关于专题部署新冠肺炎疫情防控会议精神，进一步提高全省卫生技术人员防控意识，提升早期识别针对及临床救治处置能力，组织开展新冠肺炎防控知识网络在线专项培训；组织申报厦门市科技局新型冠状病毒防控技术应急攻关项目；组织申报福建省科学技术厅“新型冠状病毒感染的肺炎防治技术的研究和产品开发”专项项目；组织申报国家自然基金委员会关于“新型冠状病毒（2019-nCoV）溯源、致病及防治的基础研究”专项项目。

（2）督促全院医务人员完成新型冠状病毒感染的肺炎防治知识网络在线专项培训。

3.1.6 质控科

为督查本院各科室认真学习新冠肺炎相关预防控制与诊疗方案，并认真贯彻执行，院感科、医务部、护理部等多次对临床医务人员进行新冠肺炎疫情防控培训。

3.1.7 院感科

加强新型冠状病毒感染的肺炎防控：严格落实预检分诊制度；严格执行标准预防，做好手卫生和个人防护。

3.1.8 后勤保障部

关于食堂就餐事项：适当延长就餐时间，错峰就餐，提倡打包外带或点餐配送方式；就餐时避免人员聚集、面对面交谈，尽量1 人1 桌，保持好相应安全距离；提倡自备餐具，在办公室用餐；严禁着工作服进入食堂。

3.1.9 设备科

规范防护用品领用，对全院防护用品进行统筹管理。

3.1.10 保卫科

加强医院出入口管控，严格对所有进入院区人员（含本院职工）进行体温检测。

3.2 迅速动员，众志成城共抗疫情

一方面加强疫情防控理论学习和技能操作培训，确保医疗安全；一方面通过献血、报名参加援鄂医疗队等方式积极践行自己作为白衣战士的使命和担当。2020 年1 月26 日发起并组建“新冠肺炎防控医疗预备队”，全体医护员工，特别是党员干部踊跃报名，于2020 年1 月26 日就集结了第一批志愿者队伍前往湖北疫区援助。

3.3 关心爱护医护人员

广大医护人员是抗击新冠肺炎疫情的中坚力量，是抗击疫情的战士。本院认真贯彻落实中央精神，在待遇上提高抗疫一线医护人员的待遇，思想上关心爱护他们，并且关心爱护援鄂医护人员家属。

新冠肺炎流行期间，医院食堂持续送餐，发放社会捐赠食品物资保证全体医护职工营养状况，增强抵抗力；加强培训新冠肺炎预防知识，要求每日全院职工进行体温登记；发布防止家庭聚集性感染健康防护手册等。

3.4 加强医院的日常管理，既抗击疫情，又满足医疗服务

当前，疫情防控是重中之重的头等大事，全国共同努力争取早日战胜病毒。依据《国家卫生健康委办公厅关于加强疫情期间医疗服务管理满足群众基本就医需求的通知》（国卫办医函〔2020〕141 号）文件要求，本院开始有序恢复正常医疗工作，紧密结合疫情发展形势，一手抓疫情防控、一手抓医疗服务，在科学防控的基础上，维护合理医疗服务秩序，满足群众基本就医需求[8]。

4 评价总结

本院在新冠肺炎防控疫情期间，共收治医学观察病例63人，确诊病例2 人，并将确诊患者转至厦门大学附属第一医院杏林分院。本院先后分三批次，共派出援鄂医护志愿者26人，其中医生10 人，护士16 人。他们在抗击疫情的过程中敢于担当，善于担当，在自己的岗位上发挥了自己应有的作用。本院对全体职工加强管理与培训，做好防护，避免交叉感染，目前未出现本院职工在疫情中受到感染；同时，本院各科室新冠肺炎疫情防控相关知识知晓率达到100%。