系统性护理指导对不孕者认知程度及睡眠质量的影响

戴蕾 张琍娜 林梅蓉

摘要 目的：探讨系统性护理指导对不孕妇女接受夫精宫腔内人工授精的认知程度及睡眠质量的影响。方法：选取2017年2月至2019年2月泉州市中医院不孕不育科收治的接受夫精宫腔内人工授精的不孕症患者190例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组95例。对照组进行常规护理干预，观察组进行系统性护理指导。比较2组干预前后的认知程度评分和睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）]。结果：观察组患者护理指导后、电话随访时对治疗的认知程度评分均较入院时提高，且显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理指导后、电话随访时的PSQI评分均较入院时降低，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统性护理指导有助于提高不孕妇女接受夫精宫腔内人工授精的认知程度，并改善睡眠质量。

关键词 系统性护理指导;夫精宫腔内人工授精;认知程度;睡眠质量

Influence of Systematic Nursing Guidance for Cognition and Sleep Quality of Infertile People

DAI Lei，ZHANG Lina，LIN Meirong

（Department of Infertility，Traditional Chinese Medicine Hospital of Quanzhou City，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the influence of systematic nursing guidance for the cognition degree and sleep quality of infertile women receiving artificial insemination in uterine cavity.Methods：A totoal of 190 infertile patients with artificial insemination of the uterine cavity from february 2017 to february 2019 in Traditional Chinese Medicine Hospital of Quanzhou City were selected as objects，divided into observation group and control group with 95 cases in each group according to the random number table method.The control group were with routine nursing intervention，and the observation group were with systematic nursing guidance.The cognitive score and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] of two groups before and after intervention were compared.Results：The cognition score of observation group for treatment after the nursing guidance and the telephone follow-up were improved compared with the admission，and they were significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）;the PSQI score of observation group after nursing guidance and telephone follow-up were lower than that at admission，and they were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The systematic nursing guidance is helpful to improve the cognition of infertile women receiving artificial insemination in uterine cavity and improve the sleep quality.

Keywords Systematic nursing guidance; Artificial insemination in uterine cavity of husband;Cognitive level;Sleep quality

中圖分类号：R338.63;R473.71  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.030

不孕症患者普遍存在抑郁、焦虑以及缺乏自信心等一系列不良心理情绪反应。不良的心理情绪反应会对患者的神经内分泌功能产生影响，使得性激素分泌异常而发生生殖功能障碍[1]。临床上多注重对其进行药物治疗，而忽略了对其进行必要的综合护理，导致治疗效果不佳。现行的护理指导主要是口头交代不孕症治疗过程中的注意事项，然而复杂的治疗程序，使要接受治疗的不孕妇女觉得不易了解，对治疗感到焦虑、无助。本文选取我院不孕不育科收治的接受夫精宫腔内人工授精的不孕症患者190例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年2月泉州市中醫院不孕不育科收治的接受夫精宫腔内人工授精的不孕症患者190例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组95例。观察组年龄26～48岁，平均年龄（35.11±4.27）岁;不孕时间2～10年，平均不孕时间（5.36±1.12）年;对照组年龄25～47岁，平均年龄（35.42±4.55）岁，不孕时间2～10年，平均不孕时间（5.46±1.20）年。一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）符合不孕症诊断标准[2]者;2）无沟通障碍者;3）均为首次接受夫精宫腔内人工授精，且既往无生产或流产史者。

1.3 排除标准 1）伴精神性疾病者;2）伴恶性肿瘤者;3）伴生殖道畸形者;不符合夫精宫腔内人工授精条件者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组进行常规护理干预 观察组则进行系统性护理指导：1）面对面护理指导：面对面护理指导以团体卫教方式进行，包含夫精宫腔内人工授精方法的解说、双向讨论与药物使用技术示教及回复示教。先由研究者说明上课的目的、内容及流程，再进入上课主题。由研究者播放多媒体视频辅助解说进行夫精宫腔内人工授精治疗的流程，课程中运用问答方法与患者进行双向互动，并鼓励患者提出问题讨论，最后以实物示范药物使用技术及用具操作，让患者练习并从旁指导，请患者回复示教。课程中播放的多媒体影片，由研究者参考有关人工生殖治疗的书籍、文献数据，先拟定多媒体影片内容草稿，征求专家意见修改后进行制作。影片内容包括夫精宫腔内人工授精治疗的疗程介绍、治疗中使用的药物种类、作用及不良反应、药物的注射技术操作、治疗的成功率与可能的并发症、提供可寻求协助的信息;2）电话随访指导：电话随访于接受面对面护理指后第7天进行。研究者以电话联络患者，关心并随访患者的情况，询问患者对治疗疗程及内容是否有不了解之处，对患者提出有关进行夫精宫腔内人工授精治疗的疑问给予解答，并视患者个性化情况与其讨论有关治疗的事项，给予所需护理指导与心理支持，并与患者约定下一次测试的时间与方式。

1.5 观察指标 分别于入院时、护理指导后、电话随访时对患者的认知程度和睡眠质量进行评价：1）认知程度：采用夫精宫腔内人工授精治疗了解程度自评表进行评价[3]，总分最高175分，最低35分，得分越高代表对治疗的认知程度越高;2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数进行评价[4]。总分范围0～21分，分数越高表示睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者认知程度评分比较 2组患者入院时对夫精宫腔内人工授精治疗认知程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理指导后、电话随访时观察组对治疗的认知程度评分均较入院时提高，且显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者PSQI评分比较 2组患者入院时的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理指导后、电话随访时观察组的PSQI评分均较入院时降低，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由于媒体科技进步，使得护理指导由传统的一对一口头说明方式，发展到以录影带进行团体或个别指导方式，而多媒体应用在学习活动上，能将大量信息以简明的方式呈现，为学习者提供新知及信息，可合并其他的教学方法，减少事前焦虑及促进调适技巧，教导自我照顾。

本研究结果显示，观察组入院时的夫精宫腔内人工授精治疗认知程度得分最低，接受面对面护理指导后得分最高，电话随访指导后得分比接受面对面护理指导后得分低，但接近接受面对面护理指导后得分，经由统计方法调整重复测量的相关效应后，患者接受面对面护理指导后，对夫精宫腔内人工授精治疗认知程度比指导前大幅度增加，可见面对面护理指导对患者的治疗认知程度影响最大。而后电话随访指导澄清患者治疗中的疑问，有助于维持患者对治疗内容的了解。本研究结果显示，在系统性护理指导之后，患者的PSQI评分比护理指导前降低，持续给予电话随访，并适时澄清治疗当中的疑虑，给予倾听、心理上的支持及鼓励，有助于患者焦虑的减轻，改善睡眠质量。

综上所述，系统性护理指导有助于提高不孕妇女接受夫精宫腔内人工授精治疗的认知程度，并改善睡眠质量。

参考文献

[1]李晓琴，孙超峰，郭梅，等.辅助生殖专科护理门诊对不孕症患者周期自我管理和自我效能的影响[J].中华男科学杂志，2017，23（6）：536-539.

[2]徐丽，王丹萍.临床护理路径对不孕症实施人工授精患者自我效能及妊娠结局影响[J].中外医学研究，2019，17（14）：115-117.

[3]荆瑞敏，王媛媛.临床护理路径对眼科白内障手术患者疾病知识掌握情况及护理满意度的影响[J].临床医学工程，2019，26（10）：1439-1440.

[4]艾春节.临床护理路径在剖宫产孕妇分娩过程中的应用效果研究[J].中外医疗，2019，38（2）：131-133.