针灸治疗面瘫的临床效果观察

付玲玲，耿继君

（内蒙古莫力达瓦达斡尔族自治旗中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院2017 年10 月至2019 年6 月收治的面瘫患者100 例，随机分组，分为观察组和对照组各50 例。对照组患者50 例中，男33 例，女17 例，年龄35～76 岁，平均（43.5±2.5）岁；病程2～43 d，平均（25.5±5.5）d；面瘫位于面部：左侧25 例，右侧23 例，双侧2 例。观察组患者50例中，男32 例，女18 例，年龄36～75 岁，平均（42.5±3.5）岁；病程3～42 d，平均（26.5±4.5）d；面瘫位于面部：左侧23 例，右侧24 例，双侧3 例，两组面瘫患者的一般资料比较无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予西医治疗，治疗时可肌内注射维生素B1、维生素B12、维生素B6，地塞米松，口服，10 mg/次，1 次/d；口服阿昔洛韦片，0.4 g/次，3 次/d，连续5 d。

观察组患者采用针灸治疗，取穴牵正、翳风、地仓透颊车、合谷、侧三里、侧下三里。配穴风寒外袭配风池；风热者配曲池；抬眉困难者配攒竹、阳白；闭眼困难配鱼腰、丝竹空；流泪者配四白、太冲；鼻唇沟变浅者配迎香；人中沟斜配水沟；颏唇沟斜者配承浆。牵正为经外奇穴，其功能可使斜的面部而复正，故名牵正，是临床所用的有效穴，用之则能祛除面部风邪，疏通面部之经络。翳风为手少阳之腧穴。有极强的疏散头面风邪作用，是治疗周围性面神经麻痹的常用要穴。《针灸大成》中有载：“翳风主口眼斜”。地仓有疏风散寒、荣筋通络功能，是面瘫常用主穴，对面瘫之疾有良好的调整作用[2]。《玉龙歌》中云：“口眼斜最可嗟，地仓妙穴连颊车，左泻右依师正，有泻左莫令斜”。合谷是大肠经原穴，为循经远端选穴，具有面口合谷收之用，与局部穴位相配，祛风通络、行气活血。侧三里、侧下三里处于胆胃经之间，用之对阳明、少阳二经合经之病甚效，刺之既可调理阳明之气血，又能祛风解郁。

发病早期局部穴位宜浅刺，并且多取用健侧穴位，患侧局部宜少取穴；发病中后期局部取穴宜用透刺法；在恢复期多加用灸法，或用火针法；在急性期，面部患处取穴采用轻刺法。肢体远端的腧穴，无论早、中、晚期，均采用深刺法、强刺激。发病早期每次留针30 min 左右，中、晚期留针时间宜长，多在45～60 min，或90 min 以上，一般10 次为1 个疗程。

1.3 疗效判定

痊愈：经治疗后，临床症状消失，患侧眼闭合完全，口角恢复，面肌恢复正常[3]；显效：经治疗后，临床症状体征基本消失，表情动作时略感迟钝或偏歪；有效：经治疗后，症状减轻，外观有所改善，体征明显[4]；无效：经治疗后，症状无变化。

采用H-B 面神经功能评分，每级评定1 分，健康评1 分，完全面瘫评6 分。采用面部残疾躯体功能（FDIP）评分及社会生活功能（FDIS）评分进行观察对比。

1.4 统计学方法

对本研究中的结果应用SPSS 20.0 统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 表示为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的临床疗效进行对比

观察组患者5 0 例，痊愈2 8 例（5 6.0%），显效1 6例（3 2.0%），有效5 例（10.0%），无效1 例（2.0%），总有效率为98.0%，总显效率为88.0%。

对照组患者5 0 例，痊愈1 1 例（2 2.0%），显效1 7例（3 4.0%），有效8 例（16.0%），无效14 例（28.0%），总有效率为72.0%，总显效率为56.0%。

针灸治疗的观察组总显效率为88.0%，总有效率为98.0%；对照组分别为56.0%和72.0%；观察组疗效更为显著，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗前后H-B 评分、FDIP 评分及FDIS评分

观察组50 例，治疗前H-B 评分（5.83±0.09）分，FDIP评分（15.35±2.50）分及FDIS 评分（13.90±2.57）分；治疗后H-B 评分（1.24±0.26）分，FDIP 评分（21.42±3.48）分及FDIS 评分（10.19±1.96）分。

对照组患者50 例，治疗前H-B 评分（5.79±0.15）分，FDIP 评分（15.25±2.32）分及FDIS 评分（14.32±2.21）分；治疗后H-B 评分（4.24±0.19）分，FDIP 评分（18.05±3.04）分及FDIS 评分（12.10±2.13）分。

对两组数据进行对比，治疗前各观察指标差异不明显，治疗后观察组H-B 评分和FDIS 评分明显低于对照组，FDIP评分明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医对面瘫的认识很早在经典著作《黄帝内经》中就有详细的记载，面瘫在中医学中又称为“口眼斜”“口僻”，在西医学中称为面神经麻痹，俗称为“吊线风”。其主要表现为，突然口眼斜，一侧眼睑不能闭合，露睛流泪，不能皱眉皱额，鼻唇沟歪斜变浅，鼓腮漏气，不能吹口哨，流涎，患侧常留有食物残渣，面颊麻木不适，多发生于面部一侧。发病年龄以20～50 岁为多，男性略多于女性。本病的发生常与劳作过度，正气不足，风寒或风热乘虚而入等因素有关。基本病机是气血痹阻，经筋功能失调[5]。

面瘫在西医学中分为周围性和中枢性两种，在临床中主要以周围性面瘫为多见。一般所说的面瘫多指周围性面瘫，在临床诊治时一定要正确区分。周围性面瘫的预后与面神经损伤程度密切相关，一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，由病毒导致的面瘫预后较差。

针灸治疗面瘫具有极佳的疗效，是目前治疗本病公认的安全有效的首选方法。但在治疗时应注意以下几个方面，对提高本病的疗效有着重要的作用。（1）治疗越早，疗效越佳；发病时间越长，疗效越差，甚至难以恢复；（2）在发病急性期，治疗时应尽量减少局部用穴，取穴宜少，手法宜轻，不宜过早用电针；（3）久病顽固性患者，宜用透刺法，并且宜加用灸法、刺络拔罐法；（4）在治疗期间，患者要避风寒，忌用冷水洗脸、漱口，加强局部保暖，注意生活起居，忌食生冷辛辣之物，多做局部按摩；（5）一定要结合刺血疗法，刺血疗法对本病有很好的治疗作用。

本研究中，应用针灸治疗总显效率为88.0%，总有效率为98.0%明显高于西医治疗效果，针灸治疗效果更为显著；治疗后观察组H-B 评分和FDIS 评分明显低于对照组，FDIP 评分明显高于对照组。

总之，对面瘫治疗时应取穴针灸治疗，安全效果显著，大大提高患者的临床治愈效果，提高患者生活质量，值得推广应用。