乳腺癌患者信息需求的研究进展

全海凤

(广西灵川县人民医院外一科(普外科)，广西 桂林)

0 引言

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，仅次于子宫颈癌，但近年来呈上升趋势，并有超过子宫颈癌的倾向。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位[1]。研究表明，信息资源作为乳腺癌患者自我护理工具，能够刺激患者选择健康行为方式，增加他们对治疗的参与能力，降低情感焦虑[2]。现将乳腺癌患者信息需求的研究进展综述如下。

1 乳腺癌患者的信息需求

信息需求是指在需要做出某些决定时，对那些缺乏的、不完善的、有缺陷的信息的需求。《医疗事故处理条例》规定患者享有知情权[3]。以往的调查显示，癌症患者常把接受健康信息置于重要的位置[4]。说明患者在疾病治疗过程中有了解有关信息的权利和愿望。足够的信息支持，稳定的各种关系以及情感联系是乳腺癌患者情绪控制的重要因素，信息支持可以显著性降低乳腺癌患者疾病不确定感[5]。乳腺癌患者需要整个健康保健系统以及各种信息提高自我护理技巧，恢复身体功能和精神影响，促进家庭和睦，保持身心健康[6]。

2 乳腺癌患者信息需求的影响因素

国内关于乳腺癌患者信息需求的影响因素的研究比较少。研究显示，受教育程度是影响癌症患者信息需求的最主要因素，文化程度高者其健康期望值较高，对信息的需求程度也越高，且更倾向于主动参与型医疗模式；收入中等的患者健康信息的需求率最高，其次是经济状况较好的患者[7]。丧偶者较配偶健在者更希望被告知疾病实情，在职者更希望了解疾病方案及治疗时间、效果。自护知识需求与病情程度呈负相关，病情轻者大部分选择需要了解自护知识和技能，而自理能力与健康需求呈正相关，自理能力越低者对告知疾病实情、治疗效果、性知识需求程度越低[8]。易琼等[9]调查结果显示，首次化疗女性患者对健康信息的需求程度比男性高，与女性感情细腻、敏感的心理特征有关。乳腺癌患者在早期治疗阶段就有较强烈的信息需求，由于乳房这一器官的特殊性，患者迫切想知道乳腺癌是否会复发以及怎样发现复发，特别是年轻未婚者对相关信息需求更多。大于40 岁患者对手术相关知识、化疗相关知识、治疗方案的选择和义乳的使用需求显著高于小于40 岁者[10]。因此，对年轻、文化程度高的患者应该多为其讲解疾病知识、乳腺癌最新治疗进展，让患者参与治疗方案的决策。陈瑜等[2]研究发现，影响乳腺癌妇女信息需要的因素包括年龄、教育程度、治疗的决定、肿瘤分期和确诊后时间。患者的人口学资料影响患者的信息需求，乳腺癌患者已经结婚的或年龄大于50 岁更加关心自己家庭，未婚者更加关心自己的经济和工作，年轻的患者更关注于自己的自尊[11]。

3 乳腺癌患者信息需求的满足现状

瑞典肿瘤学专家认为，乳腺癌患者对疾病的信息需求未得到满足，有信息需求的愿望[12]。多项研究表明，乳腺癌患者对信息需求不满意，认为她们在健康信息需求方面没有得到很好的满足，并存在理解和接收信息的困难[13-15]。可能因为临床上多采用健康教育的方式满足患者的信息需求，护士是患者信息支持的主要来源[16]，但很多护士在进行健康教育前常未对患者进行信息需求的调查，仅根据亲属的要求或凭自己的经验进行健康教育，忽视了患者本身的信息需求，亲属及医护人员均不能完全代表患者的需求，使健康教育缺乏针对性[17]。

4 建议

信息的满足对于乳腺癌患者的身心健康具有重要的意义。乳腺癌患者信息需求内容的影响因素比较多，乳腺癌患者的信息需求未得到满足。目前国内对乳腺癌患者的信息需求的现状及信息需求的影响因素研究较少，国内应调查乳腺癌信息需求的现状及研究信息需求的影响因素，提供健康教育时要注意到患者的个体差异。健康教育要有成效就必须考虑不同年龄、性别、职业和文化背景的患者对健康的主观愿望，确定其想知道的信息内容，并按照自己的理解程度获得信息[18]。肿瘤患者不同的疾病阶段对信息的需要内容不同[19]，乳腺癌患者治疗的不同时期对信息的需求不同[20]，对患者进行健康教育时，应针对疾病或治疗的不同时期确定具有针对性的健康教育内容，确定健康教育的优先次序，使健康教育更具成效。

肿瘤患者被诊断后，产生悲伤的情绪影响患者接受更多的信息[21]。因此，在给予信息支持的同时要考虑患者的心理、情绪。在给予乳腺癌患者信息支持之前，了解患者的心理特征，护士通过护患交流与观察，了解患者心理生理变化，掌握患者的心理需求并给予相应的心理辅导及信息反馈。有研究表明，乳腺癌化疗患者对化疗的有信息需求是迫切的，主要集中在想知道化疗的结果及预后，化疗怎么进行及其诊断[22]。研究发现，乳腺癌患者对信息需求的愿望，包括治疗、心理及生活方式等方面[23]。乳腺癌患者最需要得到的信息是治疗的可能性和家庭成员发生乳腺癌的危险性。另外，给予信息支持应注重发挥家庭支持系统的作用，研究表明，信息支持系统中最需要配偶，其次是父母的支持。鼓励他们多为患者提供关怀与支持。知情不仅是将相关的信息告诉患者，同时也包括要患者真正理解所有内容。因此，在给患者提供健康教育时要通俗易懂，帮助患者理解信息的内容，以满足乳腺癌患者的信息需求。