肿瘤内科优质护理服务在临床护理中的应用效果

2020-12-25牟玉艳

世界最新医学信息文摘 2020年68期

牟玉艳

（内蒙古赤峰市巴林左旗中医蒙医医院，内蒙古赤峰）

0 引言

恶性肿瘤（Malignant Tumor,MT ）是临床上常见的疾病。随着社会发展，医疗技术的提高和人们对健康的重视，体检成为各单位国家法定一项必须完成的内容，肿瘤筛查也是体检中必查的一项，因此肿瘤患者的发现率明显增加，并趋于年轻化，部分早期的无明显的临床症状的恶性肿瘤，也被筛查诊断出来，加之这个疾病进展快，死亡率高，五年生存率低，部分早期的恶性肿瘤无明显的临床症状，出现症状时已到中晚期，影响治疗及愈后效果。诸多患者谈癌色变。对于明确诊断的恶性肿瘤患者心理会产生恐惧、失望、甚至会产生轻生的念头，尤其是年轻的患癌患者，更是有巨大的心理问题需要在治疗的过程中，不断进行干预，以能够更好地配合治疗。所以肿瘤科护理人员应具有较高的专业素质、综合分析、良好沟通及心理疏导能力。而优质护理则是除了执行医嘱正确给药和常规照护外更注重医疗服务质量，强化基础护理的同时深化护理专业内涵，满足患者的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适，帮助心理调适，保持平衡，取得患者及家属的信赖，从而正确认识肿瘤疾病发生发展和治疗，促进治愈信心，促进医患关系和谐。患者对医学水平及治疗要求越来越高，生存的质量也逐步认识上去。所以在护理方面也要进一步提高。为了适应这一变化趋势，肿瘤科护理模式从“常规护理”转换到“优质护理”建立在以“人为本”的基础上，以“病人为中心”提高肿瘤患者的治愈率及生存质量。

我科收治的肿瘤患者80%是在上级医院确诊后，术后或化疗后回基层医院继续治疗或保守治疗的患者。病种复杂（科室未专科化），患者的身体状况以及经济能力都已在前期治疗后下滑，有部分患者甚至情绪暴躁，家属也因为经济和精神的双重压力情绪激动，容易出现不遵医行为甚至暴力伤医情况。分析基层医院肿瘤科分科不能细化，收治肿瘤患者大多为上级转诊进行后续治疗，对前后住院的医院环境、条件等进行对比、治疗效果没有初期治疗明显的特点，经济、精神压力进一步加重等因素，为了寻求更好的护理模式，能够提高基层医院肿瘤内科患者的治疗效果、生存质量及家属满意度，对肿瘤内科患者实施常规护理和优质护理两组进行对照后，优质护理在肿瘤科患者护理中的效果评价明显提高。现将肿瘤科优质护理效果汇报如下。

1 资料与护理方法

1.1 一般资料

以2019年7月至12月在我科收治的恶性肿瘤患者中84例进行分析讨论。随机将其分为两组，一组患者在护理中实施常规护理措施，另一组患者实施优质护理，其中男性50人，女性34人，平均年龄在（53±3）岁。

观察比较两组患者在治疗过程中的满意度及生存质量及治疗效果。

1.2 对照组实施常规护理（略），观察组实施优质护理如下

1.2.1 在观察组中护理人员变被为主动，责任护士全面掌握责任区患者的病情、心理变化、对疾病的认识及患者的文化程度，接待患者做到“五主动”：主动了解患者、主动了解病情、主动了解躯体不适、主动了解身心需要、主动了解护理效果评价及改进措施。

加大与患者沟通力度，结合患者的不同特点进行全方位掌握。及时掌握患者身心变化及生活中的各种需求。确保赢得患者及家属的信任。积极处理身体不适。特别加强心理护理。使患者感受到医护人员的关心、帮助，肿瘤患者的心理特点常因认识能力，文化水平，经济能力等不同，存在对疾病的认识、治疗方法、疼痛不适等产生不同程度的焦虑、恐惧、情绪低落，甚至想放弃治疗等心理状态。还因反复放疗、化疗的不适加重不良的心理情绪，会导致病情恶化，不利于疾病治疗，甚至有轻生的念头。根据患者的心理特点制定针对性的心理护理措施，进行心理疏导，并与家属充分进行沟通,树立患者战胜疾病的信心。

1.2.2 肿瘤初期患者加强心理沟通，帮助认识肿瘤疾病不是不可治愈的，举治愈成功案例，开展抗肿瘤知识讲座，增强患者治愈信心。加强身体锻炼，提高免疫力，转移注意力，参加有意义的社交活动，鼓励患者积极配合治疗。根据每个患者身体、文化素养、经济等情况，制定个案运动、社交活动方案，尽量做到交流沟通畅快，满足患者的心理需求，营造轻松愉快的诊疗环境；根据工作需要实行责任护士包干患者，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等，为患者提供连续、全程无缝隙的护理。

对中晚期患者加强责任制护理、基础护理，根据患者病情为患者制定详细的护理计划及护理措施，同时对患者家属进行健康教育，提高患者及家属对疾病的认知，预防和降低并发症，促进患者及家属战胜疾病的信息。加强观察，运用护理手段减轻患者不适感，给予患者舒适的体位，用心理护理方法分散患者的注意力。在病情允许的情况下，我们鼓励患者自己做好部分生活护理，增加病人战胜疾病的信心，减轻病人的病人角色依赖。对各种并发症、药物不良反应做好解释沟通，及时处理各种不适。在治疗过程中全程观察患者心里变化，积极沟通，处理药物及疾病带来的不舒适，消除不良情绪。并以饱满，积极的情绪来感染病人，给予患者贴心的精神安慰和鼓励。指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。

对终末期患者的优质护理是改善环境，加强营养重视患者的愿望，尽可能满足患者的生理、心理需要，与家属沟通，减轻病痛，提高生活质量，多关心陪伴患者，保持病人的尊严，缓和对死亡的恐惧。对长期卧床患者，责任护士全面履行护理职责，预防各种并发症。对患者实施全面、全程的专业护理服务。为患者提供舒适的护理服务。给危重患者做口腔护理，保持口腔清洁，按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽，根据病情选择合适的卧位。

1.3 结果分析

优质护理活动的开展强化了护士的责任感，增进了护患间交流与沟通。对照两组患者的治愈率、配合治疗信心及生活质量对比。实施优质护理组的患者治疗效果、生存质量及家属满意度均优于常规护理组。优质护理组SAS、SDS评分高于常规护理组，患者满意度调查高于常规护理组，差异显著（P＜0.05）。

2 讨论

对于肿瘤内科患者的护理实施优质护理更优于常规护理。在优质护理中为患者提供连续、全程无缝隙的护理。

不单纯是针对疾病更注重心理护理及全方位护理。在护理过程中更注重医疗服务质量，强化基础护理深化护理专业内涵，满足患者的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适。帮助心理调适，保持平衡，取得患者及家属的信赖，促进治愈信心，促进医患关系和谐，提高患者及家属的满意度。结合本科特色，不断丰富优质护理服务内涵，为患者提供从入院到出院，到出院后的全过程无缝隙护理。

在治疗过程中使患者接受疾病，对治疗过程中出现的各种不适积极与责任护士沟通。责任护士根据患者疾病情况，做针对性处理，做好解释工作，减轻心理压力，树立战胜疾病信心，减缓患者不良心理情绪。优质护理模式使患者治疗率提高，延长了肿瘤患者生存期及提高了肿瘤患者生活质量，使患者及家属满意度提高。