探讨通过连续护理ICU老年脑卒中患者睡眠效率的影响

陈鑫鑫 林桂 黄菊英 刘功晖 林燕明

摘要 目的：探讨对ICU老年脑卒中患者实施连续护理对睡眠效率的影响。方法：选取2017年10月至2019年10月期间福建省立医院重症医学一科收治的老年脑卒中患者60例作为研究对象，按照随机数字表法，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组给予连续护理。分析护理前后SAS评分、SDS评分以及PSQI评分。结果：观察组SAS评分（38.78±3.57）分、SDS评分（38.66±3.43）分、入睡时间为（1.22±0.31）分，睡眠质量（1.19±0.35）分，睡眠时间（1.18±0.35）分，睡眠效率（1.21±0.31）分;对照组SAS评分（45.19±4.77）分、SDS评分（46.04±4.62）分、入睡时间为（1.86±0.44）分，睡眠质量（1.78±0.44）分，睡眠时间（1.77±0.46）分，睡眠效率（1.85±0.45）分，观察组明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU老年脑卒中患者实施连续护理效果较好，可有效改善负面情绪，提高睡眠质量。

关键词 ICU;脑卒中;连续护理;睡眠效率

To Investigate the Effect of Continuous Nursing on Sleep Efficiency of Elderly Stroke Patients in ICU

CHEN Xinxin，LIN Gui，HUANG Juying，LIU Gonghui，LIN Yanming

（Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350001，China）

Abstract Objective：To explore the effect of continuous nursing on sleep efficiency of elderly stroke patients in ICU.Methods：A total of 60 elderly stroke patients admitted to the First Department of Critical Care Medicine of Fujian Provincial Hospital from October 2017 to October 2019 were selected as study subjects.According to the random number table method，they were randomly divided into observation group and control group，with 30 patients in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given continuous nursing.The SAS score，SDS score and PSQI score before and after nursing were analyzed.Results：SAS score（38.78±3.57），SDS score（38.66±3.43），sleep time（1.22±0.31），sleep quality（1.19±0.35），sleep time（1.18±0.35），and sleep efficiency（1.21±0.31）were scored in the observation group.In the control group，SAS score（45.19±4.77），SDS score（46.04±4.62），sleep time（1.86±0.44），sleep quality（1.78±0.44），sleep time（1.77±0.46），and sleep efficiency（1.85±0.45）were significantly lower than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The continuous nursing effect is good for the elderly stroke patients in ICU，which can effectively improve the negative mood and improve the quality of sleep.

Keywords ICU; Stroke; Continuous care; Sleep efficiency

中圖分类号：R338.63;R743.3  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.024

脑卒中是神经内科常见病，又称为中风，属于急性脑血管疾病，在老年人群中具有较高的发病率，病情较为严重且预后效果较差，还具有较高的致残率及死亡率，对患者身心健康有严重影响。患者常会出现睡眠障碍，在其接受治疗期间需要实施有效的护理干预来保证睡眠质量，缓解不良情绪，进而有效改善患者预后[1]。本文选取我院重症医学一科收治的老年脑卒中患者60例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2019年10月期间福建省立医院重症医学一科收治的老年脑卒中患者60例作为研究对象，按照随机数字表法，随机分为观察组和对照组，每组30例。患者中男17例，女13例;年龄60～79岁，平均年龄（69.52±6.53）岁。对照组中男19例，女11例;年龄61～80岁，平均年龄（70.55±6.54）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）均经磁共振成像或者头颅CT确诊为脑卒中;2）均为首次发病;3）均存在睡眠障碍。

1.3 排除标准 1）存在意识障碍者;2）存在精神疾病者;3）依从性较低者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组给予常规护理 根据患者的病情对其实施护理，常规宣教并谨遵医嘱进行用药护理，加强生活护理，满足患者的需求。

