淋巴瘤调强放疗后放射性肺损伤及对患者睡眠的影响分析

王坤友

摘要 目的：探讨淋巴瘤调强放疗后放射性肺损伤及对患者睡眠的影响效果。方法：选取2016年1月至2019年1月谷城县人民医院收治的淋巴瘤患者140例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组70例。给予不同放疗治疗，其中观察组为调强放疗治疗，对照组为常规放疗治疗，统计记录2组患者经过不同放疗后放射性肺损伤、睡眠障碍发生率以及生命质量评分和VAS疼痛评分，并进行比较。结果：2组患者经不同剂量的放疗后，观察组患者放射性肺损伤、睡眠障碍发生率以及VAS疼痛评分均低于对照组患者，其生命质量评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：淋巴瘤调强放疗的应用，虽然能发挥有效的化疗疗效，但会导致淋巴瘤患者放射性肺损伤以及睡眠障碍发生率提高，使患者生命质量大幅度下降，最终不利于患者依从性的提高。因此在淋巴瘤放疗中需谨慎强调放疗的应用。

关键词 淋巴瘤;放疗;放射性肺损伤;睡眠障碍

Analysis of the Effects of Radiation Lung Injury and Sleep in Patients with Lymphoma after imRT

WANG Kunyou

（Gucheng County People′s Hospital，Gucheng 441700，China）

Abstract Objective：To investigate the effects of radiation lung injury and sleep in patients with lymphoma after imRT.Methods：A total of 140 cases of lymphoma patients admitted to Gucheng County People′s Hospital from January 2016 to January 2019 were selected as the study objects and randomly divided into observation group and control group，with 70 cases in each group.Different radiotherapy treatments were given，in which the observation group was treated with imRT and the control group was treated with conventional radiotherapy.The incidence of radiation lung injury，sleep disorder，quality of life score and VAS pain score after different radiotherapy were statistically recorded for comparison.Results：After different doses of radiotherapy，the incidence of radiation lung injury，sleep disorders and VAS pain scores in the observation group were all lower than those in the control group，and the quality of life scores were higher than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Although imRT can play an effective role in chemotherapy，it will increase the incidence of radiation lung injury and sleep disorder in lymphoma patients，significantly reduce the quality of life of patients，and ultimately not conducive to the improvement of patient compliance.Therefore，the application of radiotherapy in lymphoma should be emphasized carefully.

Keywords Lymphoma; Radiation therapy; Radiation lung injury; Sleep disorders

中圖分类号：R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.013

淋巴瘤是临床医学中常见的血液内科肿瘤疾病，其主要指发生在患者淋巴造血系统的恶性肿瘤症状，该疾病病发会导致患者自身免疫系统功能下降，少数患者随着疾病病程的增加还可能病发白血病或病灶全身转移的现象，以此危及患者性命[1-3]。近年，该疾病在我国病发率愈来愈高，其已经严重影响到我国人民的健康水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月谷城县人民医院收治的淋巴瘤患者140例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组中男42例，女28例，平均年龄（49.2±3.8）岁，对照组中男40例，女30例，平均年龄（49.5±3.6）岁。一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组行常规放疗治 选择直线家属器等常规放疗，以前后对穿两野照射的方式展开放疗，剂量46～50 GY/23～25次，1.8～2.0 GY/次。

1.2.2 观察组行调强放疗 放疗前使用立体定位框架进行体表标记，对病灶部位行增强CT扫描，并将扫描结果与放疗方案结合计算，依据其计算结果标记靶区，并对病灶范围进行确认。随后采用10MVX线照射，剂量95%PTV46～50 GY/23～25次，1.8～2.0 GY/次。

1.3 观察指标 观察2组患者经过不同放疗后放射性肺损伤发生率和睡眠障碍发生率，相关发生率统计均严格参考临床资料，确保数据统计的准确性。观察2组患者生命质量评分、VAS疼痛评分，生命质量评分参考WHO制定的生命质量评量表展开统计，统计分数越高表示患者生命质量越好，VAS疼痛评分参考视觉模拟疼痛评量表展开统计，统计分数越高表示患者疼痛程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者放射性肺损伤发生率和睡眠障碍发生率比较 2组患者经过不同放疗后统计得知，观察组放射性肺损伤发生率和睡眠障碍发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者相关评分指标比较 2组患者经过不同放疗后统计得知，观察组生命质量评分高于对照组，其VAS疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

