小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点及诊断探究

王立亚 赵俊立

【摘 要】 目的：针对小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点及诊断进行探究。方法：选择医院在2018年9月至2019年9月收治的60例小儿咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，在病症确诊后对患者实施治疗，观察临床特点以及治疗效果。結果：咳嗽变异性哮喘患儿的临床特点主要为咳嗽，凌晨、深夜有剧烈咳嗽，受凉、运动后、吸入刺激性气味后咳嗽会加重。60例患儿的治疗有效率为96.67%。结论：为了患儿尽早地恢复，需要及时进行咳嗽变异性哮喘的诊断，尽早掌握其临床特点并实施治疗。

【关键词】 咳嗽变异性哮喘;临床特点;治疗效果;诊断

Clinical characteristics and diagnosis of cough variant asthma in children

Wang Liya， Zhao Junli

Baotou Central Hospital， Baotou， Inner Mongolia 014040

[Abstract] Objective：To explore the clinical characteristics and diagnosis of cough variant asthma in children. Methods： 60 cases of children with cough variant asthma in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected as the research objects. After the diagnosis of the disease， the patients were treated， and the clinical characteristics and treatment effect were observed. Results： The clinical characteristics of children with cough variant asthma are mainly cough， severe cough occurs in the early morning and late at night. The cough will worsen after cold， exercise and inhalation of irritating odor. The effective rate was 96.67%. Conclusion： In order to recover as soon as possible， it is necessary to diagnose cough variant asthma in time， grasp its clinical characteristics and implement treatment as soon as possible.

[Key words]Cough variant asthma; Clinical characteristics; Treatment effect; Diagnosis

变异性哮喘（Variability asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性，很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘，所以说变异性哮喘严重影响着患者的正常生活，导致患者呼吸困难。在临床治疗中，咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽最为常见的一个原因[1]。咳嗽变异性哮喘主要以慢性咳嗽为主，没有明显的喘息症状，其发病机理与典型哮喘发病机理相似，所以往往在诊断上会出现误诊，为此需要临床医师在咳嗽变异性哮喘的诊断上，注意辨别，避免误诊[2]。本文针对小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点以及诊断进行探究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择医院在2018年9月至2019年9月收治的60例小儿咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，其中男性患儿38例，女性患儿22例，患儿的年龄在9个月～15岁，平均年龄为（5.5±1.8）岁，病程1～10个月，平均病程为（5.2±1.3）个月。患者就诊前有长时间的持续咳嗽，但是无喘息症状。

纳入标准：1）患者经过明确诊断，并且可以收集到患者完整检查和病史资料;2）符合本文治疗方案的条件;3）研究符合伦理道德，患儿家属知情同意。排除标准：1）合并患有其他呼吸道疾病，或者严重感染性疾病者;2）先天性畸形，先天性疾病或血液系统疾病，免疫系统疾病者;3）精神系统疾病及意识障碍性疾病，无法有效配合研究者;4）家属不依从、不配合或不能按照方案要求治疗者。

1.2 研究方法

患儿病症的诊断：出现反复咳嗽一个月以上，夜间、清晨、运动后加重，但是无临床感染，有气道高反应特征，经支气管扩张剂治疗咳嗽有所缓解。采用支气管激发试验+辅助诊断，排除其他因素导致的慢性咳嗽。

患儿咳嗽变异性哮喘的治疗：在患者入院以后，进行过敏源脱离，并进行药物治疗。采用的药物有孟鲁司特钠咀嚼片0.1～0.3mg/kg，1次/d，服用方式：口服;特布他林0.05～0.07mg/kg，3次/d，服用方式：雾化吸入。在患者的临床症状缓解之后，根据患者自身病情进行治疗药物的控制，降低使用剂量，在患儿的症状完全消失后一个月进行停药。实验室IgE检查无异常患者进行对症治疗，将患儿的免疫力提高。

1.3 观察指标

患者的临床治疗效果。效果评价标准[3]：治愈，咳嗽完全消失，偶尔有咳嗽但是可以自行缓解或者是消失;显效，咳嗽有显著的改善，偶尔有咳嗽症状，但是给予支气管扩张剂后可以缓解;有效，咳嗽症状有所缓解，但是需要使用支气管扩张剂;无效，症状无消失或加重，治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0进行数据处理，计数资料使用百分比或率（%）表示，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，分别行χ2与t检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点

