肺结核合并睡眠障碍的危险因素分析及护理对策

屠礼芸 刘贝贝

摘要 目的：研究肺结核合并睡眠障碍的危险因素及护理对策。方法：选取2017年10月至2019年10月南京市第二医院、南京医科大学附属脑科医院诊治的肺结核合并睡眠障碍患者98例作为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组49例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上接受针对睡眠障碍危险因素的综合护理，比较2组护理前后睡眠质量情况。结果：睡眠障碍患者危险因素中生理因素居于首位（92.86%），其他依次为心理因素（89.80%）、环境因素（73.47%）、药物不良反应因素（68.37%）、其他因素（53.06%）;2组干预后PSQI评分较干预前均下降，且观察组优于对照组（P<0.05）。结论：肺结核合并睡眠障碍患者的危险因素较多，对此护理人员应采取相应的有效护理对策，以改善睡眠质量。

关键词 肺结核;睡眠障碍;危险因素;护理

Analysis of Risk Factors and Nursing Countermeasures for Pulmonary Tuberculosis Complicated with Sleep Disorders

TU Liyun1，LIU Beibei2

（1 The Second Hospital of Nanjing，Nanjing 211113，China; 2 The Affiliated Brain Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210038，China）

Abstract Objective：To study the risk factors and nursing countermeasures for pulmonary tuberculosis patients complicated with sleep disorders.Methods：Risk factors for pulmonary tuberculosis complicated with sleep disorders in 98 patients who were diagnosed and treated in the 2nd Hospital of Nanjing and affiliated Brain Hospital of NMU between October 2017 and October 2019 were analyzed.The patients were divided into observation group and control group by random number table method，with 49 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given comprehensive nursing according to the risk factors for sleep disorders on the basis.Sleep quality（PSQI scores）of the two groups was compared before and after nursing.Results：Among the risk factors for sleep disorders，physiological factors ranked the first，accounting for 92.86%，followed by psychological factors（89.80%），environmental factors（73.47%），side effects of drugs（68.37%）and other factors（53.06%）.PSQI scores of both groups were decreased after intervention，and the scores of observation group were better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：There are many risk factors for pulmonary tuberculosis complicated with sleep disorders.Nursing staff should take corresponding and effective nursing countermeasures to improve sleep quality.

Keywords Pulmonary tuberculosis; Sleep disorders; Risk factors; Nursing

中圖分类号：R473.5  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.049

肺结核作为一种传染病，其病死率较高[1]。肺结核患者受各种因素的影响容易出现睡眠障碍，而睡眠障碍较重者其病情恢复情况较差，影响患者预后，不利于生命质量的提高[2]。因此，寻找有效的护理措施改善患者睡眠质量尤为重要。本研究主要分析肺结核患者并发睡眠障碍的危险因素，从影响因素方面切入为肺结核患者睡眠障碍的护理对策提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2019年10月南京市第二医院、南京医科大学附属脑科医院诊治的肺结核合并睡眠障碍患者98例作为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组49例。对照组中男18例、女31例;年龄20～70岁，平均年龄（53.02±5.13）岁。观察组中男19例、女30例;年龄20～69岁，平均年龄（53.25±5.20）岁。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）符合肺结核相关诊断标准[3];2）存在睡眠障碍;3）意识清楚，主动配合护理;4）患者知情同意且符合医学伦理学要求（南京市第二医院、南京医科大学附属脑科医院伦理委员会批准）。

1.3 排除标准 1）合并严重心、肝等严重疾病史，恶性肿瘤者;2）有精神、智力障碍者;3）资料不全者。

1.4 研究方法 对照组给予常规护理，包括消毒隔离护理、遵医嘱用药、健康宣教等。观察组在对照组基础上接受针对睡眠障碍危险因素的综合护理：1）心理护理：因肺结核属于传染病，大部分患者会出现不同程度的焦虑、恐惧等心理，此时护理人员应及时了解患者的心理并采取相应的对策。如针对情绪不稳定者需进行及时有效的心理疏导，讲解负性情绪的危害，并安排恢复较好的病友为其讲解自己经历，鼓励患者树立战胜疾病的信心;针对担忧肺结核传染性者，护士应向患者讲解疾病有关知识，并将指导家属做好家庭消毒隔离，使患者的顾虑得以缓解甚至消除;针对担忧经济负担过重者，护士应耐心倾听患者诉说，并给予适当的同情与安慰，另外多和医生沟通以寻求最佳治疗措施，减少医疗费用，进而使患者心理压力减轻，睡眠质量改善;2）环境护理：保持病室干净整洁，维持良好的温度、湿度，合理安排治疗时间，尽量不打扰患者休息，护理人员做到“四轻”，尽量减少噪声;3）飲食护理：患者宜食清淡易消化食物，禁吃辛辣刺激食物，食物应富含维生素、蛋白质与热量。入睡前患者可饮用热牛奶以帮助睡眠。

