针对肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析

周凤军，杨利超，孟洁，张鑫

（河北省邯郸市中医院外科，河北 邯郸）

0 引言

临床中肝胆病具有较高的发病率，并且大部分的肝胆病患者需要通过外科手术进行治疗。虽然外科手术具有较好的治疗效果，但经过外科手术的治疗后在一定程度上影响患者的胃肠功能，致使患者出现胃肠功能紊乱等状况。不仅会对患者的恢复产生一定的影响，还会在一定程度上导致术后并发症的发生。因此在进行外科手术的治疗后应提高对患者胃肠功能恢复的重视，通过采取合理有效的影响措施，使患者术后能够及早恢复胃肠功能[1-3]。这对于使患者及早康复出院，实现理想的疗效有积极的促进作用。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取本院自2010年4月至2019年4月所接诊的40例患有肝胆病的患者，并告知患者及其家属本次实验，在患者本人和家属同意并签署相应的同意书后开展本次实验。按照随机分组法将全部患者分为对照组与实验组。其中对照组男性总人数12例，女性总人数8例，共计20例，年龄上限值为53岁，年龄下限值为35岁，平均年龄为44.5岁。实验组共入选患者20例，男女患者比例同上，患者年龄区间为36-51岁，平均年龄为42.3岁。对比两组患者的一般资料，发现患者的一般资料不存在统计学差异，均P＞0.05，符合均衡性对照研究要求。

1.2 方法

所有患者入院后均接受相同的外科手术，在经过手术后采用十二指肠下部插入鼻肠管的方法输送营养。其中对照组的患者采用的是常规性的肠内营养恢复的方法，实验组采用的则是早期的肠内营养恢复的方法。在经过外科手术后，无论是对照组还是实验组均采用鼻肠管向体内输送适量的生理盐水的方法保障身体机能的正常运转，之后将所需营养和温开水相混合并输入到患者体内。在第3d时，仍采取上面的方法进行操作。然后采血实施血液成分分析，并对患者的身体恢复情况等进行检测[4,5]。

1.3 观察指标及疗效判定

通过营养措施对患者肠胃功能的恢复进行干预后，对患者以下几方面的指标进行统计并比较分析：术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后恢复进食时间、术后肠鸣音恢复时间。疗效判定标准：术后患者的腹胀、排气等情况得到不同程度改善为有效，而腹胀、排气情况无改善甚至病症加重，为无效。

1.4 统计学方法

对各项结果数据进行统计，统一使用SPSS16.0软件包实施分析处理，计量资料呈现形式为）,t检验,计数资料呈现形式为（n，%），χ2检验，统计学意义存在的评判标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组术后胃肠功能恢复的各项时间指标对比

统计结果显示，实验组患者的术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、恢复进食时间分别为（32.18±6.27）h、（40.09±7.33）h、（42.43±7.69）h、（31.46±5.82）h，对照组以上几项指标的对应数据分别为（48.11±8.26）h、（49.02±9.13）h、（56.24±10.39）h、（46.57±6.11）h。通过两组数据的组间对比分析，发现实验组患者的各项时间指标均更短，说明该组患者的胃肠功能恢复更快，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术后营养指数水平与疗效对比

进行两组患者术后营养指数的评分并对比，发现实验组和对照组分别为46.4分与44.8分，前者的营养指数明显比后者更高，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），说明实验组患者的营养状况更优。而统计并比较两组的临床疗效，发现实验组的疗效也明显比对照组更好，组间差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝胆疾病有较高的临床发病率，且很多患者需要接受外科手术达到治疗疾病的目的。受到手术因素的影响，患者术后会有一段时间存在胃肠功能紊乱状态，这主要与需要对患者进行手术麻醉以及使用镇痛药物等因素相关。在实施手术麻醉之后，机体麻痹状态下，胃肠正常功能受到影响，使得术后患者常出现腹胀以及停止排气、排便等情况发生，而术后胃肠功能恢复快慢以及恢复效果直接关系到患者的机体健康恢复情况。为了使患者术后及早恢复胃肠功能，保障机体营养，可以通过在外科手术后1d内给患者实施早期肠内营养支持，补充机体所需的营养物质[6-8]。而早期肠内营养物质可以通过肠道吸收，促使其肠道功能在短时间内恢复，并且被肝脏吸收的营养物质可以转化为机体恢复所需的营养物质，更好地保护肠道，从而加速肠道功能的恢复。另外，早期肠内营养还有利于促进机体菌群平衡，加速康复，减少并发症。本文将接受外科手术的肝胆疾病患者分为两组，通过比较之后得出早期肠内营养恢复的方法具有较好的效果，有利于患者胃肠功能的及时恢复，这种方法不但提升了治疗效果，并且大大地减少了并发症的发生，效果理想[9,10]。