延续性4C护理模式在冠心病患者康复中的应用效果

王淑英 张艳玲 杨红梅

【摘 要】 目的：探讨延续性4C护理模式在冠心病患者康复中的应用效果。方法：随机抽取2017年8月至2019年1月本院收取的54名冠心病患者作为研究对象，根据护理方式不同分为常规组和4C组各27例，常规组采取常规护理，4C组采取延续性4C护理护理，对两组病人的生活质量、依存度进行观察对比。结果：4C组生活质量，用药、饮食、活动、定期检查的依从性均高于常规組，P<0.05。结论：延续性4C护理模式对患者的依存度及生活质量有明显改善，在冠心病患者康复中起到积极影响。

【关键词】 延续性4C护理;冠心病;应用效果

Application effect of continuous 4C nursing model in rehabilitation of patients with coronary heart disease

Wang Shuying1， Zhang Yanling2， Yang Hongmei1

1.Daqing Longnan Rehabilitation Hospital， Daqing， Heilongjiang163416;

2.Chengfeng Hospital， Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang163411

[Abstract] Objective：To explore the application effect of continuous 4C nursing model in the rehabilitation of patients with coronary heart disease. Methods： A total of 54 patients with coronary heart disease admitted by our hospital from August 2017 to January 2019 were randomly selected as study subjects. According to different nursing methods， they were divided into the conventional group and the 4C group， with 27 patients in each group receiving conventional nursing care and the 4C group receiving continuous 4C nursing care. The quality of life and dependence of the two groups of patients were observed and compared. Results： The quality of life， medication， diet， activity and compliance with regular examination in group 4C were all higher than those in the conventional group （P<0.05）.Conclusion： The continuity of the 4C nursing model has a significant improvement on the patient's dependence and quality of life， and plays a positive role in the rehabilitation of patients with coronary heart disease.

[Key words]Continuity; 4C nursing; Coronary heart disease （CHD）; Application effect

冠心病是一种常见的心血管系统疾病，具有较高的致死率。导致患病的因素很多，近几年随人们生活方式的改变，冠心病的发病率也逐年增长。据调查显示，很多患者在出院后其依从性及遵医行为都有下降趋势，不规律的生活作息对其生活质量也产生明显影响[1]。因此笔者将探讨延续性4C护理模式在冠心病患者康复中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年1月本院收取的54名冠心病患者作为研究对象，患者病情均已确诊，病例资料完整。将以上病患随机分为两组，每组为42例，其中常规组病患男女比例为19：8，年龄为39～64岁，平均年龄为（51.5±2.3）岁;4C组病患男女比例为17：10，年龄为36～62岁，平均年龄为（49.5±3.1）岁。两组病人均自愿参加本次研究，一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组予以常规护理，既患者出院时，向其交代康复时期用药、情绪管理方法，并要求其定期复查，如有问题可以电话咨询。

4C组采取延续性4C护理模式;1）建立个性化患者档案：4C护理模式的第一个要素为全面性，既医护人员要全面了解患者信息，在患者出院时不仅要建立患者档案，还要对患者精神状态、情绪状况、体能活动做全面评估，对患者康复期将会出现的生理、心理问题给予预判，提前告知患者及其家属一些处理方法。并且依照评估结果请康复医师制定延续护理方案，为患者的医药管理、日常生活管理给予指导意见，提高其对康复阶段的重视程度及治愈信心[2]。2）与健康社区积极展开合作：4C护理模式的第二要素为合作性，既调动患者周边的医疗资源，积极展开合作关系，提高对患者康复阶段关注度。医院护理人员可先对相应社区人员进行业务培训，接下来移交患者档案并详细说明情况，然后为患者发放随诊卡并清楚告知其使用方法，最后定期与社区工作人员联系，了解患者康复状况及情绪、精神状态，对出现的问题给予指导，提高护理效率。社区人员除正常护理工作外，也要定期为患者进行教育宣传，提高其对冠心病的认知程度，从而加强自我护理意识，提高依存度，遇到问题多沟通、交流不要进一步恶化病情[3]。3）做好协调工作：4C护理模式的第三个要点是协调性，要求医院人员与社区人员都要及时掌握患者康复情况，提高医护工作的灵活度，按照需要进行人员协调，保证第一时间解决患者在康复期间出现的心理、生理问题。4）做好延续护理：4C护理模式的第四个要点是延续性，要求医护人员按照医院康复计划定期对患者进行护理干预。首先是定期进行电话访问与问卷调查，了解患者康复进度，记录患者存在的问题做好回访工作。其次在患者出院3个月后，康复医师及医护人员要进行家庭随访，对患者进行身体测量如血压血脂等，针对一些老年患者要检查其用药情况、服用方法、剂量是否正确，了解其每日饮食情况、活动状况，鼓励家属及时于患者沟通交流，改善其康复情绪，及时监督患者保持锻炼并提醒其定期到医院进行复诊。建立患者交流群，定期在群内分享与冠心病相关的健康知识，鼓励患者多多交流康复经验，提升康复信心[4]。

