健康教育对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行气道正压通气患者的睡眠质量影响效果

赵建铭

摘要 目的：研究健康教育对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSAHS）患者使用经鼻持续气道正压通气（Positive Airway Pressure Ventilation，nCPAP）行压力滴定效果的影响。方法：选取福建医科大学附属第一医院呼吸内科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上，进行健康教育。结果：观察组行压力滴定后精神状态改善，呼吸紊乱指数（Apnea Hyponea Index，AHI）、上气道平均压力、平均漏气量均低于对照组，持续使用时间、最低氧饱和度（Lowest Arterial O2 Saturation，LSAO）均高于对照组，2组比较差异有统计學意义（P<0.05）。结论：健康教育能有效提高OSAHS患者使用nCPAP压力滴定的效果，有效改善睡眠质量。

关键词 健康教育;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;经鼻持续正压通气

Effect of Health Education on Sleep Quality in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome Undergoing Positive Airway Pressure Ventilation

ZHAO Jianming

（First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350005，China）

Abstract Objective：To study the effect of health education on the effect of Positive Airway Pressure titration on patients with Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 80 patients with obstructive sleep apnea syndrome admitted to the Department of Respiratory Medicine，The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University were randomly divided into observation group and control group，40 patients in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received health education on the basis of routine nursing.Results：After pressure titration，the mental state of the observation group was improved，the Apnea Hyponea Index（AHI），the average upper airway pressure and the average air leakage were all lower than those of the control group，and the duration of continuous use and the minimum oxygen saturation（LaSO2）were all higher than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Health education can effectively improve the effect of nCPAP pressure titration and improve the sleep quality of OSAHS patients.

Keywords Health education; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Transnasal continuous positive pressure ventilation

中图分类号：R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.071

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在临床较为常见，多数患者在治疗过程中出现呼吸道阻塞或呼吸暂停的情况，从而导致患者各功能发生紊乱[1]。正压通气能够使患者气道正压升高，避免气道出现塌陷，从而达到治疗目的。在治疗中，患者的皮肤受压迫，机器噪声较大，部分患者依从性差，影响治疗效果。有研究显示，采取健康教育措施，可有效缓解患者的紧张感，提高患者依从性[2]，选取福建医科大学附属第一医院呼吸内科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者80例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取福建医科大学附属第一医院呼吸内科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。所有患者均行整夜自动压力滴定，对照组由操作者直接独自给患者佩戴上面罩，未对呼吸机等基本情况做详细解释，仅嘱其尽快进入睡眠状态。

1.2 研究方法

1.2.1 准备工作 选择资质较高的护理人员进行操作，要求护理人员不仅有专业的技能，同时有较强的心理素质[3]，对接受nCPAP压力滴定的40例观察组患者进行健康教育，每次健康教育的医护人员均一致，每次健康教育时间在30 min，健康教育后对患者提出的问题进行耐心解答。

1.2.2 健康教育的具体内容 1）采取视频、图片等方式对OSAHS的相关知识进行讲解;2）护理人员对使用nCPAP呼吸机的目的、方法进行介绍，解释工作原理，为患者讲解在治疗中可能出现的异常情况、相关注意事项及应对措施;3）为患者讲解呼吸机的辅助呼吸时自主呼吸的技巧;4）对患者相关知识掌握情况进行评价，询问患者使用方法、工作原理，同时让患者自行操作，增加熟练度。

1.2.3 次日清晨工作 1）对照组进行常规压力滴定;2）观察组在常规压力滴定指导后，医生评估患者的治疗状况，包括睡眠质量，夜尿次数，nCPAP使用时间，有无不良反应等;3）同时做好患者的健康指导，告知患者nCPAP治疗的有效性和必要性，让患者在治疗中积极配合，来提高治疗效果;4）护理人员在治疗需积极做好预见性护理，尽最大程度减少并发症，增加患者舒适度。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 滴定前观察组与对照组基线资料比较 滴定前2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组在使用nCPAP压力滴定后次日出现的症状及问题 观察组出现问题分别为：鼻塞1例;口干5例;晨出现头疼、头晕3例;眼睛红、痛0例;晨起腹胀、呃逆0例;呼吸机噪声大，影响睡眠2例;鼻面罩大小不合适、头带固定松紧度不合适1例，对照组出现的问题分别为：不适应退出者2例;口干7例;鼻塞5例;晨出现头疼、头晕3例;眼睛红、痛0例;晨起腹胀、呃逆6例;呼吸机噪声大，影响睡眠4例;鼻面罩大小不合适、头带固定松紧度不合适4例。

2.3 压力滴定结果 观察组与对照组压力滴定的数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

OSAHS疾病在临床上较为常见，由于患者在睡眠时出现间断低氧的情况，从而增加了患者心血管疾病的发病率，甚至出现心肌梗死、猝死等情况[4]，对患者的生命安全造成严重威胁。对患者睡眠过程中所需nCPAP治疗压力测量的过程称为压力滴定，在临床上得到广泛应用。

nCPAP压力滴定的健康宣教非常必要，有报道显示，通过针对性的健康教育措施，能够提高患者的治疗效果，减少并发症发生。通过健康宣教，让患者充分认识OSAHS以及呼吸机的原理，消除对呼吸机的恐惧心理，从而提高护理质量[5]。本研究显示，观察组患者使用nCPAP压力滴定的平均使用时间>4 h的百分比等相关参数均高于对照组。提示医护人员能够通过医患配合，让患者更了解自身疾病及治疗措施，使患者自我护理管理能力得到提高，从而提高nCPAP治疗的依从性，达到早日康复的目的。

综上所述，医护人员针对OSAHS患者在进行CPAP治疗时给予针对性的指导，是保证好的依从性的关键，而依从性对保证治疗成功至关重要。

参考文献

[1]中華医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（1）：9-l2.

[2]王宇，张颖，张陛丞，等.睡眠呼吸暂停低通综合征治疗依从性的相关因素分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21（24）：1140-1141.

[3]彭莉莉，李进让，孙建军，等.EPWorth嗜睡量表简体中文版信度和效度评价[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（1）：44-49.

[4]余勤，张佳宾，汪小亚.经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的依从性及其影响冈素分析阴[J].中国呼吸与危重监护杂志，2004，3（6）：364-366.

[5]李延忠.睡眠呼吸障碍性疾病[M].济南：山东科学技术出版社，2005：296-298.