睡眠呼吸紊乱对各睡眠时期血糖变化的影响

谭彩虹

摘要 目的：探讨睡眠呼吸紊乱对睡眠各个时期血糖变化的影响。方法：选取2018年1月至2019年6月谷城县人民医院收治的患者74例作为研究对象，所有患者进行多导睡眠图监测，根据监测结果分为A组和B组，A组患者39例，诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），B组患者35例，非OSAHS患者。动态监测2组的血糖水平和睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），比较2组不同时期血糖的变化。结果：A组和B组的平均血糖值之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：睡眠呼吸紊乱对睡眠时期的血糖水平的变化起阶段性的影响作用，主要改变REM时期的血糖调节，对NREM时期的血糖变化的影响并不显著。

关键词 睡眠呼吸紊乱;血糖;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;睡眠呼吸暂停低通气指数;睡眠时期

Effects of Sleep Disordered Breathing on Blood Glucose Changes during Sleep

TAN Caihong

（People′s Hospital of Gucheng County，Xiangyang City，Hubei Province，Gucheng 441700，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of sleep breathing disorder on blood glucose changes in each period of sleep.Methods：A study was conducted on the clinical patients admitted to our hospital，and 74 patients from January 2008 to June 2019 were monitored by polysomnography.According to the monitoring results，they were divided into group A and group B.39 patients in group A were diagnosed as obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS），while 35 patients in group B were diagnosed as non-osahs.Blood glucose levels and sleep apnea hypopnea index（AHI）of the two groups were dynamically monitored to compare the changes in blood glucose between the two groups at different periods.Results：There was A statistically significant difference in the mean blood glucose between group A and group B（P<0.05）.Conclusion：Sleep respiratory disorders have a periodical effect on the changes of blood glucose level during sleep，mainly changing the blood glucose regulation during REM，but not significantly affecting the blood glucose changes during NREM.

Keywords Sleep disordered breathing; Blood sugar; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Sleep apnea hypopnea index; Sleep time

中圖分类号：R338.63;R587.1  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.073

人体血糖的变化主要受内分泌系统的调控，并且会随着生理和昼夜节律的影响而发生变化[1]。人的睡眠时期分为快速动眼睡眠（REM）和非快速动眼睡眠（NREM）2个阶段，而这2个不同的阶段在神经内分泌方面存在一定的差异，其中最突出的表现为胰岛素和胰高血糖素的升高和降低[2-3]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是导致患者夜间发生低氧血症的主要因素，它不仅会刺激中枢神经系统觉醒，也会扰乱人体正常的睡眠结构，导致不同睡眠时期的神经内分泌发生相应的改变，如儿茶酚胺的大量分泌和外周组织的葡萄糖利用率增加[4]。目前临床已证实不同的睡眠时期，人体的激素水平会发生相应的变化，但这些激素水平在是否参与血糖的调控和影响不同睡眠时期的血糖水平方面仍缺乏相关研究。对此本文选取74例患者进行研究，利用动态血糖监测观察不同睡眠时期患者血糖的变化，探讨睡眠呼吸紊乱是否会影响患者的血糖结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月谷城县人民医院收治的患者74例作为研究对象，所有患者进行多导睡眠图监测，根据监测结果分为A组（n=39）和B组（n=35），A组患者诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），B组患者为非OSAHS患者。予以所有患者多导睡眠图检测，A组中男29例，女10例，年龄30～55岁，平均年龄（42.51±4.53）岁，体质指数（BMI）21.5～26.3 kg/m2，平均BMI（24.01±1.12）kg/m2;B组中男27例，女8例，年龄29～53岁，平均年龄（42.19±4.33）岁;BMI 21.1～26.5 kg/m2，平均BMI（23.97±1.07）kg/m2。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 选用深圳市汉优科技有限公司研发的产品型号为DS-02的优糖-动态血糖监测仪监

测2组患者的动态血糖。仪器分为传感器、发生器和胶贴片3个部分，将医用胶布粘贴于非惯用手臂外侧，持续佩戴3～5 d，以此获取不同睡眠时期的血糖值。对A组患者实施多导睡眠图检测，将睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）>10次/h认定为睡眠呼吸紊乱（SDB），相反则认为非SDB，结果显示A组SDB患者25例，非SDB患者14例。

1.3 观察指标 1）比较2组患者在REM期和NREM 2个不同的阶段血糖值的差异。2）比较A组SDB患者和非SDB患者在REM期和NREM 2个不同的阶段血糖之间的差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者不同睡眠阶段的血糖比较 A组和B组的平均血糖值之间比较差异有统计学意义（P<0.05）;A组REM时期和NREM时期2个不同的阶段血糖值差异无统计学意义（P>0.05），但B组REM时期和NREM时期2个不同的阶段血糖值差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 A组SDB和非SDB患者在不同睡眠阶段的血糖情况 A组SDB在REM时期和NREM时期2个不同的阶段血糖值差异无统计学意义（P>0.05），非SDB患者在REM时期和NREM时期2个不同的阶段血糖值差异有统计学意义（P<0.05）;并且SDB和非SDB患者在REM時期血糖值差异有统计学意义（P<0.05），在NREM时期血糖值差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

睡眠呼吸紊乱对睡眠时期的血糖水平的变化起阶段性的影响作用，主要改变REM时期的血糖调节，对NREM时期的血糖变化的影响并不显著。

参考文献

[1]钱凤文，李志刚，崔如众.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病的关系[J].山东医药，2014，54（5）：41-42.

[2]范敏娟，张涛，赵国厚，等.瘦素、胰岛素抵抗与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究[J].昆明医科大学学报，2015，36（3）：123-127.

[3]杨波，蔡情情，宫海滨.282例不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的临床资料回顾性分析[J].中国心血管病研究，2017，15（10）：893-898.

[4]邓园，田心，陈宝元，等.重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者不同睡眠期脑电能量密度分布及变化规律[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（4）：258-262.