1.5 观察指标 运用自制问卷调查全部患者发生睡眠障碍的危险因素，包括生理因素、心理因素、环境因素、药物不良反应因素及其他因素。分析全部患者发生睡眠障碍的危险因素，运用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[4]对护理干预前后患者睡眠质量进行评价，该量表共7个因子，每个因子以0～3分计分，总分为0～21分，分数越高提示睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据，计数资料以[例（%）]描述，采用χ2检验进行统计学分析。计量资料以（±s）描述，采用t检验进行统计分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠障碍危险因素分析 在98例睡眠障碍患者危险因素中，生理因素居于首位（92.86%），之后依次为心理因素（89.80%）、环境因素（73.47%）、药物不良反应因素（68.37%）、其他因素（53.06%）。见表1。

2.2 2组患者PSQI评分比较 干预前2组PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;与干预前比较，2组干预后PSQI评分均下降（P<0.05），且观察组睡眠质量优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺结核患者多合并睡眠障碍，因睡眠与人的生命活动息息相关，保持充足睡眠有助于疾病的恢复，伴有睡眠障碍患者其生命质量将严重降低。临床上肺结核的治疗措施多样，而对于如何改善并发症睡眠障碍仍是一个尚未攻克的难题[5]。为此，本研究分析引起肺结核患者睡眠障碍的危险因素，探讨相应护理对策。本研究中98例睡眠障碍患者危险因素分布分析原因如下：1）生理因素：由于肺结核患者会出现各种临床表现如咳嗽、咳痰、咯血、气促等，会直接影响患者睡眠质量，特别是夜间咳嗽使患者经常易醒，醒后难以再次入睡;2）心理因素：患者由于缺乏疾病相关知识，会担忧自身疾病对家人的传染性及给家庭带来的经济负担，对疾病治愈失去信心，容易出现睡眠障碍[6];3）环境因素：患者从家移居至医院病房，环境的改变会给患者带来不适，病室光线过亮，同室患友干扰、夜间护理等带来的噪声可能会影响患者休息，引起睡眠障碍;4）药物不良反应因素：肺结核患者以药物治疗为主，而多数抗结核药均会给患者带来不同程度的不良反应如恶心、呕吐等，影响患者睡眠;5）其他因素：患者自身适应性差、饮食习惯的改变也会对睡眠产生影响。本研究针对以上危险因素制定了相对应的护理对策并予以执行，本研究结果显示，针对性的综合护理有利于改善睡眠质量。

综上所述，肺结核合并睡眠障碍患者的危险因素较多，对此护理人员应采取相应的有效护理对策，以改善睡眠质量。

参考文献

[1]赵誉洁，许琳，闫凯，等.肺结核患者生命质量的影响因素[J].公共卫生与预防医学，2018，29（3）：33-36.

[2]王鑫姝，高晓虹.229例肺结核患者睡眠状况调查及相关因素分析[J].实用预防医学，2019，26（11）：1346-1348.

[3]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.肺结核基层诊疗指南（实践版·2018）[J].中华全科医师杂志，2019，18（8）：718-722.

[4]王悦，余程东，杨兴堂，等.匹兹堡睡眠质量指数在患近视青少年中的信效度评价[J].现代预防医学，2019，46（6）：1062-1065，1069.

[5]马春燕，石春雷，韩勤，等.初诊肺结核患者的生命质量及其影响因素研究[J].中华全科医学，2017，15（4）：637-640.

[6]臧珊珊，崔敬华，朱惠英，等.肺结核患者心理状况及影响因素分析[J].解放军医药杂志，2019，31（11）：47-49.