1.4.2 观察组护理方式为连续护理 1）评估病情：了解并记录患者的详细信息，然后评估病情，了解患者的心理状况以及睡眠状态，为其制定针对性的护理计划;2）心理护理：由于病情影响，会导致患者出现较为严重的负面情绪，护理人员要根据患者的具体情况对其实施心理护理，在向其讲解疾病相关知识的同时要加强心理疏导，与患者交流要注意语言与语气，微笑耐心与其交流，让患者感受到被尊重，以此来帮助其消除心理障碍，缓解心理压力以及不良情绪。保证室内适宜的温度与湿度、光照充足，通过营造温馨舒适的环境来缓解患者紧张情绪[2];3）睡眠护理：睡眠障碍会影响病情好转，护理人员要与患者加强沟通交流，帮助其营造良好的氛围让其安心入睡，减少噪声与光线对睡眠的影响，还要改善睡眠条件，更换舒适的床垫被褥，还可在患者入睡之前播放轻柔的音乐帮助其入睡[3];4）出院护理：患者出院之后要继续对其实施护理干预，可通过网络、电话以及上门随访的方式进行护理，了解患者的睡眠状况，找出其中存在的问题并及时解决，全面提高患者的睡眠质量以及生命质量。

1.5 观察指标 分析护理前后SAS评分、SDS评分以及PSQI评分。选用汉密尔顿焦虑抑郁自评量表对SAS评分、SDS评分进行评定，总分在72分以上表示重度焦虑抑郁，63～72之间表示中度焦虑抑郁，53～62之间表示轻度焦虑抑郁，52分以下表示无焦虑抑郁，分数越低表示焦虑抑郁程度越轻[4]。采用PSQI评分评定患者的睡眠状况，评分越低表示睡眠质量越好[5]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SAS评分、SDS评分 观察组护理前SAS评分、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P>0.05）;护理后SAS评分、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 PSQI评分 观察组PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

老年脑卒中的发生概率较高，患者病情相对严重，对其生命安全造成严重威胁，多数患者对疾病的认知度较低，易出现不良情绪，进而影响睡眠效率，难以有效控制病情，甚至会出现心率加快以及心律失常等现象，增加治疗的难度。在患者接受治疗期间对其实施有效的护理干预不但可解决患者存在的心理问题，还可改善睡眠障碍，加快病情康复[6]。

连续护理属于较为特殊的护理模式，主要坚持以患者为中心的护理理念，将院内护理延伸至院外，满足患者需求的同时可给予其无缝隙的护理服务，对ICU收治的老年脑卒中患者实施该种护理模式不但可满足其心理及生理方面的需求，还可为其提供院内至院外持续性的全程护理，对于促进患者健康恢复有至关重要的作用[7]。通过评估患者病情有助于护理人员了解其心理状况以及睡眠状态，进而制定针对性护理计划;加强心理干预可消除患者存在的不良情绪，给予其一定的尊重与安慰，营造良好的病房环境可缓解紧张情绪;实施睡眠干预可加快病情好转，全面提高患者的睡眠质量以及生命质量。

综上所述，对ICU老年脑卒中患者实施连续护理效果较好，可有效改善负面情绪，提高睡眠质量。

参考文献

[1]郭红梅，李晓亮，贺艳宁.心理康复护理对老年脑卒中患者SDS及ADL评分的影响评价[J].心理月刊，2020，15（4）：67.

[2]王颖，付红.连续护理干预对ICU老年脑卒中患者负性情绪及睡眠障碍的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（7）：926-927.

[3]黄晓璐.ICU重症脑卒中患者实施集束化护理的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（28）：80-81.

[4]葉明艳.早期康复护理对ICU脑血管意外患者的影响[J].医疗装备，2016，29（13）：188-189.

[5]甘红霞，吴英.连续护理干预对老年脑卒中患者负性情绪及睡眠障碍的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41（6）：833-835.

[6]黄仕瑛，赵丽萍.ICU患者睡眠障碍及其评估方式的研究进展[J].护理学报，2016，23（18）：39-43.

[7]孙霞，邵晓芳，许红妍，等.ICU患者家属睡眠障碍现状及其影响因素研究[J].中华全科医学，2016，14（7）：1189-1192.