患者的临床分类为，刺激性干咳7例，上呼吸道感染13例，夜间咳嗽18例，运动后咳嗽加重6例，清晨咳嗽8例，吸冷空气后咳嗽加重3例，吸刺激性气味后咳嗽加重5例。针对本次研究中60例咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状进行分析得出，主要的症状为咳嗽，凌晨、深夜有剧烈咳嗽，受凉、运动后、吸入刺激性气味后咳嗽会加重。

2.2 治疗效果

对本次研究中的60例咳嗽变异性哮喘患儿进行治疗后，患者的治疗有效率为96.67%。具体如下表1所示。

3 讨论

在临床上，咳嗽变异性哮喘和哮喘病的病理机制较为相似，主要是气道高反应性以及易感性增高而导致的疾病，所以在咳嗽变异性哮喘的诊断上很容易出现误诊[3]。小儿咳嗽是临床上较为常见的病症，在咳嗽发病初期就会就诊治疗，但是初步控制后，咳嗽并没有完全缓解，而是出现了反复性咳嗽。咳嗽变异性哮喘的初步诊断很容易出现误诊，为此咳嗽的时间较长，一般会持续出现多年，严重影响患者的生活质量和睡眠，在一定程度上还会影响小儿的生长发育。

根据相关的统计，小儿咳嗽的发病率较高，而咳嗽变异性哮喘在小儿咳嗽中所占的比例在20.31%，而且所占比例还在不断的增长[4]。在临床上小儿咳嗽变异性哮喘咳嗽是唯一症状或者是主要症状，为此给医生的早期诊断增加了难度，如果进行在诊断时，按照一般的流程进行检查，则易诊断为支气管炎症、呼吸道感染等，前期的误诊对后期的治疗会产生较大的不利影响，如果使用的药物不利，还会给患者带来较为严重的不良反应[5]。

通过本次研究得出，小儿咳嗽变异性哮喘的主要临床症状为咳嗽，凌晨、深夜有剧烈咳嗽，受凉、运动后、吸入刺激性气味后咳嗽会加重，在冬季小儿咳嗽变异性哮喘的发病率相对其他季节较高，除了咳嗽无明显的其他症状，所以在临床治疗上，应针对患儿的症状进行咳嗽、抗感染等治疗。本次研究中，60例咳嗽变异性哮喘患儿进行治疗后，痊愈的患儿有45例，显效的患者有10例，有效的患儿有3例，治疗无效的有2例，患者的治疗有效率为96.67%。针对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗，是在患儿的病情确诊后对其进行的针对性治疗，可以有效缓解患儿的临床症状，提高患儿的身心舒适度。

通过本次研究可以得出，小儿咳嗽变异性哮喘的临床症状除了咳嗽之外，无其他明显症状，在诊断上很容易出现误诊，为了使患儿尽早确诊，降低咳嗽给自身带来的不适和影响，需要医生在患儿病情诊断和确诊中，準确地进行病症的辨别，确诊后进行针对性的治疗，缓解患儿的症状，改善患儿的生活质量。患儿家属也需要针对患儿的咳嗽，尽早发现，然后尽早治疗，减少患儿长时间受咳嗽干扰产生的负性影响。总之，针对小儿咳嗽变异性哮喘，根据病情尽早进行支气管扩张和抗过敏治疗，缓解临床症状，针对患儿的病症进行全面分析，尽早确诊，尽早治疗，便于患儿的康复。

参考文献

[1] 李月萍.分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点[J].中国医药指南，2017，15（07）：101-102.

[2] 于岚.小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点及治疗[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（41）：19-20.

[3] 李静洁.宣肺止咳方联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和血清总IgE的影响[J].陕西中医，2018，39（01）：29-31.

[4] 郭喜霞，马慧敏.探究气雾型布地奈德结合孟鲁司特钠用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及对肺功能、血清炎症因子的影响[J].重庆医学，2018，10（A01）：407-408.

[5] 吴彪，郑焕珍.咳嗽变异性哮喘患儿的临床特点[J].中国民康医学，2017，29（07）：10-11.