脑卒中偏瘫患者肢体锻炼

应深希，王莎莎

（台州市黄岩区新前街道社区卫生服务中心，浙江 台州 318020）

0 引言

最近几年，我国经济发展取得了令人骄傲的成就，人们的经济收入不断攀升，物质生活状况发生了极大变化，但同时出现的问题是，患有脑卒中疾病的老年人日益增多，一旦治疗不及时极易导致脑卒中病人出现伤残或死亡现象[1]。在过去较长时期内，针对脑卒中偏瘫病人大多应用传统治疗方法，而没有意识到开展肢体功能锻炼的重要性。开展肢体功能锻炼有利于加快病人身体康复速度，第一，发病之初开展肢体功能锻炼可以提高关节的灵活度，改善肌肉力量，促进身体血液循环，杜绝软组织病变与肌肉能力下降等问题。第二，发病期间开展肢体功能锻炼可使关节囊与韧带放松，加强关节活动能力，提高肌肉力量。第三，发病晚期开展肢体功能锻炼可使病人正确面对自身疾病，防止出现伤残或死亡现象[2]。但当前大多脑卒中偏瘫病人不能正确认识肢体锻炼，不能主动配合医护人员操作，伤残现象不可避免。

1 资料与方法

1.1 基本资料。自2018 年3 月至2018 年8 月来我院治疗的脑卒中偏瘫病人中任意抽取72 人进行分析，其中男41 名，女31 名，年龄40-79 岁。并采取随意抽取的方法明确为二个小组，二个小组人数相同，全部参与研究病人均存在着肢体运动障碍问题、生活需要他人照顾。二个小组病人各项生命指标表现稳定，思维较为清晰，能够正常回答研究人员提出的问题，并通过与全体参与研究人员进行交流，参与研究人员对本研究无异议。存在重大心肺功能疾病、恶性肿瘤、精神病、四肢瘫痪的病人不参与本研究。比较二个小组病人的各项资料没有发现显著不同，表明此研究具有较强的说服力。

1.2 方法。对照组结合一般治疗与护理方法，观察组在引入一般治疗与护理方法的同时针对脑卒中偏瘫病人开展肢体功能锻炼知识教育。本科室确定护理经验丰富、对本职工作高度负责、精通交流沟通技能的护理人员参加宣传教育。全部病人均没有住院治疗，由病人家属在接受知识教育的基础上开展护理工作。首先由护理人员开展肢体功能锻炼知识教育，家属利用与脑卒中病人交流掌握其是否存在心理问题，并采取妥善的方法进行处理，护理人员以讲解脑卒中发病原因、脑卒中病人饮食标准、开展肢体锻炼的重要性、开展肢体功能锻炼成功案例等内容为主，并鼓励脑卒中偏瘫病人主动配合医护人员操作。护理人员要对宣传工作认真负责，并耐心回答病人家属接受教育过程中提出的问题，真正做到不厌其烦、反复宣传，要善于抓住治疗过程中的各个机会开展知识教育。同时解决脑卒中偏瘫病人存在的心理问题，利用讲解大量治疗成功的例子帮助病人正确面对自身病情，使其感受到通过肢体功能锻炼能够有效提高自身运动能力，从而对护理人员形成情感上的依赖。第一，正确体位的应用。为了加快脑卒中病人的康复速度，采取各种治疗措施非常重要，但也不能忽视卧床姿式的选择，①健侧卧，这是大多脑卒中病人选择的正确体位，保持身体正面与床面成90 度，腿部自然弯曲，脚放在软枕上，以身体肢体感到舒适为主，将软枕置于病人背后形成依托，尽量放松身体；②病侧卧，病侧肢体处于下部，可以刺激病人患病一侧肢体，防止发生肌肉不规则运动现象，杜绝压疮的出现。侧卧时，肩部要外露，不得处于受压或萎缩状态，肘关节伸直，正常下肢置于身前起到支撑作用；③仰卧，头下放枕，身体舒展，病人腰部要以软枕作为依托，手臂伸展，病侧下肢下部不得放有支撑物，维持脚部感受器正常[3]。第二，按摩。按摩脑卒中偏瘫病人身体，特别是要注意患病一侧的肢体，按摩动作不得过猛，以轻度揉搓患病一侧肢体肌肉群为主。按摩上肢时，以桡侧、尺侧为路线自上而下，按摩上肢背部。按摩下肢时，以胫腓、胫内为路线自上而下，促使病人下肢内收，按摩病人大腿内侧肌肉群，按摩力度要遵循由轻而重的顺序，每次按摩半小时，每天按摩二次[4]。第三，稳定病人心理，①针对突然发病的脑卒中病人，他们意识清醒后大多会出现较大的心理压力，认为自己以后将无法正常生活，生活将离不开他人的照顾，所以对疾病治疗存在一定的抵触情况，因此护理人员要做到：与病人加强交流，得到病人的信任。鼓励病人亲属与其交流。支持朋友亲人前来看望。使其感受到自己对家庭的重要性，并为其与治疗效果较好的病人交谈创造机会，有利于改变其不良想法。②鼓励脑卒中偏瘫病人尽快参加肢体锻炼，可以加快身体康复速度[5-8]。

2 结果

经过六个月的护理工作后，观察组36 人，35 人身体恢复情况较好，占参与研究人数的97.22%。对照组36 人，24人身体恢复情况较好，占参与研究人数的66.67%。二个小组数据出现了较大不同，进一步证明了利用开展肢体功能锻炼可以加快脑卒中偏瘫病人身体康复速度。

3 讨论

脑卒中偏瘫病人要想恢复到发病以前的身体状况存在着较大难度，但人的神经与运动功能可以通过锻炼得到恢复，因此脑卒中偏瘫病人尽快参加肢体功能锻炼具有非常重要的作用。利用帮助脑卒中偏瘫病人采取正确卧床姿式，促使关节活动，提高肌肉力量，开展步行训练等，大大缓解了脑卒中偏瘫病人的不良症状。虽然观察组病人开展肢体锻炼前功能不良，但经过一段时间的肢体锻炼后，大多病人患病一侧的肢体运动功能显著提升，进一步表明了开展肢体功能锻炼收到了较好的效果[9-10]。

脑卒中偏瘫病人通常需要3-6 个月的肢体锻炼时间，其生活才能达到完全自理的状态，总之，利用开展肢体锻炼有效加快了脑卒中偏瘫病人的康复速度，帮助病人减少了经济支出，使其轻松面对当前生活。