分析乳腺肿块的超声诊断与鉴别诊断价值

金蓉

【摘要】目的 探讨分析乳腺肿块的超声诊断与鉴别诊断价值。方法 选取于2018年1月～2020年4月来我院治疗的经手术切除后活检及随访确诊的50例乳腺肿块患者为研究对象，其中恶性肿块19例，良性肿块31例。所有研究对象均进行超声检查，观察两组的肿块的影像学特征以及肿块及其周边的血流信息。结果 恶性组的2～3级Adler分级率更高，差异有统计学意义（P<0.05）;超声检查对乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的敏感度为77.78%，特异度为84.38%，准确率为82.00%，误诊率为15.63%，漏诊率为22.22%。结论 超声检查对乳腺肿块的诊断与鉴别诊断均有较高价值。

【关键词】乳腺肿块;超声;诊断;鉴别诊断;价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

乳腺癌是女性的常见病，在我国乳腺癌的发病率占到了全身恶性肿瘤的10%左右，而且这个数字每年还在不断增长。有数据显示，在我国的部分大城市中，乳腺癌的发病率已位居女性恶性肿瘤之首。重视乳腺癌的早期诊断，是提高乳腺癌生存率的有效方式[1]。超声检查就是良好的检出方法[2]。本实验特选取我院治疗的经手术切除后活检及随访确诊的50例乳腺肿块患者为研究对象，以探讨分析乳腺肿块的超声诊断与鉴别诊断价值。具体分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年4月来我院治疗的经手术切除后活检及随访确诊的50例乳腺肿块患者为研究对象，其中恶性肿块19例，良性肿块31例。所有患者均为自愿参与本实验，且已签署知情同意书。本实验已通过伦理委员会批准。

良性组：年龄28～55岁，平均（37.35±2.27）岁;其中乳房纤维腺瘤16例，乳管内乳头状瘤11例，乳腺增生4例。

恶性组：年龄29～58岁，平均（38.12±2.27）岁;其中浸润性导管癌15例，髓样癌1例，小叶原位癌1例，导管内癌2例。

对比两组的基本资料，组间差异小，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

彩超设备：PHILIPS_iU_Elite及飞利浦EPIQ5，探头7～13 Mhz。

患者取仰卧位，双臂自然上举，充分暴露双侧乳房，锁骨上、下以及腋窝。将乳房分为乳头乳晕区、以及外上、外下、内上，内下4个象限，5个区域。由乳房外侧到内侧按区域逐一檢查，每一区域均进行纵切、横切以及侧切检查。腋窝淋巴结异常时，需同时检查锁骨上、下淋巴结，以及颈部淋巴结，当肿物位于内侧象限时，内乳淋巴结也需要一并检查。检查时注意双侧乳房都要检查。

1.3 观察指标

观察两组的肿块的影像学特征以及肿块及其周边的血流信息。

影像学特征包括肿块的大小、位置、边界、内部回声及包膜等。

彩超血流Adler分级：0级—未检测出血流信息;1级—检测出少量点状血流信息;2级—检测出部分心血管以及1条主血管，血流信息中等;3级—检测出呈多条主血管，血流信息强。

1.4 统计学方法

文中所有资料由SPSS 20.0软件处理，计数资料以[n（%）]表示，x?检验，计量资料以（x±s）表示，t检验，P<0.05表示对比数据差异大，在统计学上有意义。

2 结 果

2.1 两组彩超血流Adler分级对比

与良性组患者的数据相比，恶性组患者的2～3级率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 超声诊断价值评估

超声检查对乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的敏感度为77.78%，特异度为84.38%，准确率为82.00%，误诊率为15.63%，漏诊率为22.22%。如表2。

3 讨 论

医学超声影像学是临床医学、计算机学以及声学三个学科的交叉学科[3]。近年来由于计算机技术的快速发展，促使超声成像技术取得了长足的进步。随着彩色多普勒超声、三维超声、声学造影、弹性成像、介入超声以及治疗超声等多种技术的发展，大大扩大了医学超声影像学的临床应用范围。医学超声的优点众多，如高效、无创以及便捷等，目前在临床诊断、治疗中已被广泛应用[4]。自20世纪90年代以来，多普勒超声的普及为乳腺疾病提供了更为丰富的诊断信息，大大提高了乳腺超声诊断的准确性。时至今日，乳腺超声已成为乳腺癌的首选筛查方式[5]。超声检查对乳腺组织的分辨率高，能够清晰地显示乳腺的各层结构，确定病变的解剖位置和层次。超声结合彩色多普勒检查进行血供情况观察，可明显提高其诊断的敏感性，为肿块的定性诊断提供有价值的指标，并可发现有无远处转移[6-7]。

本实验特选取了在我院治疗的经手术切除后活检及随访确诊的50例乳腺肿块患者为研究对象，结果显示，恶性组的2～3级Adler分级率更高，差异有统计学意义（P<0.05）;超声检查对乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的敏感度为77.78%，特异度为84.38%，准确率为82.00%，误诊率为15.63%，漏诊率为22.22%。

综上所述，超声检查在乳腺肿块的诊断与鉴别诊断中均有较高的应用价值，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 周春华.彩色多普勒超声对乳腺癌和非哺乳期乳腺炎性肿块鉴别诊断的价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（3）：233-234.

[2] 卢利军.彩色多普勒超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的临床价值探讨[J].实用医技杂志，2019，26（11）：1406-1408.

[3] 张治良.超声弹性成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值分析[J].心电图杂志（电子版），2020，9（3）：58-59.

[4] 万永林，傅晓红，刘秋云，等.超声剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性肿块诊断中的应用价值[J].安徽医药，2020，24（5）：912-914.

[5] 王利鸽，李家燕，蔡礼华.实时组织弹性成像技术在良恶性乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（11）：2068-2070.

[6] 钱 凯，彭 磊.乳腺癌以及非哺乳期乳腺炎患者的临床超声检查特点比较[J].医药前沿，2018，008（026）：178-179.

[7] 江 庆，郭建锋，王 欣.常规超声、超声弹性成像及联合诊断鉴别乳腺肿块良恶性中的临床研究[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（1）：65-66.