细节化护理管理对手术室预防感染的效果研究

巩丽君，经丽梅

（1.内蒙古呼伦贝尔牙克石市人民医院 护理部，内蒙古 呼伦贝尔；2.内蒙古呼伦贝尔牙克石市人民医院 呼吸消化内科，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

手术后伤口感染是最常见的，多是由于伤口细菌感染引起炎症的出现[1]。术后感染的原因一般是两个方面，一是手术操作方面的问题，二是自身的免疫能力。常规护理对预防术后感染的效果差强人意[2]，因此，需要实施细节化护理管理，为了更好地配合手术，缩短手术时间，最大程度降低手术室感染率，并且提高患者对医务人员的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为我院2016年10月至2018年7月诊治的手术患者100例，自由组合将其分为实验组和对照组。实验组 50例，男 29例，女 21例，年龄 15～62岁，平均（42.1±2.9）岁；对照组50例，男28例，女 22例，年龄16～61岁，平均（43.5±2.7）岁，两组患者在各条件上均无显著差异（P＞0.05)，因此数据更具有可比性。

1.2 方法

对照组的患者采取常规护理。实验组在对照组的基础上采取细节化护理管理，细节化管理：培训医务人员对灭菌消毒、无菌操作、隔离、护理技术、医院管理等管理进行细致化。向患者介绍手术医生和麻醉师的技术水平、临床经验和手术成功率，从而缓解患者手术前产生的焦虑不安的情绪。告知患者手术前注意事项，使患者在手术期间配合度高。做好手术室内的环境护理，保持适宜的温湿度，防止患者受凉。手术时为患者换消毒干净的病服，手术推车向手术床移动时幅度小点，动作轻柔。手术间的自动门的状态要处于关闭状态，不能同时打开，防止污染。对手术期间参观人数进行人数限制，降低手术时室内人员的流动性。手术过程中，保证患者静脉输注的通畅性并完善心电图等。手术人员与患者术野皮肤均需要彻底清洁消毒，切除病变组织时尽力避免污染周围组织，及时更换被污染的器械等手术用品。冲洗胸腹腔时用36 ℃的温水，降低患者的刺激感和不适感，手术结束后检查引流管等是否通畅。术后医务人员应积极回访患者，对患者进行各种注意事项及健康教育，使患者了解术后感染的因素和术后感染的治疗，从而避免术后感染并消除患者的不良情绪。

1.3 判定标准

对两组患者的感染率进行统计；由主治医生、护士长等对护理人员的无菌操作进行评价，对护理人员的无菌操作优秀率进行统计；用本院自制的问卷调查来统计两组患者对护理人员的满意度。

1.4 统计学处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 23.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组50例接受手术的患者中，2例发生感染，比例为4%，护理人员的无菌操作达到优秀标准有49名，比例为98%，对照组50例接受手术的患者中，22例发生感染，比例为44%，护理人员的无菌操作达到优秀标准有28名，比例为56%，对照组患者的感染并发症的发生率44%明显高于实验组的感染并发症的发生率4%，护理人员的无菌操作优秀率明显低于实验组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

对比两组患者对护理人员的满意度，实验组50例患者中，对护理人员非常满意者18例，比例为36%，基本满意者23例，比例为46%，感觉一般者8例，比例为16%，不满意者1例，比例为2%，实验组的总满意率为82%。对照组50例患者中，对护理人员非常满意者12例，比例为24%，基本满意者15例，比例为30%，感觉一般者10例，比例为20%，不满意者13例，比例为26%，对照组的总满意率为54%。对照组的护理满意度54%明显低于实验组的护理满意度82%，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术后伤口感染在外科中最为常见，大多数是由于伤口细菌感染所引起炎症的出现。术后感染的原因一般是两个方面，一是手术操作方面的问题（无菌手术和术前的无菌准备），二是自身的免疫能力，虽然是无菌手术，但人体表面和组织内存在着大量的细菌，在正常情况下不引起疾病，但人的免疫能力下降，就会出现伤口感染[3]，因此，每位医务人员都应当严格规范自身操作流程，制定完善的管理制度，对医务人员进行培训考核，避免因个人操作疏忽而引发术后感染。本院为了控制术后感染的发生率实施细节化管理，从细节上动手，以控制感染为中心，不断在自己的工作中找寻问题，提高个人操作和预防感染的意识[4]。细节化护理管理其中包含加强专业技能的学习、加强手术室卫生管理、规范手术室各项操作、加强器械设备的管理，加强对患者的健康宣教[5]。本次探讨观察细节化护理管理对手术室预防感染的效果研究。探讨结果显示，实验组护士无菌操作优秀率较对照组更高，实验组的切口感染率4%明显低于对照组的切口感染率44%，并且对照组的护理满意度54%明显低于实验组的护理满意度82%，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实施细节化护理管理能有效地降低手术室感染率，并且实施细节化护理管理，可以更好地配合手术，缩短手术时间，最大程度地降低手术室感染率，并且提高患者对医务人员的满意度，因此值得推广应用。