加味定喘汤对热哮证支气管哮喘急性期患者ACT评分及中医证候积分的影响

河南省镇平县中医院（474250）李晓林

支气管哮喘（BA）急性期指患者喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状突然发生，或急剧加重，常由诱发因素导致，患者可伴有呼吸困难，目前临床无特效治疗方法，西药氨茶碱是常用治疗BA的药物，可直接松弛呼吸道平滑肌，但未能完全控制疾病发展[1]。中医认为BA伏痰于肺，外邪诱之，气郁血瘀，喘鸣即发，治疗应以降气平喘、清热化痰为主。基于此，本研究探讨加味定喘汤治疗热哮证BA急性期患者的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2018年2月～2019年10月我院104例热哮证BA急性期患者，接受氨茶碱治疗的51例为对照组，对照组基础上加用加味定喘汤治疗的53例为研究组。研究组，男25例，女28例；年龄28～62岁，平均（43.92±7.18）岁。对照组，男24例，女27例；年龄30～62岁，平均（45.61±7.52）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 予以消除病因、抗炎、调节情志、忌刺激饮食等基础治疗。

1.2.1 对照组 予以氨茶碱（山西天致药业有限公司，国药准字H14021669）治疗，口服，0.1g/次，tid。

1.2.2 研究组 在对照组基础上予以加味定喘汤治疗，药方组成：麻黄6g、杏仁10g、桑白皮10g、法半夏10g、黄芩10g、苏子10g、款冬花10g、白果10g、丹参10g、地龙10g、桃仁10g、甘草6g，水煎服，每剂煎2次，取300ml，混合后分2袋，真空保存备用，早晚饭后30min各服一袋。10d为一个疗程，两组均治疗1个疗程。

1.3 观察指标 ①中医证候积分，选择喉中痰鸣如吼、痰黄黏稠、气粗息涌、呛咳阵作、汗出鼻痒、心烦口渴6项，使用半定量等级计分法，分别以无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）计分，统计治疗前后总评分。②使用哮喘控制测试量表（ACT）评估哮喘控制情况，5～25分，评分越高，控制度越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分 治疗1个疗程后研究组中医证候积分（4.13±2.01）分，低于对照组的（8.02±1.36）分（P＜0.05）。

2.2 ACT评分 治疗前研究组ACT评分为（14.68±2.18）分，与对照组（15.01±2.47）分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗1个疗程后研究组ACT评分为（23.54±0.63）分，高于对照组（20.14±1.19）分（P＜0.05）。

3 讨论

对于BA急性期患者，西医用药后虽能控制疾病症状，但患者易复发，效果有待提高。中医认为，BA热哮证属于正虚邪实之证，风寒入里化热，痰液久淤化热，气滞痰阻，气道挛急而致病，治疗应以清热化痰、活血祛瘀、降气平喘为原则。加味定喘汤是由麻黄、杏仁、桑白皮、法半夏、黄芩、苏子、款冬花、白果、丹参、地龙、桃仁、甘草组成，其中麻黄、杏仁为君，可宣肺气之郁闭，降气平喘止咳；以桑白皮、黄芩为臣，清泄肺热，杜绝生痰之源，止咳平喘；款冬花、法半夏、苏子有祛痰、止咳、降气、平喘之效；白果可敛肺平喘、化痰祛浊，且具有防麻黄耗散之弊；丹参活血祛瘀；地龙有清热、平喘、疏通之效；桃仁活血，通大肠而泻肺喘；甘草具有调和诸药之效，诸药合用，共奏清泄肺热、降气平喘、化痰祛瘀的效果[2]。现代药理学表明，加味定喘汤能抑制过敏原特异性IgE，减轻气道高反应与炎症，可松弛气道平滑肌，扩张支气管，改善肺通气功能，促进免疫平衡，调整过敏体质[3]。本研究结果显示，治疗1个疗程后研究组中医证候积分低于对照组，ACT评分高于对照组（P＜0.05），提示，在西医治疗上加用加味定喘汤不仅可有效缓解热哮证BA急性期患者症状，还可调整患者体质以控制哮喘发作。

综上所述，加用加味定喘汤治疗热哮证BA急性期患者，不仅能减轻患者症状，还可有效控制哮喘。