针对性护理干预对双相情感障碍复发患者服药依从性和睡眠质量的影响

黄萍

摘要 目的：探究针对性护理干预对提高双相情感障碍复发患者服药依从性、睡眠质量的效果。方法：选取2018年4月至2019年4月武威市第二人民医院收治的双相情感障碍复发患者78例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组39例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施针对性护理干预，比较2组服药依从性及SAS、SDS、PSQI评分。结果：观察组服药依从性高于对照组;观察组的SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理干预能够提高双相情感障碍复发患者服药依从性，并能改善其焦虑、抑郁的情绪，同时还能够提升患者的睡眠质量。

关键词 针对性护理干预;双相情感障碍;服药依从性

Abstract Objective：To explore the effect of targeted nursing intervention on improving medication compliance and sleep quality of patients with bipolar disorder relapse.Methods：A total of 78 patients with recurrent bipolar disorder from April 2018 to April 2019 admitted to Wuwei Second People′s Hospital were selected as research objects and divided into the observation group（admitted from October 2018 to April 2019）and the control group（admitted from April 2018 to September 2018），with 39 cases in each group.The control group received routine nursing and the targeted nursing intervention was carried out on the basis of the group.The medication compliance and SAS，SDS and PSQI scores of the two groups were compared.Results：The medication compliance of the targeted group was higher than that of the control group.SAS，SDS and PSQI scores of the targeted group were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Targeted nursing intervention can improve medication compliance，anxiety and depression of patients with recurrent bipolar disorder，and also improve sleep quality of patients.

Keywords Targeted Nursing Intervention; Bipolar disorder; Medication compliance

中圖分类号：R338.63;[R395.4]文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.059

双相情感障碍属于较严重的精神类疾病，该疾病患者常有狂躁、抑郁等临床表现。因其病因复杂，治疗难度大，且多数患者服药依从性较低，所以在其治疗过程中需要实施必要的护理干预，保证患者遵从医嘱用药[1]。为探究针对性护理干预对提高双相情感障碍复发患者服药依从性的效果，我们进行了对比研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年4月武威市第二人民医院收治的双相情感障碍复发患者78例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组中男20例，女19例，年龄45～76岁，平均年龄（60.50±6.11）岁;病程6～15个月，平均病程（10.50±3.11）个月。对照组中男21例，女18例，年龄45～77岁，平均年龄（61.05±6.01）岁;病程6～16个月，平均病程（11.04±3.05）个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）所选患者均符合双相情感障碍的诊断标准;2）患者及其家属均知情并已签署协议。

1.3 排除标准 1）患有精神分裂症、器质性痴呆者;2）有阅读障碍者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组实施常规护理 指导患者用药，对其进行健康知识宣教，监测其病情，进行生活、安全等护理干预。

1.4.2 观察组在此基础上实施针对性护理干预 1）首先，由护士长收集既往双相情感障碍患者的资料，其次分析其服药依从性不佳的原因：如药物不良反应较多;患者精神状态不佳;缺少长期用药的意识;对所服用的药物认知不全;2）解决方法：针对以上问题作出针对性的护理方法，并在患者服用后严密监测其不良反应的发生情况，提前做好预防性的措施。之后，为患者制定规律的作息计划表，且在患者休息时，减少探访次数，禁止吵闹，要求人员出入病房时轻手轻脚等。同时，主动与患者及其家属交流，为其解释药物作用，按时用药的好处等。最后，向患者及其家属详细解释药物的用量、次数、禁忌及不良反应等，同时嘱咐其家属时刻关注患者情绪，不能让其私自停药;3）睡眠干预：夜间巡视时使用手电或地灯，减少光线刺激。为患者制定作息表，严格控制患者作息时间，督促患者按作息表中的时间进行活动与休息，如晚上十点后要求患者进入睡眠并且在睡前1 h限制患者活动，如避免患者玩游戏、看恐怖电影等易使精神兴奋的活动等。主动陪伴患者，睡前30 min播放舒缓轻音乐，指导患者用热水泡脚等，放松患者精神。

1.5 观察指标 1）观察并比较2组服药依从性及SAS、SDS、睡眠质量（PSQI）评分;2）服药依从性：患者完全按医嘱用药为完全依从;患者基本按医嘱用药，且每周漏服药物次数在3次以下为部分依从;患者经常漏服药物，并私自更改用药剂量或停药等为不依从。依从性为完全依从率与部分依从率的总和[3];3）SAS评分：使用焦虑自评量表（SAS）评估患者心理情况，该表有睡眠、情绪、心理等共20个评分项目，分界值为50分。其中50～59分为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，69以上为重度焦虑;4）SDS评分：采用抑郁自评量表（SDS）进行评分，表中同样含有睡眠、情绪、心理等共20个评分项，化界分53分。53～62分为轻度抑郁;63～72分为中度抑郁;72分以上为重度抑郁[4];5）睡眠质量评分：使用匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）[5]评价，包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等18个条目，总分0～21分，分数越高，表示睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者服药依从性比较 观察组完全依从、部分依从、不依从的例数比为21∶16∶2，服药依从性为94.87%;对照组完全依从、部分依从、不依从的例数比为16∶14∶9，服药依从性为76.92%。观察组服药依从性高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者SAS、SDS、PSQI评分比较 2组患者干预后的评分均有降低，观察组的SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

3 讨论

在本次研究中，2组服药依从性比较，观察组高于对照组，这说明针对护理干预能够提高双相情感障碍复发患者的服药依从性。该护理实施前，首先是针对性的分析患者服药依从性差的原因，之后根据分析所得原因展开针对性的护理，如监测患者用药不良反应，进行生活干预及用药指导等，以此减少患者服药后的不良反应，改善其睡眠质量，并能提高其对用药的正确认识。患者精神状态良好并有良好的用药认知，其服药依从性会有所提高。

综上所述，针对性护理干预能够提高双相情感障碍复发患者服药依从性，并能改善其焦虑、抑郁的情绪，同时还能够提升患者的睡眠质量。

参考文献

[1]林敏，黄榕，翁雪云.探讨护理干预对双相情感障碍抑郁相患者的康复效果[J].医药前沿，2016，6（13）：268-269.

[2]陈晓云，郑益娇.针对性护理干预对双相情感障碍复发患者服药依从性的影响分析[J].中外医疗，2018，37（26）：163-165.

[3]梁永珍，潘巧淑，周芳珍，等.支持性心理护理干预对双相情感障碍患者治疗依从性和自尊水平的影响[J].内科，2019，14（4）：500-502.

[4]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，000（3）：260-263.