院外急救指挥调度管理模式分析与研究

李爱英，李刚

（1.山东省淄博市医疗急救指挥中心，山东 淄博；2.山东省淄博市第四人民医院中西医结合感染科，山东 淄博）

0 引言

院外急救指挥调度在人们的认知里是一种负责接听急救电话的工作，这种认知是片面的。院外急救指挥调度是对某个地区或者某个城市医疗资源的调配，汇集了一定范围内的所有急救信息，以自身为核心构建社会急救网络。院外急救指挥调度是一项具有综合型的工作，涉及到了多个领域的专业内容，如急救医学、信息技术、通信工程等。院外急救指挥调度同时也会接受120 呼救电话，但是由于这一项调度工作的相关管理体制并不完善，导致指挥调度的效果下降。因此，相关部门需要联合医疗机构共同打造专业的院外急救指挥调度团队，提高调度质量。

1 院外急救指挥调度的普遍管理模式

我国不同地区院外急救指挥调度管理水平也是不同的，这主要是由于我国各个地区的经济发展水平不均衡所导致的[1]。经济发达地区具有完备的调度体系和相关设施，并拥有先进的管理思想和科学技术，能够借鉴国际上院外急救指挥调度的发展经验，促进院外急救指挥调度管理的提高。目前我国很多地区都在应用指挥型和独立型两种管理模式，这两种模式都各有千秋，但是同时也会拥有一些缺陷。

1.1 指挥型院外急救指挥调度管理模式

根据对当前我国各个医疗机构进行调查，发现急诊科室缺少基础服务站，不能够在第一时间为患者实施急救，因此由调度指挥室进行院外急救统一调度。调度指挥室会对急救信息进行统一的处理和安排，并进行120 呼救，分配二期的救护车，这些调度人员都皆数由医院进行管理，可以真正的达到资源共享的效果。在进行急救时，会将消防、公安和医院三个机构进行紧密联合，利用联合办公的方法提高急救效率[2]。但是，我国110 的公安系统是封闭且独立的，并且需要遵守保密制度，在一定程度上影响了120 急救时患者信息不全面的问题。特别是出现严重的医疗事故或者展开医疗救援的过程中，这种联动办公的模式还会限制医疗工作的展开以及医疗资源的调配，无法完成急救垂直指挥，降低了院外急救指挥调度的功能和效果。我国医院在进行院外急救指挥调度管理工作时，经常会出现急救组内成员意见不同、资源分配不合理的问题，必须要制定相应的制度，才能避免系统性弱、规范性差带来的局限。

1.2 独立型院外急救指挥调度管理模式

独立型院外急救指挥调度所负责的工作范围较大，负责自身所在城市的急救调度工作、突发医疗问题救援、日常急救、急救知识宣传、建设急救网络等[3]。医疗机构内部的院外急救指挥调度工作包括三个中心机构：调度指挥中心、急救呼救中心、急救信息管理中心。院外急救指挥调度利用信息技术进行资源分配和急救指挥，并利用移动信息以及视频等方法开展信心话管理模式，能够大幅度提高工作的效率。独立型的管理模式下，各个中心的人员可以使用移动设备始终保持联系，对具体调度情况能够有所了解和掌握。但是，独立型管理模式也会产生部分问题，例如医院在划分管理区域时没有明确的标准，或者不同中心急救工作存在交差问题，容易出现调度混乱的状况[4]。

2 提高院外急救指挥调度管理质量的有效措施

2.1 强化急救人员分工，增加急救知识培训

院外急救指挥调度人员主要有急救医生、急救护士、担架员以及救护车司机，其中医生护士具有专业的急救知识，但是担架员以及司机对急救知识了解较少，无法协助医生护士更好的完成急救工作。担架员负责将患者由急救现场抬到救护内，部分患者由于病情的不同，需要格外注意运送的方法和速度，因此担架员的不专业也增加了患者的危险性。面对这种情况，必须要提高对调度人员的管理，提高急救人员的专业性，强化每一个负责急救工作人员对急救知识的了解。医疗机构在日常管理时，需要定期开展急救知识培训活动，为担架员和司机普及在不同类型急救工作中的正确做法以及急救要点，要求担架员和司机可以配合医务人员最快的完成急救工作。国外将急救医生、护士、担架员和救护车司机的工作全部集中在一起，要求每个负责急救的人员都需要具备综合能力。我国医疗机构可以积极学习这种管理模式，可以促进个人综合素质的提高，也提升了急救过程中的工作协调性。

2.2 制定完善的管理制度

制度是约束工作和员工的重要方式，能够提高工作的制度化和规范化，因此完善的管理制度可以提高院外急救指挥调度质量，提升各个部门的工作和配合效果提高[5]。在对院外急救指挥调度进行制度设计时，需要结合院外急救的具体内容、指挥调度要点和实际急救工作中的问题进行分析，制定出符合实际的管理制度。如果脱离实际进行制度设计，会降低管理模式和制度规范的效果，无法让院外急救指挥调度呈现出严密、高效的特点。相关的医疗机构可以针对院外急救指挥调度中的不同工作内容制定制度，如对调度人员的要求、对调度管理人员的要求、对急救人员的要求等。在制定制度前可以将负责调度和急救的人员聚集在一起，开会探讨在实际院外急救指挥调度中出现的问题，结合具体问题制定相关制度，可以让制度更加具有应用效果[6]。

2.3 提升急救服务先进性

我国可以对当前国际上在院外急救指挥调度方面的先进思想、技术和经验进行学习和探讨，并选择合适的模式应用到我国的院外急救指挥调度管理上，促使急救服务效果和效率的提高。美国在院外急救指挥调度方面具有极高的综合性，并建立了急救医疗、消防系统、公安系统一体的急救网络，虽然我国也有联动办公的体系，但是美国的911 却可以实现三种系统实时通讯。911 的应用提高了院外急救指挥调度的急救信息收集效率，保证急救工作的有序开展，提升患者急救成功的几率。法国也建立了大量的医疗急救系统，其建立范围涵盖全国，目前已经有100 余个，同时还设置了流动性的急救服务系统，可以为人们在日常生活中出现的医疗问题提供帮助。我国可以学习美国法国在院外急救指挥调度的管理理念，结合我国的实际国情摸索出符合我国实际的院外急救指挥调度管理模式[7]。

3 结束语

院外急救是在医院之外对出现危重症状的患者实施急救，是急救医学中的重要组成内容，可以提高患者救治成功的几率，为患者争取抢救时间。院外急救指挥调度在目前我国国内还没有制定出统一的工作要求和入行标准，缺少相关的培训标准和培训指南，导致院外急救指挥调度队伍中缺乏专业的优秀人才。作为一名优秀的院外急救指挥调度人员，需要具备灵敏的反应速度，能够在第一时间思考出合理的调度安排。作为一名院外急救指挥调度管理人员，应当不断提升自身的综合素质，并加快完善对院外急救指挥的管理制度，促进调度管理工作向着合理化、规范化的趋势发展。相关部门和医疗单位也需要承担起自身的责任，促进院外急救指挥调度工作效果的提升。