中西医结合治疗80 例带状疱疹临床观察

邓建沧

（福建省政和县中医院，福建 政和）

0 引言

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus,VZV)引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症和疼痛。

带状疱疹中医称为蛇串疮，是因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致，以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的一种临床上常见皮肤病。

带状疱疹的治疗原则为抗病毒、消炎、镇痛、保持局部、防止感染、缩短病程等。但临床上西医治疗，往往出现较多的带状疱疹后遗症。笔者收集了近年来收治的150 例病例，其中70 例患者为常规使用西医治疗，另80 例患者使用中西医结合的方法治疗，二者相比较，中西医结合治疗组疗效明显较单纯使用西药治疗组的病例更优，故总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近年来本院收治的150 例带状疱疹患者进行观察与研究，并将所有患者分为两组，治疗组80 例，男46 例，女34 例；年龄40-60 岁26 例，60-86 岁54 例；病程3-7d60 例，7-15d14 例，15d 以上6 例。对照组70 例，男42 例，女28 例；年龄40-60 岁22 例，60-84 岁48 例；病程3-7d56 例，7-15d12例，15d 以上2 例。两组病例的患者在年龄、性别、病程等方面均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

中医诊断参照中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.8—94[1]。

1.2.1 肝经郁热

皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。治疗组中本型病例占62 例。

1.2.2 脾虚湿蕴

颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。治疗组中本型病例占13 例。

1.2.3 气滞血瘀

皮疹消退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。治疗组中本型占5 例。

1.3 治疗方法

两组病例都常规使用了阿昔洛韦或泛昔洛韦等抗病毒药物及止痛、维养神经等西药，对照组使用阿昔洛韦软膏及干扰素乳膏等外用。治疗组的80 例患者按证型分别使用了龙胆泻肝汤加减、除湿胃苓汤加减、柴胡疏肝散合桃红四物汤加减等中药内服，三黄膏合新癀片研粉外敷，并配合针灸、微波照射治疗等。

1.4 疗效评定

参照中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.8—94[1]。

1.4.1 治愈

皮损全部消退，可遗有淡褐色色素沉着斑。

1.4.2 好转

皮损干燥，结痂，或消退30%以上。

1.4.3 未愈

皮损无变化或消退不足30%。

1.5 统计学方法

将所有数据使用SPSS15.0 软件进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，并进行χ2检验，组间差异有统计学意义则使用P＜0.05 表示。

2 结果

治疗组治愈68 例，有效12 例,无效0 例，总有效率100%；治疗时间5-14d。对照组治愈42 例，有效20 例，无效8 例，总效率88.57%；治疗时间10-21d。两组总有效率及治疗时间相比较有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，由于这种病毒有亲神经的特点，故发病往往造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛[2-5]。这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其他发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病[6-8]。

带状疱疹中医历代医家称为甑带疮、火带疮、蜘蛛疮、蛇窠疮、蛇串疮等[9-11]，又因其常发于腰肋间，故又有缠腰火丹之称。本病记载，最早见于隋·巢元方《诸病源候论》：“甑带疮者缠腰生，状如甑带，因以为名。”此后，明·王肯堂的《疡医准绳》，明·申斗垣《外科启玄》，明·陈士铎《外科秘录》，清·祁坤《外科大成》等书中都有描述此病。其病因病机皆由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火甚而致；或因脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结，并感毒邪而成；又或邪侵脉络，气滞血瘀所致[12-15]。

临床上西医治疗带状疱疹的原则是抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程为主。中医治疗则以辨证施治，分为肝经郁热型，治以清肝泄热；脾虚湿蕴型，治以健脾理湿佐以清热；气滞血瘀型，治以活血理气止痛[16-19]。

本科对照组病例给予单纯西医的标准用药，偶有配以少量中药治疗。而治疗组不仅使用了西药的抗病毒药物，同时采用了中医的辨证论治方法，针对不同证型的患者采用了不同的中药进行内服调理[20-22]，并使用了三黄膏及新癀片配合外用，辅以针灸、烫熨、微波等治疗手段，结果显示，治疗组患者的治疗时间明显缩短，有效率也有了明显的提高，充分体现了中医在治疗带状疱疹中的优势[23-26]。