基于1M3S的PDCA循环管理模式对提高患者骨髓抑制期依从性的作用分析

河南省驻马店市中心医院（463000）李慧

骨髓抑制属于化疗期常见的毒性反应，严重者可产生全血减少，最终导致化疗药物减量或者停止化疗，加重患者痛苦，降低依从性[1]。本研究选取我院骨髓抑制期患者96例，旨在探讨基于1M3S的PDCA循环管理模式对提高骨髓抑制期依从性的作用，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年12月骨髓抑制期患者96例，2018年1月～2018年12月的46例为对照组，2019年1月～2019年12月的50例为研究组。对照组男性24例，女性22例，年龄37～56岁，平均年龄（46.52±4.72）岁；研究组男性26例，女性24例，年龄38～57岁，平均年龄（47.56±4.70）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受传统管理模式。研究组接受基于1M3S的PDCA循环管理模式。（1）计划。化疗前予以全面评估，针对情况较差者，尤其是近期有化疗者，可告知患者需慎重。另结合相关资料分析在骨髓抑制期对患者依从性产生影响的因素。（2）设计与执行。①规范管理：采用二级护理管理制度，由护士长对护理人员护理质量予以评估、监督，护理人员将护理过程问题反馈至护士长处，每月予以总结，并开会议对问题予以完善。②提高技能。邀请护理人员参加高年资护理人员开展以“骨髓抑制期护理”为主题的讲座，讲解护理期间注意事项、患者需求以及护理人员所提供护理干预；每周开展护理人员座谈会，分享自己关于在护理过程中的心得。③改善服务。积极与患者沟通，了解患者心理、身体状态，告知患者骨髓抑制期注意事项；每4h予以病房消毒，进出护理人员必须要穿隔离衣、帽子等，每日对室内用具予以消毒液擦拭；加强有关饮食健康宣教，个性化定制高热量、高维生素、高蛋白、易消化流质食物；严密观察患者皮肤、黏膜是否有出血点，轻柔地实施护理操作。（3）评价与检查。每月就本月整体护理效果、护理问题予以总结、完善，同时对护理效果予以评价，并分析护理效果中不满意之处原因以及完善方案。（4）处理。将每月完善后方案运用于下一个循环护理中。

1.3 观察指标 两组骨髓抑制期依从性对比，即遵医嘱用药、饮食规范，顺利完成化疗属于完全依从；减少用药量、饮食不规律，延长化疗时间为部分依从；不符合上述标准为不依从。依从性为完全依从率、部分依从率之和；采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组护理满意度，总分为19～95分，分值越高满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨髓抑制期依从性 研究组骨髓抑制期依从性92.00%高于对照组73.91%（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 研究组护理满意度为（85.74±3.46）分，较对照组（78.12±4.19）分高（P＜0.05）。

3 讨论

基于1M3S的PDCA循环管理模式由1M3S、PDCA两种管理模式组成，其中1M3S包括规范管理、提高技能、改善服务、保障安全4个方面，可确保护理过程中每个环节质量提升；PDCA循环管理模式包括计划、执行、检查、处理4个环节，从护理整体框架上着手，确保护理质量持续性改善，两者结合将每个框架中护理过程细节化，更有助于提高护理效果[2]。本研究显示，研究组骨髓抑制期依从性、护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明基于1M3S的PDCA循环管理模式可提高骨髓抑制期依从性以及满意度。基于1M3S的PDCA循环管理模式中计划环节对影响因素予以分析，结合分析结果实施护理措施，通过规范管理确保护理效果，而提高技能可进一步确保护理质量以及护理效果；在改善服务环节中从饮食、防感染等方面干预，缓解患者在骨髓抑制期的痛苦，从而提高依从性，且整个护理过程中及时对护理过程中问题予以纠正、完善，再将新护理措施运用于下一循环中，可进一步提高护理质量以及护理效果，起到提高护理满意度的效果。

综上所述，骨髓抑制期应用基于1M3S的PDCA循环管理模式可提高依从性、护理满意度。