针对淋巴瘤的治疗方案由手术切除、放射治疗等，其中针对轻症患者使用放射治疗往往能够有效改善患者病灶，而针对中度或重度病症患者，采用手术联合放射治疗也可一定程度的改善病情。但在大量临床治疗中发现，不同放疗方案会引发患者出现程度不等的持续疼痛症状，甚至少数患者经过放疗后，会出现放射性肺损伤以及失眠等症状，最终甚至影响淋巴瘤临床疗效。因此，在患者放疗治疗阶段，选择合适的放疗方案对极其重要[4-5]。

淋巴瘤患者在接受放疗过程中，随着放射治疗以及放疗药物的应用，患者肿瘤病灶病情虽然能够获得良好控制，但患者接受放射治疗会破坏病灶组织和周边组织的结构，以此极易诱发失眠、肺部放射性损伤等症状，这一现象在淋巴瘤调强化疗中更严重，甚至少数患者癌接受淋巴瘤调强治疗后会出现抑郁症等负性心理疾病，还会诱发新的应激反应，导致患者对临床化疗的依从性降低，最终影响临床疗效，导致患者治疗周期大幅度延长。

在淋巴瘤患者放疗过程中，导致其放射性肺损伤以及失眠的因素除了放疗方案外，剂量以及患者是否合并肺气肿、糖尿病以及慢性支气管等均是导致其相关不良反应病发的相关因素。经不断的研究分析发现，调强放疗在治疗过程中会将放射剂量分散，使治疗呈现小剂量大体积的现象，再加上放疗野数的增加，以此导致导致患者肺部完全呈现低剂量照射，最终导致其出现放射性肺损伤等症状。此外，经单因素分析发现，接受调整化疗的患者，患有肺气肿、慢性支气管炎、糖尿病等疾病也易导致患者出现外伤性肺损伤等症状。因此在对淋巴瘤患者展开化疗时，医师可详细统计患者病例资料，对患有相关疾病的患者慎重选择放疗方案，严格控制放疗剂量，确保治疗的安全性。此外，在患者放射治疗前，使用CT增强扫描，对靶区范围进行计算，以此制定放疗方案的增强放疗，能使放疗剂量使用更具科学性和合理性，患者经此接受治疗，其肺部不易受到放射影响，从而出现肺部损伤现象，以此提高患者康复效率。

本文研究结果显示，行调强放疗治疗的观察组患者，其放射性肺损伤发生率以及失眠发生率和生命质量评分、疼痛评分等均优于对照组患者且比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，调强放疗的应用，其会导致患者放射性肺损伤以及失眠病发率升高，此外，其还与患者是否合并糖尿病等疾病有密切联系。因此，临床针对接受放疗的淋巴瘤患者，需加强干预，同时调整放射剂量，以此才能降低患者放射性肺疾病以及失眠症状的发生率，在提高淋巴瘤患者治疗体验的同时，促进其生命质量的提高，使患者对临床治疗有更高的满意度以及依从性，最终达到提高临床疗效的目的。

参考文献

[1]王霞，袁红琴，李彦华，等.中晚期子宫颈癌调强放疗同步化疗与常规盆腔野放療同步化疗效果比较[J].肿瘤研究与临床，2017，29（6）：386-389.

[2]赵祥丽，殷锟鹏，赵晶，等.子宫颈残端癌调强放疗或常规放疗联合腔内近距离放疗效果比较[J].肿瘤研究与临床，2019，31（1）：6-10.

[3]戴建平，李晓敏，武静，等.食管癌常规分割放疗同步化疗与调强放疗同步化疗效果比较[J].肿瘤研究与临床，2017，29（4）：251-254.

[4]李黎，李曙光，闫可，等.外周血淋巴细胞与单核细胞比值变化对食管癌调强放疗预后影响[J].中华放射肿瘤学杂志，2019，28（10）：741-745.

[5]栗明，陈公安，王书君，等.高龄食管癌患者调强放疗的疗效及安全性评估[J].中国实用医刊，2018，45（13）：67-68，72.