优质护理对COPD气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的应用效果

刘慧

【摘要】目的 探究优质护理对COPD气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的应用效果。方法 将我院2018年1月～2019年12月收治的56例COPD气管插管患者随机分为对照组（行常规护理）、实验组（行优质护理），各28例。比较两组机械通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎发生情况。结果 相比对照组，实验组机械通气时间、住院时间更短，呼吸机相关性肺炎发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），比较有差异性。结论 予以COPD气管插管患者优质护理可有效预防呼吸机相关性肺炎，促进患者康复，可予以推广。

【关键词】优质护理;COPD;气管插管;呼吸机相关性肺炎

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为肺实质、小气道损伤所致慢性气道阻塞、呼吸阻力增大的慢性肺部疾病[1]。若患者病情进展至晚期较易伴发呼吸衰竭等，须予以机械通气治疗，以确保气道畅通。但受患者疾病所致机体免疫力差、防御力低等所致，患者较易于机械通气治疗时出现感染情况，进而引发呼吸机相关性肺炎（VAP），甚至影响患者治疗。因此临床认为，有必要在患者行机械通气时予以患者适当护理干预，以降低感染风险，提高预后效果。基于此，本文对我院收治的56例COPD气管插管患者行分组护理，探究优质护理在预防VAP上的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月～2019年12月收治的56例COPD气管插管患者随机分为对照组、实验组，各28例。所有患者均确诊为COPD，且均知情同意本研究，并已排除严重肝肾疾病，感染性疾病、意识不清、精神障碍等患者。其中，实验组男15例，女13例，年龄51～75岁，平均（62.07±2.43）岁;病程1～7年，平均（3.96±1.22）年;GOLD分级：5例Ⅰ级，9例Ⅱ级，9例Ⅲ级，5例Ⅳ级。对照组男17例，女11例，年龄53～73岁，平均（62.18±2.51）岁;病程2～7年，平均（4.07±1.31）年;GOLD分级：6例Ⅰ级，11例Ⅱ级，8例Ⅲ级，3例Ⅳ级。我院医学伦理委员会已同意本研究，两组数据显示，差异无统计学意义（P>0.05），可予以对比。

1.2 方法

予以两组患者抗感染、平喘、解痉、氧自由基清除等对症治疗，同时经气管插管予以机械通气治疗。同时，对照组行常规护理，即：遵医嘱予以患者病房护理、饮食护理、心理护理、健康宣教、病情监测、呼吸道护理、口腔护理、用药指导等。实验组行常规护理基础上的优质护理，即：（1）排痰护理：因患者无法有效自主排痰，须护理人员予以患者吸痰操作，期间应严格行无菌操作，并将口腔、舌下痰液先行吸出，并调节好吸管长度，以免吸管插入肺部增加感染几率。（2）口腔交叉感染护理：每日2～3次清洁口腔，并應及时调整鼻饲液浓度（由高至低），使其温度保持在40℃，同时应尽量予以泵注，并注意不可一次注入过多鼻饲液，并做好鼻饲管定期更换。（3）医源性感染防控：定期清洁、消毒病房，确保通气流通、清新，所有操作均应遵守无菌操作，以降低医源性感染可能。（4）抗生素合理应用：在行抗生素时应密切监测患者用药后不良反应情况，及时调整用药剂量，并予以异常及时处理。（5）其他护理：做好呼吸机管路灭菌护理。

1.3 观察指标

比较两组机械通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎发生情况。

1.4 统计学方法

数据经统计学软件SPSS 22.0处理，计数资料[n（%）]经x2检验，计量资料[（x±s）]经t检验，P<0.05，比较有统计学差异。

2 结 果

相比对照组，实验组机械通气时间、住院时间更短，呼吸机相关性肺炎发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），比较有差异性。见表1。

3 讨 论

COPD为肺部常见慢性进展性疾病，随病情进展至晚期，患者较易出现呼吸衰竭情况，须经机械通气清除气道分泌物，保障气道畅通，以免气道阻塞加重危及患者生命安全[2]。但在行气管插管时，因呼吸机管道多为金属制品，患者行肺部气体交换时，较易受其影响引发肺部感染，从而并发呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关性肺炎为机械通气患者院内感染性、特发性、严重并发症，一旦并发呼吸机相关性肺炎可延长患者气管插管时间，甚至危及患者生命安全。因此，须临床强化气管插管时相关护理干预，以降低感染可能，从而预防呼吸机相关性肺炎发生，提高患者疗效。本文研究中，笔者予以了实验组患者优质护理干预，研究结果显示，相比对照组，实验组机械通气时间、住院时间更短，呼吸机相关性肺炎发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），比较有差异性。提示相比常规护理，优质护理可更有效预防呼吸机相关性肺炎，促进患者康复。这是因为优质护理能够在患者行机械通气过程中严控抗生素用药，并从各方面入手减少细菌接触，进而降低肺部感染可能，从而避免或降低呼吸机相关性肺炎发生几率，以促进患者康复。

综上所述，予以COPD气管插管患者优质护理可有效预防呼吸机相关性肺炎，促进患者康复，可予以推广。

参考文献

[1] 姚 冉.优质护理对COPD气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：33-35.

[2] 梁淑玲.整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响[J].中国医药导刊，2016，18（8）：841-842.