1.3 观察指标

以问卷调查的方式对患者的依存度进行统计，判断标准为患者日常生活方式是否按照医嘱进行。运用软件对患者生活质量进行测量评分。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料、计数资料用（±s）表示，χ2、t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P<0.05。

2 结果

2.1 患者依存性比较

4C组患者在出院后其饮食、用药、活动、定期检查的依存度均要高于常规组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 患者生活质量比较

4C组患者生活质量要优于常规组，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

冠心病復发率较高，发作时会引起患者胸前区疼痛，发作严重时会对患者生命造成严重威胁。冠心病的治疗周期较长，如果单纯依靠住院时期的治疗护理很难达到理想康复效果，因此要重视出院后的疾病护理工作，要求患者有较高的依存度[5]。本次研究表明采取延续性4C护理模式在康复期间起到了积极影响，4C组患者的依存度及生活质量都优于常规组，具体原因分析如下。

1）建立信息较全的电子档案，有助于提高医护人员对患者情况预估的精准性，并且给予个性化康复指导。由于冠心病的复发与患者不良生活习惯有关如抽烟、酗酒等，制定个性化康复计划能加强对患者的健康教育宣传，使患者关注自身存在的疾病诱发因素，在医护人员的指导下，慢慢改掉入院前的不良习惯，改善身体状况。2）与社区医疗中心积极合作，加强了对患者出院后的康复管理。专业培训和信息移交提高了社区人员的专业素养，减少了患者的适应时间，在社区中依旧能享受专业的医护指导，侧方面提高了其对医护人员的信赖感，所以依存性体现较好。而且社区部门计划性的宣传教育，也直接提高了患者及其家属的自我医护意识，使家属能在日常生活中帮助患者改正一些不良生活习惯，并给予支持鼓励，间接提高了其生活质量。3）医院与社区人员相互协调，体现了医护工作的灵活性，实现了二者之间的“无缝”衔接。在患者出现一些康复问题时，也能及时给予专业指导，帮助其解决问题。4）延续性护理工作的开展，提高了医患间的互动程度，帮助医师定期了解患者康复情况，能及时发现其康复期间出现的问题，对其用药、饮食、活动计划做出调整，通过健康良好的生活方式影响其生活质量。另外建立患者交流群，能够提高患者间的互动交流，扩大患者交友范围，让其互相分享一些患性病康复知识，并能相互做出榜样，有规律的开展康复计划。医护人员也可以通过群内交流进一步了解患者心理状态，组织相应康复活动。

总而言之，冠心病的康复治疗是一个持续的过程，采取延续性4C护理模式能够有效提升患者依存度与生活质量，具有临床推广意义。

参考文献

[1] 刘静，邢杨波，许芬娟，等.延续性4C护理模式在冠心病患者康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（17）：2006-2008.

[2] 文岚.延续护理模式在老年冠心病出院患者健康恢复中的应用[J].基层医学论坛，2018，23（09）：100-101.

[3] 刘晨柳.延续性护理干预在冠心病中的应用效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：156-157.

[4] 肖璐，何叶.延续护理模式在老年冠心病出院患者健康恢复中的应用[J].中国当代医药，2017，24（31）：167-169.

[5] 崔德君.多元化连续性护理模式对出院后冠心病患者心脏康复的效果观察[J].湖南中医药大学学报，2018，38（01）：31-32.