氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效评价

郑雪梅

（四川省南充市高坪区人民医院，四川 南充）

0 引言

急性心肌梗死是一种发病突然、情况紧急且发病频率较高的疾病，每年发病者几乎近百万，并且多发于老年人群[1]。在冠心病冠状动脉硬化、狭窄的情况下，心肌无法充分扩张而导致严重缺血，从而导致急性心肌梗死[2-3]。急性心肌梗死发病时间甚至可能持续长达10 h，并且伴有高烧、胃肠道剧痛、呕吐等现象，所以急需尽早控制治疗，不然极易出现心力衰竭、心源性休克等严重并发症[4]。临床上对急性心肌梗死的治疗研究有很多，本文主要探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效，下面是相关的探讨内容及结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2019年4月至2020年4月收治的100例急性心肌梗死患者，经过同意后作为研究对象，将其按照治疗方法的不同分为两组，对照组50例，其中男28例，女22例；年龄45～80岁，平均（61.14±5.43）岁；发病到就诊时间为2～15 h，平均（6.22±1.08）h。研究组50例，其中男27例，女23例；年龄47～82岁，平均（62.31±5.75）岁；发病到就诊时间为1～15 h，平均（6.27±1.11）h。比较两组患者的性别、年龄等一般资料，差异小（P＞0.05），无统计学意义。

纳入诊断标准：（1）心力衰竭、心律失常、低血压、休克等；（2）心电图表现为ST段抬高、Q波、ST-T动态演变；（3）肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高；（4）白细胞数、中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失。

排除标准：（1）与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等疾病鉴别；（2）对本研究使用药物过敏者；（3）意识、精神等存有障碍者；（4）严重肝、肾功能障碍者。

1.2 方法

两组患者入院后，先实施常规基础治疗，包括控制血糖、降压等。对照组仅使用阿司匹林治疗，选择阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635，规格为25 mg），首次嚼服0.3 g，之后0.1 g/d。研究组在对照组用药基础上再联合氯吡格雷治疗，选择硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116，规格为75 mg×10片/盒），1片/1次/d。两组患者均连续用药1个月。

1.3 疗效标准及观察指标

（1）患者入院治疗前后应用罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪检测肌钙蛋白（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。肌钙蛋白（cTnT）：＞0.2 μg/L为诊断临界值；肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常值：0～18 U/L。

（2）治疗效果评价标准为：①显效：患者病情基本痊愈、无胸痛症状、心律正常；②有效：患者病情有所好转、心绞痛程度有所改善；③无效：患者病情没有得到改善，临床症状无变化，显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶水平为计量资料，组间比较采用t检验，并以（±s）表示，治疗总有效率为计数资料，采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者的血生化指标情况

与对照组相比较，研究组的血液肌钙蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平改善效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的血生化指标情况对比（ ±s）

2.2 比较两组患者的治疗效果

与对照组相比较，研究组的治疗总有效率明显更高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

对近几年老龄化持续增长的中国来说，每年新发的急性心肌梗死病患近50万，发病率上升趋势一直居高不下[5]。在患者持续发病的几小时之内，所受的痛苦无法想象，在心率过快、过缓或有濒死感时，对患者的身体及心理上都造成了非常严重的影响，稍有不慎，即是非常遗憾之事。同时，急性心肌梗死的预后与梗死面积的大小、并发症及治疗有很大的关系[6]。所以，为了给急性心肌梗死患者提供最大的治疗保障，临床上对此进行了大量研究，本文主要探讨的是氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效，结果非常可观，与金朝霞等[7]的研究一致。其中阿司匹林对血小板聚集、环氧化酶都具有很好的抑制作用，可以有效降低急性心肌梗死患者的发病风险，但是单独使用效果并不显著。而氯吡格雷主要是预防治疗因血小板集中而引起的心脑动脉循环障碍，并且口服可以迅速被吸收，效果很好[8]。

由本研究结果可见，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效很好，不仅可以改善血清指标水平，还有很高的治疗总有效率，对患者的心绞痛等症状有很好的缓解作用，使患者病情得到有效的控制，所以在急性心肌梗死的治疗中，应当推广应用氯吡格雷联合阿司匹林的治疗方法。