浅谈“综合产科”实习生的管理

2020-12-25胡艳

世界最新医学信息文摘 2020年56期

胡艳

（云南省德宏州人民医院，云南德宏）

0 引言

综合产科是产前、产后、产房、病房、婴儿室和出生证打印室集一体的产科，是一个潜在风险高发科室，是医院医疗纠纷频发科室。因产科承担的是母儿两条生命的安全，而综合产科的特点：杂、乱、快、多。杂：病种及病人杂，产前与产后、保胎与引产、正常妊娠与病理妊娠均同住于一个病区，甚至于一个病室；乱：病区产房为敞开式的，家属、陪客和探视人员过多，少数民族、外地与本地病人均有，沟通管理效果不好，控制困难，空气质量差，护理工作环境混乱；快：病人周转快，顺产后2d 出院，剖宫产术后3d 出院；多：由于现有病床无法满足患者，每天需从加床搬至病室正床，孕产妇及新生儿各种治疗护理都需要重新更改，这样存在发生差错的潜在风险，事故多、纠纷多。

综合产科的实习生分为护理专业和助产专业实习生，在这样安全隐患高发的科室里对实习生的要求就更高，理论知识要扎实，知识面要广，思想道德素质要求要高，应急能力要强，无菌技术要求要高，在实习生的管理上要做到细、柔、活。

1 实习生入科教育的细致、全面

（1）迎入团队，让其融入团队。欢迎加入团队，提出学习目标，诱导积极、主动的学习。例如诱导式问题：你希望到产科这个团队里学到什么？你在之前的科室学到些什么，现在来到这里还有哪些不足之处需要弥补？

（2）宣读科室实习生管理制度[1]。

（3）讲解排班情况、各个班次的上班时间及职责。

（4）简介科室环境大体分区。

（5）护理安全防范：产房的无菌原则、药品安全；待产室的家属管理及用药安全，产程的安全；婴儿室的游泳、沐浴安全，游泳圈的使用及安全检查方法，新生儿的查对制度；病区的护理安全，如：产前、产后病人的用药安全，产后产妇及新生儿的护理安全，产后治疗仪的使用安全[2]。

（6）科室各环境及用物熟悉。带领全体护生到护士站看患者一览表的书写规范及各种护理级别标识区分[3]，如：一级护理顺产和剖宫产的区别，进入产程后和顺产后是有圆头的红色标签；护士动态板，病区的分组情况；收病人的各种用物摆放，收病人的注意事项。到病区熟悉各病室、治疗室、待产室、产房、婴儿室、隔离产房、打包间；熟悉产科专科应急流程及处置。

（7）各种操作示范：会阴护理；新生儿抚触，婴儿游泳圈的安全检查及使用方法；待产妇胎心监测及解读胎心监护的基本知识。

（8）出科考核的理论范围与操作项目的评分标准；出科考当天请交一篇心得体会；入科必备品：产科课本，挂表一个，黑色碳素笔一支，口袋笔记本一本。

（9）宣读德宏州人民医院护生操作权限。

2 实习生在实习期间刚性和柔性管理兼用，以柔性管理为主，注重实习生的心理教育

（1）柔性管理[4]被认为是一种面向未来的“以人为本”的管理模式，它是指在研究人的心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，在人的心目中产生一种潜在说服力，从而把组织意志变为个人的自觉行动的管理。实习生绝大多数为女生，并且大多为独生子女，如果让她们感受到的是“以人为本”的柔性管理，她们则会心情舒畅，从而调动她们的积极性、主动性和创造性，进而将愉悦、美好、积极的情感移情到孕产妇及新生儿的身上[5]。

（2）实习生初出茅庐，须经过1 年的临床实习教育，方能毕业，踏上工作岗位，在这期间必须有一个正确的引导。人常说：做事拙可以教，做人拙是教不好的，所以，在实习期间要加强关注她们的品行，可通过建实习生微信群、私聊、电话沟通或面聊，也可通过带教老师各种途径反馈，发现问题，及时的沟通、纠正[6]，如：尊敬长辈，团结同事，尊重孕产妇，爱护新生儿，注意自己的慎独品质。尽可能地灌输她们一些看世、做人的知识，这样的学生内心充实、精神舒畅，心胸坦荡，与环境和谐，更可用爱心、全心去护理好所有孕产妇及新生儿。

（3）科学排班，满足实习生多层次的需要。据马斯洛需要层次理论，低层次的需要为生理与安全的需要，高层次的需要为爱与归属、尊重与自我实现的需要[7]。排班体现为跟人排班，但在遇有事、生病或月经期时可灵活调整排班，必须告知总带教老师，由总带教老师、科护士长和临床带教老师沟通、协调，这满足了其生理的需要；实习生除了需要写出科鉴定以外，还需要情感的沟通、人群的认同、自我的实现，跟人排班有利于实习生更快地熟悉科室相关工作，有专人带，专人管，实习生心里感受到了关心，有了认同感与归属感[8-10]，更是有了安全感；带教老师教会其一些护理技术并付诸于实际，如让其教会产妇母乳喂养的技巧，当看着宝宝吃饱后熟睡的样子，实习生自己也会有成就感，也就满足了自我实现的需要。排班还要根据不同的专业有所侧重点，护理专业重点是病区及婴儿室；助产专业重点是产房和待产室[11，12]。

（4）实习期间科室的课程设置，有理论和操作，每周1 次。首先征集意见，先满足她们的欲望，再根据教学大纲，让其掌握相关的知识和技能[13,14]。理论课除业务查房必须面授外，还可网络授课，利用微信群和网页，这样可解决上班时间工作紧张的问题，下班时间可自行安排学习时间，以免浪费路上和集合的时间。

（5）产科实习生的心理教育是重中之重。产科是一个特殊的科室，在这里可见新生命诞生的全过程及一个母亲的痛苦与伤害；可闻各路女性的各色经历！实习生的心理或多或少会留有一些阴影，如处理不当可能影响其身心健康。如：在讲到引产病历时，实习生们会感慨：那个女孩太可怜了，自己疼的死去活来，男朋友却在病房睡大觉，为什么要和那种人发生关系呢！真不值得！此时，可以引导实习生谈谈恋爱过程中如何自我保护，最好别出现自己无法承担的后果，或出现问题又如何处理？更深入一点还可以谈谈恋爱观、婚姻观、性道德观之类的问题，特别是实习结束，大部分人将面对这类问题，只能疏堵结合，疏为上策，大禹治水堵的目的是让水沿沟渠依人的意愿回归大海，此即为疏。但前提是实习生能不能接受这样的讨论。又如：在讲到自然分娩时，先听大家的感受，再讲解，部分学生会感到很恐惧，要引导其正确地看待自然分娩，告知护理观察的重点及意义，让其转移注意力，做好护理工作[15-18]。

（6）有效的沟通。不但要做好与实习生的沟通，还要做好与患者、带教老师间的沟通，因为带教老师不可能一人兼顾所有的实习生，那样的了解也是片面的，所以，可以深入患者及责任带教老师去具体、全面地了解实习生[19]。还可列出沟通中需要掌握的重点内容，不至于出现无效沟通。