婴幼儿湿疹家庭干预方法

王翰

（武警烟台特勤疗养中心，山东 烟台）

0 引言

婴幼儿湿疹，婴幼儿时期临床上普遍常见的一种变态反应性炎症性皮肤病，7 天～12 个月的婴幼儿最为常见。大多发生于头面部和皮肤皱褶处，有时也可累积到躯干及四肢。肉眼可见在干燥、发红的皮肤上，出现了密集丘疹经逐渐发展最终形成疱疹，再经脱屑、渗液后再结痂。并且急、慢性期湿疹交替发生、反复迁延，因其伴有剧烈瘙痒至使患儿的睡眠受到严重影响，对婴幼儿正常的生长发育和健康非常不利。婴幼儿湿疹一般可以分为三种类型：渗出型、干燥型、脂溢型。渗出型比较常见于肥胖的婴幼儿，干燥型比较常见于瘦弱的婴幼儿，脂溢型湿疹多见于脂溢型婴幼儿，一般发生在头部、耳根部以及皮脂腺较为发达的部位[1]。现对自己家的孩子患湿疹前后的家庭干预方法进行分享。

1 一般资料

4 个月左右幼儿。头面部、后背、四肢均有不等程度的红斑、丘疹，特别是头部由于搔痒，经常在能接触的地方来回蹭，密集的丘疹被蹭破后出现明显点状渗出及小糜烂面，渗液干燥后形成黄色痂皮，可见黄白色鳞屑，常伴有烦躁不安、哭闹现象，影响哺乳及婴幼儿的睡眠。

2 干预方法

2.1 饮食干预

（1）哺乳母亲除了尽量少吃鱼虾和易引起过敏的食物外，也要禁止食用一些寒冷和刺激性的食物。（2）每次喂奶后，轻拍背部使婴儿打出嗝后再轻轻放下，以防吃奶后奶水外溢至颌下颈部之间，加重湿疹的蔓延。（3）患湿疹的婴幼儿在添加辅食时要遵循由一种到多种，由少量到多量的原则，每添加一种食物后，要观察婴幼儿湿疹的情况，如果没有什么变化，就可以放心食用。如果食用的食物使湿疹加重，就要立即停止。患儿的饮食要清淡少盐，可以有效减少湿疹的渗出液。（4）人工喂养的婴幼儿，如果确定是对牛奶过敏则可选用水解蛋白配方奶粉。如果确定是某种食物引起的湿疹，应尽量避免再次进食该类食物。如果湿疹严重又不能确定是什么原因引起的，可以去医院检测过敏源。（5）注意水质，自来水水质因为经过较长的管道和楼顶水箱，容易产生2 次污染，甚至含有寄生虫、铁锈和漂白粉等，对于小儿极为幼嫩的肌肤造成刺激，从而引发过敏和湿疹。如果发现自来水有比较浓重的漂白粉味，或水质偏黄等现象，可以在家安装净化器对水质进行过滤，从而大幅提升自来水水质，减少湿疹的诱发因素[3]。

2.2 皮肤干预

常用的外用药一般以粉剂、洗剂及水溶液多见。皮疹若以红斑、丘疹为主者，可以选用粉剂或洗剂类的外用药，粉剂可用以棉球或粉扑均匀的撒于患病的皮疹处，洗剂可用棉签蘸取药液进行外涂，涂药要充分摇匀；皮疹若以水疱、糜烂、渗出为主者，可以选用水溶液进行湿敷。对慢性、局限性、面积较小的皮损可以选用糖皮质激素软膏，但此类药膏不宜长期使用，以免对激素产生依赖性，造成色素沉着等不良后果，使用激素类药物，必须在医师的指导下，严格控制使用的时间和剂量。针对婴幼儿湿疹较为严重的部位，要让皮肤保持干燥状态，防止湿疹加重。皮肤破损部位每次在涂抹药膏前要先用生理盐水进行清洁，切不可强行剥脱痂皮，操作时用棉签轻轻擦拭，尽量减轻患儿的疼痛感。保持皮肤清洁湿润，用36～38℃温水洗脸、洗澡，不要使用碱性肥皂，选用偏酸性的婴儿专用沐浴露和洗发水，要保持患儿双手的清洁，经常修剪手指甲，必要时戴小布手套，避免搔抓，以免引起感染。

2.3 生活干预

（1）患湿疹的婴幼儿洗澡不要过频，每周2-3 次就可以。在湿疹合成片状，并有分泌物时，不要清洗患处，以免引起感染、发烧等。洗澡时水温要控制好，不易过热，避免接触香皂和其它刺激性物品。对湿疹已结痂的患儿，可涂抹婴儿润滑油，使痂皮逐渐软化。注意不要用手揭去痂皮，应让痂皮自然脱落，以防局部感染。（2）生活要有规律，创造一个良好的睡眠环境，尽量保证患儿的睡眠充足。婴幼儿患湿疹时往往奇痒难忍，患儿会不由自主的搔抓，造成睡眠不足，导致病情加重。因此，尽量给宝宝创造一个安静、舒适的睡眠环境，以保证患儿睡眠充足、生活规律。（3）要避免患儿哭闹不休，以免加重湿疹病情。可给予患儿抚摸、哄慰，安抚好患儿的情绪。（4）患儿的生活环境要尽量保持清洁干净，床单、被套要经常换洗、晾晒，屋内温度不宜过高，避免过热和出汗。生活环境要尽量避免或者减少与过敏源的接触，如花粉、尘埃、真菌等，尽量不要铺地毯及养宠物。（5）湿疹严重的患儿尽量避免强烈的紫外线照射。为防止汗液刺激，衣被都要适当，切不可过厚，以免加重湿疹的发展。（6）防止患儿受凉感冒。穿棉质、宽松、柔软的衣物，避免衣物摩擦加重湿疹。母亲和患儿都不要穿丝、毛织物的衣服，以免引起或加重过敏。上衣宜穿无领衫，以减少对颈部及面颊部的摩擦。（7）不能用碱性强的肥皂、热水洗患处皮肤，以温水洗浴最好，护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤。

2.4 心理干预

湿疹发作时患儿因瘙痒烦躁、哭闹不止，家长应有充分的耐心，用手轻拍患儿背部，安慰患儿，或以播放轻松的音乐等方式转移患儿的注意力。室内外保持安静，避免环境噪杂。睡前放一些轻松的音乐或讲故事、唱儿歌等，促进患儿入眠。

3 总结

婴幼儿湿疹是婴幼儿时期常见多发病，该症病因及诱因尚未明确，但该症发病过程与遗传因素、乳母饮食结构不合理及婴幼儿护理不当关系密切，该症病程较长，且易反复发作，并易继发感染，为此临床需在积极治疗的同时[2]，再配合饮食、皮肤、生活、心理等多方面进行综合干预，幼儿的头面部、后背、四肢的红斑、丘疹逐渐消失，烦躁哭闹现象减少，婴幼儿的睡眠质量也得到改善，干预结果比较满意。