关于中医食疗在恶性肿瘤患者化疗护理中的应用

张雪

（河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州）

0 引言

恶性肿瘤的致病原因目前尚不完全明确，相关研究认为，吸烟等不良生活习惯；空气、饮水、食物的污染，天然及生物因素，创伤和局部慢性刺激，电离辐射，遗传因素，先天性或后天性免疫缺陷，体内激素水平异常等，均可导致和诱发恶性肿瘤[1-3]。恶性肿瘤病情进展快、死亡率高，五年生存率低，对人类健康和生命安全具有巨大的威胁；对恶性肿瘤的临床治疗，根据患者疾病所处阶段及患者身体状况、肿瘤类型、侵犯部位和范围，实施包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗、介入治疗、微波治疗等手段在内的综合治疗措施，提高治愈率、改善患者的生存质量，是对恶性肿瘤患者临床治疗的主要原则和目的[4-6]。

手术、放疗、化疗，是治疗恶性肿瘤临床最主要的三种治疗手段，手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效；而化疗则是一种全身治疗的手段，是通过口服、静脉、体腔等多种给药途径，使化疗药物随血液循环遍布全身器官和组织，从而到达病灶进行治疗，因此化疗是针对有全身播散倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤患者最主要的治疗措施[7，8]。对于接受化疗的患者，通常都会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻和便秘等消化系统的反应，白细胞和血小板减少等骨骼抑制，脱发及肝肾功能损害等。因而，对恶性肿瘤患者化疗的同时，通过调整饮食提高患者的身体机能和生活质量，在患者的治疗和护理过程中占有重要地位。中医食物疗法，以其无毒副作用、安全可靠、操作简单等特点和优势，逐渐被广大恶性肿瘤化疗患者所接受和认可[9-11]。本文对中医食物疗法对化疗患者的治疗作用及应用价值进行分析和探讨。

1 中医食疗在恶性肿瘤患者化疗中的作用和方法

作为恶性肿瘤临床治疗的主要手段，化疗的临床治疗效果得到了广泛的临床验证。但是，化疗后患者的药物不良反应，也一直是临床治疗中迫切需要解决的重要课题。

1.1 中医食疗对恶性肿瘤化疗患者身体免疫力的影响

在恶性肿瘤患者化疗后的临床不良反映中，化疗药物对患者的机体免疫能力会带来较大影响和伤害，给患者的后续治疗造成了不利影响。而中医食疗，对恶性肿瘤患者化疗后的免疫力改善具有较为显著的效果，加之食疗方式的安全性、简便易行，受到患者的普遍欢迎。在对化疗患者的食疗过程中，除注意饮食中以低酯、高蛋白、富含维生素为原则进行营养搭配外，还可以根据中医食疗理论，在食物中辅以黄芪、灵芝、冬虫夏草等。如中医《药性歌诀》认为黄芪为“强壮剂，具有益正气，壮脾胃，排脓止痛，活血医危的功效”[12，13]，使用黄芪与母鸡炖汤，可以益气补虚、护肝养肝、提高单核巨噬细胞系统和白细胞的吞噬功能；红枣可提高血液氧含量、滋养细胞，“味甘性温、脾胃经，有补中益气，养血安神”[14]，富含三萜类化合物和二磷酸腺苷，可抑制癌细胞的生长和繁殖，红枣鸡蛋可达到补血养血的功效；而灵芝在抗肿瘤方面的作用，已经得到临床证实，其可作为免疫功能调节和激活剂，促进白细胞介素-2 的生成，提升人体的造血能力尤其是白细胞的指标水平，抑制癌细胞的繁殖，显著提高机体的免疫功能，增强患者自身的抗癌能力。《药性考》记载，冬虫夏草“味甘性温，秘精益气，专补命门”[15，16]，相关研究及动物实验证明，虫草的水或醇提取物可明显抑制小白鼠肉瘤等肿瘤的成长，对人体免疫功能具有较明显的增强作用。

在食疗的中药配伍时，应根据患者的身体状况、临床表现和病情，严格遵医嘱使用药食搭配，防止因配伍不当发生相互反应。

1.2 中医食疗对缓解和改善化疗对患者胃肠功能的作用

恶心、呕吐、腹泻等是化疗患者较为常见的消化系统临床不良反应症状。针对患者胃肠道反应，应对患者饮食进行针对性的调整，注意饮食规律，不宜过饱过饥，遵循少食多餐的原则，食物应少油腻、清淡为主，避免食用刺激性食物；要多吃瘦肉、动物内脏、鱼、奶等富含优质蛋白的食物；同时，还可食用一些具有健脾开胃、理气化痰的食物，如陈皮、山楂、人参茯苓粥等[17]。针对化疗患者出现的腹泻症状，则应选择纤维含量少的食物，忌食乳制品，并对患者予以补液，以维持水和电解质平衡；对在接受化疗后发生便秘的患者，一方面应多饮温水和做适当运动，另一方面，应根据医生建议增加高纤维食物[18]。

1.3 针对恶性肿瘤患者化疗后出现脱发的食疗方法

脱发也是化疗后的常见临床反应，患者脱发现象一般在停止化疗后3 个月即可恢复，因此不必因此而予以治疗。但是中医食物疗法，可在提高患者免疫力的同时，缓解和改善化疗后的脱发现象，对于患者的不良心理状态具有明显的改善作用。食疗所用的食材中，灵芝可降低化疗对患者供血功能的影响，从而减轻脱发的症状；而水果、菠菜、芹菜等果蔬类食物，及瘦肉、鸡蛋、乳类、等富含蛋白质的食物，对提高头发的韧性、加快头发生长具有一定的作用；鱼类和动物肝脏等食物则含有丰富的铁、锌等微量元素，对改善体质、增加头发韧性也有不错的效果。在对脱发这一并发症的食疗缓解过程中，患者应对脱发现象有正确的认识，了解这一临床症状会随着化疗的停止而自然恢复，以乐观积极的心态面对，避免因脱发而出现不良心理，反而会影响对疾病的治疗[19]。

1.4 正确理解中医食疗的作用，在充分听取医生建议的前提下，通过中医食物疗法，对恶性肿瘤及其化疗后的不良反应进行辅助治疗

对中医食疗的作用和效果应有一个科学正确的认识，既不能忽视食物疗法在恶性肿瘤患者化疗后的辅助治疗效果，也不能盲目夸大食疗的作用。应在对患者病情和临床表现进行充分观察组和检测的基础上，与医生进行充分沟通，听取专业医生的意见和建议，配合临床的药物治疗进行食物治疗的辅助，以充分发挥中医食疗的治疗效果[20]。

中医食疗是建立在中医物证治疗的理论基础上，食物的寒与热、虚与实、补与泄，需要因人、因食材、因时令的不同，给予不同的配伍，采取不同的烹饪和食用方法。因此，患者在进行中医食疗的过程中，一定要在充分了解食疗的效果与自身体质、化疗药物间的辩证关系基础上，进行食物和饮食的调整，避免盲目使用食物疗法而与治疗发生冲突，这样不但达不到辅助治疗、提高自身免疫力、减轻化疗反应的作用，反而给自身带来伤害、造成不良的后果[21，22]。