浅析“阴井木,阳井金”

黄雪，赵征宇

（成都中医药大学，四川 成都）

1 井穴合五行的历史源流

井穴的五行配属首见于 《灵枢·本输第二》：“肺出于少商……手大指端内侧也，为井木”，“心出于中冲……为井木 ”，“手太阳小肠者……出于少泽……为井金”，“大肠……上出于商阳……为井金。”指出了心包经以外的十一条经脉的井穴属性，但未提及井穴以外五输穴其它穴位的五行属性。而完善五腧穴的阴阳属性的则是在《难经·六十四难》：“《十变》又言阴井木，阳井金……阴荥火，阳荥水……阴输土，阳输木……阴经金，阳经火……阴合水，阳合土。”[1]自此十二经脉的五输穴均被配属五行，阴经按木火土金水及阳经按金水木火土的顺序排列。

2 历代医家对井穴五行属性的认识

2.1 井穴为经气生发之始

《难经·本义》曰：“十二经所出之穴，皆谓之井木……以井主东方木，木者，春也，万物生发之始。”阴经井穴性属木，应东方和春季；《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”阳气为万物生发之源，可以主宰生命。东方居于四方中日出方位，是温暖和光明的所在，也是万物赖以生存的前提。《素问·四气调神大论篇》曰:“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。”通过春季的阳气生发和万物萌动，类比井穴为经气生发的源头。

阴经井穴属木，木有生发的特性，阳经井穴五行属性却为金。十二经气血流注始于寅时肺经，肺属辛金，其表经大肠属庚金，大肠经气血流注次于肺经寅时，为卯时，虽大肠经气血流注晚于肺，但却是所有阳经中气血最早流注的经脉，也就是说大肠庚金为阳经气血始发之经，故其也具有生发之意[2]。

2.2 井穴性类阴阳，阴井木阳井金

2.2.1 天干与五行相配相化

《难经·六十四难》解释“阴井木，阳井金”为：“是刚柔之事也，阴井乙木……阳井庚金。阳井庚，庚者乙之刚也……阴井乙，乙者庚之柔也。乙为木，故言阴井木也……庚为金，故言阳井金也……”这其中包含着夫妻刚柔及天干阴阳相合的关系。《黄帝内经》中，天干与五行的相配关系分别为“天干配五行”和“天干化五运”。“天干配五行”即将十天干按照相邻两干分属于五行：甲乙五行属木，丙丁五行属火，戊己五行属土，庚辛五行属金，壬癸五行属水。“天干化五运”是由古人观天象，以天干进行岁运推算所得，将天干中阴干阳干隔五相合化：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。“天干化五运”后世也被称为“五门十变”[3]，如表1 所示。故阴经乙木与阳经庚金相合，阴阳相济而不相犯，夫妻相配，阴阳相制相生。

2.2.2 五运六气相参

《素问·天元纪大论》曰：“寒暑燥湿风火，天之阴阳也……木火土金水，地之阴阳也……”。后世医家多以“五运六气”以注解，汪昂在《素问灵枢类篡约注》直接对其进行了注解：“夫五运阴阳者，天地之道也。金木水火土为五运。风寒暑湿燥火为六气。”[4]即五运的具体内容是木火土金水，六气的内容是风寒暑湿燥火。即天为阳，应寒暑燥湿风火六气，地为阴，有木火土金水五运。“五运六气”理论是重要的中医理论。“五运六气”理论依据阴阳五行之间的生克制化来揭示天体的运转、气象的变化以及生命活动与疾病关系的规律,体现了中医“天人相应”的观念。在“天人相应”思维模式指导下，将五运六气联系脏腑经络，便如张志聪在《灵枢经集注》所言“五脏之输……出于井木者，五脏合地之五以应生、长、化、收、藏之气，故从木火土金水而顺行；六腑之输……出于井金者，六腑应天之六气，六气生于阴……”[5]，即五脏合五行，脏为阴而生于阳，应五行中具有生发之性的春木，故以井木为先；六腑应六气，腑为阳而生于阴，从秋而始，故以燥金为首。此为参照天地阴阳变化，阴根于阳，阳根于阴，五脏之阴经合于地之五运，六腑之阳经合于天之六气，而得出“阴井木，阳井金”。

2.2.3 河源取象比类

《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”。古人把经气在肘膝以下的运行比作自然界的水流由小到大，由浅入深。《灵枢·经水》指出“经脉十二者，外合于十二经水”，将人体十二经脉流注与天地十二条河的水流相类比。周景超等[6]通过寻找黄河的发源地，从河源的考定着手，提出“河出昆仑说”及“河出重源”说。“河出昆仑说”运用取象比类思维，以阳经经脉类比黄河地上水源，经气起源于昆仑，其色白，方位为西，均符合金的特性，进而提出阳经井穴属金。而“河出重源说”则认为黄河另有一源起自地下，相对于地上昆仑源其性属阴，其方位为东，如木之升发一般破土而出，故以阴经类比黄河地下水源，经气起源符合木的特性，故阴经井穴属木。

2.2.4 阴阳平衡制约

井穴多起于四肢末端爪甲旁，经气虽浅小如水源，但作为各经脉的起止穴，既归属于相关脏腑，又为相表里的阴阳两经气血交会之处。《灵枢·动枢》云：“夫四末阴阳之会也，此气之大络也。”说明四肢末端为阴阳之气交接转换之处。若阴阳经井穴五行属性同属木或同属金, 则无以体现阴阳的对立关系，只有阴井木，阳井金,金木既能相克，又能相合，便能“刚柔相济，阴阳相合”，气血也能得以顺利交接运行。

3 “阴井木，阳井金”的临床意义

井穴作为经气生成之源及阴阳经气血交会之所，能调节脏腑经气及平衡人体阴阳，既往被广泛用于治疗热症、闭证、脏病重症，近现代也被用于治疗中风、老年痴呆、心血管疾病、糖尿病周围神经病变等多种疾病。但井穴因阴阳及五行属性不同，阴经与阳经的井穴在主治上也有一定差异。

3.1 阴经井穴善调气机，长于治风

井穴在阴经属木，内应于肝，肝主疏泄，调畅气机，故阴经井穴长于舒肝理气。《难经·六十八难》中提到“井主心下满。”《难经集注》解释为“井法木以应肝，脾位于心下，今邪在肝，肝乘脾，故心下满，今治之于井，不令木乘土也。”[7]因此，阴经井穴因其善于调畅气机而多被用于治疗肝气横逆结于胸腹的“心下满”之证，如胃痛脘痞、胁肋胀满、郁闷不乐等疾病。此外，因阴经井穴内应于肝，肝木主风，故其尤善治疗由内风、外风引起的卒中、癫痫、惊风抽搐等疾病。

3.2 阳经井穴善治皮毛，长于解表

井穴在阳经其性属金，内应于肺，肺主皮毛。《灵枢·寿夭刚柔》曰：“刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。”阳经井穴位于四肢末端肌肉浅薄处，治疗以刺血及浅刺为主，故善治卫分及营分。阳经井穴刺血泻营分血热且治于皮毛，故善于治疗痤疮、荨麻疹、带状疱疹等皮肤疾病。此外，阳经井穴内应于肺，肺主卫气于表，井穴又为阴阳经气血交会之处，为邪气由表发散透泻最佳处，浅刺阳经井穴可解表治疗外感风寒或风热。

4 结语

综上所述，“阴井木，阳井金”既是“人与天地相参”的思想体现，又是阴阳制约平衡、五行相克相合的结果。本文溯本求源，通过总结历代医家观点来分析“阴井木，阳井金”，突出阴阳经井穴在临证中的特异性。