辽东地区沿海部队皮肤病发病调查

李 杰，李东伟，邹 腾，谷 倩，孔令艳，刘 辉

一般认为影响战斗力的主要因素是武装冲突所致的各种创伤，但实际上疾病和非战斗性损伤所造成的减员多于战斗本身，而皮肤病造成的非战斗减员并不低于战时内科疾病[1]。第二次世界大战以来，皮肤浅部真菌病导致非战斗减员逐渐引起各国军事部门的重视[2]。我军对越自卫反击战时，前线部队也出现了大批“烂裆”“癣病”等现象，成为影响战斗力的重大问题之一[3]。有报道浅部真菌病在南方某舰队夏季发病率高达80%，是影响部队作训和导致缺勤的重要因素之一[4]。辽宁东部沿海一带，地处寒区，东临鸭绿江，南靠黄海，常年潮湿、早晚温差较大，极易诱发皮肤病。2020年9月课题组首次深入辽东地区沿海部队进行皮肤病的调查防治工作，现将本次调查结果报告分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2020-09对辽东沿海部队巡诊体检2400人，均为男性，年龄19～39岁，平均23.81岁。

1.2 方法

1.2.1 现场诊疗 调查人员直接深入部队, 在各营区卫生队医务人员的配合协助下, 对全体官兵进行详细的皮肤病体检、登记，并记录其发病诱因、发病时间、发病部位、持续时间、自觉症状、伴发症状、工作环境及个人卫生情况，并对可疑浅部真菌病人员,刮取鳞屑及甲屑进行真菌直接镜检,对皮肤局部色素减退人员进行伍德氏灯检查，对其他皮肤病采用视诊及手持皮肤镜等辅助诊断。根据临床表现、实验室检查及《安德鲁斯临床皮肤病学》第12版标准做出诊断。针对不同皮肤病患者的诊断结果进行治疗、提出详细预防建议，并现场指导营区医务人员对部分皮肤病进行实操治疗。

1.2.2 问卷调查 在健康讲座前随机发放自制皮肤病防治知识调查问卷，设有选择题12道，内容涉及环境、饮食、用水、皮肤病传染性、生活习惯、就医用药等方面。官兵在现场如实填写，全部答案填满为有效答卷，由调查人员及时收回后进行统计分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，计数资料采用绝对数和%表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次辽东沿海部队巡诊体检2400例，共检出皮肤病182例，发病率为7.58%。182例中，有34例同时患2种皮肤病，有3例同时患3种皮肤病，有1例同时患4种皮肤病，182例共检出皮肤病225例次。皮肤病发病率排序从高到低分别为：皮肤附属器类2.38%(57例)，皮炎湿疹类2.29%(55例)，浅部真菌病1.75%(42例)，其他类0.88%(21例)，病毒性皮肤病0.58%(14例)，荨麻疹类0.50%(12例)，细菌性皮肤病0.46%(11例)，红斑鳞屑性皮肤病与色素性皮肤病并列第八，同为0.25%(6例)，动物性皮肤病0.04%(1例)。单病种分布排序从高到低前五位分别为：痤疮、湿疹、日光性皮炎、马拉色菌性毛囊炎、寻常疣(表1)。

表1 2020年辽东沿海部队皮肤病单病种分布构成

驻岛部队官兵皮肤病防治知识认知调查，共发放皮肤病防治知识调查问卷300份，回收有效问卷267份。结果显示，部队期间至少得过一次皮肤病145例，占54.3%；在发现皮肤病后首先找本单位医师就诊188例，占70.4%；患足癣后能够正确选用抗真菌药治疗201例，占75.3%；在“部队哪种皮肤病最常见”问题中，认为足癣、湿疹和痤疮居前3位198例，占74.2%；认为湿疹、带状疱疹、银屑病具有传染性180例，占67.4%；认为海岛饮食中缺少蔬菜水果151例，占56.6%；在“平时多少时间能洗一次热水澡”问题中，每周洗2次以上140例，占52.4%；每周洗1次52例，占19.5%。曾有过与其他战友衣鞋混穿情况149例，占55.8%；洗衣服时从未将内衣与袜子混洗121例，占45.3%；对于青春期面部长“痘”，常用手挤搓109例，占40.8%；在“平时最影响训练的皮肤病”问题中，选择足病119例，占44.6%；认为皮肤病发病与海岛潮湿气候有关235例，占88.0%。

3 讨 论

辽东沿海地处北方寒区，军事地理及战略位置突出，部队兵种多样，训练生活条件艰苦，心理压力大，皮肤病发病一直很严重，官兵就医较为困难，2005年该地区曾报道659人的官兵集中医院体检中皮肤病发病率38.85%(256/659)，其中感染性皮肤病为主，占16.69%[5]。本次对辽东沿海部队几个单位首次深入进行全面巡诊普查，因为调查方式不同，与2005年的集中体检调查结果无可比性。本次调查结果显示辽东地区调查皮肤病发病率7.58%，发病率排名前三位集中在皮肤附属器类、湿疹皮炎类及浅部真菌病，种类分布总体与全军皮肤病发病率基本一致，尽管沿海潮湿环境，浅部真菌病发病排名低于南方沿海部队[6]，浅部真菌病发病较少与卫生队真菌药物配置齐全、营区居住卫生条件改善、保证24 h热水供应等有关。单病种分布前三位分别为：痤疮、湿疹、日光性皮炎，分析痤疮可能与部队特定年龄段油脂分泌旺盛，饮食结构中油脂、蛋白为主、缺乏蔬菜淡水有关，湿疹与海鲜蛋白摄入较多、沿海潮湿、训练强度增加有关，日光性皮炎构成比较高，提示尽管地处北方，但四季、早晚温差大，调整好训练暴露时间，防晒不容忽视。

此次皮肤病防治知识问卷共包含12道题，内容主要涉及在部队发生皮肤病的次数、发现皮肤病的处理方法、对皮肤病的认识程度、饮食结构、营区起居条件、生活卫生习惯、环境气候影响等方面，调查结果提示，官兵主观认为皮肤病发病与海岛潮湿环境、饮食中蔬菜水果较少等具有一定相关性，官兵虽然了解并掌握一些皮肤病防治知识，但仍存在盲区和误区，卫生保健意识尚待进一步提高，如衣物混用、“痘痘”用手挤搓等问题仍然较多。因此，须加强官兵皮肤病防治及相关知识宣传教育。

部队是一个以中青年为主的特殊群体，年龄结构、人群体质、工作性质及生活条件等均与一般人群不同，尤其工作和生活环境差别较大。因此，皮肤病发生具有其自身特点，往往与驻地卫生条件、饮食结构及地理环境、气候等密切相关。在此次巡诊中，未发现危重的皮肤病，需要后送治疗的患者也较少，这与近年来部队对皮肤病重视程度提高、各级卫勤机构积极采取皮肤病防治措施、医疗保障投入增多等有关。