老年患者安全输血护理质量管理

周冬梅 陈瑶

【摘要】目的 探究老年患者安全输血护理质量管理效果。方法 从本院2019年1月1日～2020年11月31日收治的老年输血患者中选择50例进行研究，将患者随机编号，抽签法分对照组和试验组，各50例，前者给予常规输血护理，后者在前者基础上开展安全输血护理质量管理，比较不良反应率和护理满意度。结果 试验组不良反应率为2.00%，低于对照组14.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组护理满意度为98.00%，高于对照组84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年患者，安全输血护理质量管理能够保护患者安全，降低不良反应率，患者更为满意，值得推荐。

【关键词】老年患者;输血;安全;护理管理;不良反应;满意度

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

输血是临床重要抢救和治疗方式之一，但输血存在较高风险，对具体操作提出了较高要求，尤其对于老年患者而言，其身体机能呈现衰退趋势，自身抵抗力降低，进一步增加了输血风险 [1]。目前我国老龄化进程不断加快，老年输血管理工作面临严峻形势，因此临床重视开展护理干预服务，以保证老年患者输血安全[2]。本文探究了老年患者安全输血护理质量管理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月1日～2020年11月31日院收治的老年输血患者中选择50例进行研究，将患者随机编号，抽签法分对照组和试验组，各50例。对照组男29例，女21例，年龄62～79岁，平均（70.43±2.99）岁;试验组男27例，女23例，年龄61～78岁，平均（70.11±2.87）岁。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

纳入标准：（1）年龄超过60岁患者;（2）神志清楚且无语言障碍患者;（3）对研究知情并签署同意书患者;

排除标准：（1）合并恶性肿瘤患者;（2）既往精神病史患者;（3）依從性不佳未完成治疗方案患者。

1.2 护理方法

对照组应用常规输血护理，护理人员详细了解患者机体状况，输血时遵照少量多次原则，并合理控制输血速度，在输血前护理人员将血袋放置在手心，反复充分均匀，但不得用力摇晃，密切监测患者输血过程状况，若出现过敏反应的，需及时上报输血不良反应具体情况，从血库、科室角度分析总结，完善流程，每月进行护理质量监测，将输血不良反应发生率纳入监测指标，每月血库、医疗、护理等工作人员针对输血不良反应发生的原因进行头脑风暴、根因分析并采用PDCA持续改进策略，做好应急处理工作;试验组基础护理同上，并开展安全输血护理管理工作，措施：（1）成立安全输血护理质量管理小组，护士长担任组长，组员均为具有老年患者护理经验的护理人员，年资超过3年，接受系统培训，考核通过后入组工作;（2）安全预防干预，护理人员对患者信息进行系统了解，评估患者出血不良反应风险等级，针对性予以预防，监测患者输血后是否出现荨麻疹、非溶血性发热情况，若出现在下次输血时考虑使用少白红细胞，对于交叉配血情况，若出现凝集情况，可使用同型洗涤红细胞，对于血小板输注患者，若无效需监测是否存在血小板抗体，根据结果对症处理;（3）强化管理工作质量持续改进工作，护理质量管理小组根据患者实际情况确定管理周期，召开小组会议，讨论制定本周期工作方案，成立监督小组，对方案执行情况进行监督，汇总执行过程中存在的问题，在本周期工作结束后召开总结会议，对其中存在的问题进行集中分析，确定整改方案，应用于下个周期中，并对护理人员工作情况进行考核，成绩纳入绩效。

1.3 观察指标

不良反应率统计比较，包括：过敏反应、急性左心衰、非血溶性发热反应;（2）护理满意度评估，在患者输血后向其发放问卷，评估其对服务态度、输血操作等满意情况，以分值评估满意程度，0～100分评分，非常满意：91～100分，满意：61～90分，不满意：0～60分，满意度为前两个等级占比之和[3-4]。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x2值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结 果

2.1 不良反应率

试验组输血后出现过敏反应1例，未出现急性左心衰、非血溶性发热反应，不良反应率为2.00%，对照组输血后出现过敏反应4例，出现1例急性左心衰和2例非血溶性发热反应，不良反应率为14.00%，试验组不良反应率低于对照组，x2=4.891，P=0.026。

2.2 护理满意度

试验组非常满意22例，满意27例，不满意1例，护理满意度为98.00%，对照组非常满意19例，满意23例，不满意8例，护理满意度为84.00%，试验组护理满意度高于对照组，x2=5.982，P=0.014。

3 讨 论

老年患者身体机能衰退，加之多伴有基础疾病，输血风险较高，而科学合理的管理方式能够预防风险发生，保护患者安全，但是目前尚无标准统一方案，在老年患者输血管理中，找寻安全可靠的管理方法意义重大，具体管理工作注重质量把控，并结合患者实际情况进行持续改进，进而更符合患者真实需求[5]。

本次研究结果显示：试验组不良反应率和护理满意度均优于对照组，原因分析如下：安全输血护理管理工作由专业护理小组开展工作，保证了工作的权威性，同时重视评估患者输血风险等级，针对性开展预防措施，重点预防不良反应发生，从而保护了患者安全性，利于输血治疗开展，符合患者实际需求。而常规护理干预以基础护理为主，遵照老年患者输血原则，合理控制输血量和输血时间，并做好监测和评估工作，但是忽略了风险评估和不良反应预防处理，护理管理效果欠佳，安全性不及安全输血护理管理。同时护理质量管理注重持续治疗改进，根据患者实际需求制定护理方案，并在实施过程中强化监督工作，综合分析其中存在的问题，进行及时调整，整改护理方案后应用于下个工作周期，保证为患者提供系统且高效护理服务，满足其真实需求。

综上，针对老年患者，安全输血护理质量管理能够保护患者安全，降低不良反应率，患者更为满意，值得推荐。

参考文献

[1] 何燕京，白英哲，王秋实，等.血清稀释技术在自身免疫性溶血性贫血患者输血管理中的应用[J].中国输血杂志，2018，31（7）：760-762.

[2] 伍 羿，王德宇，赵祥庚，等.探讨初始下腔静脉直径预测钝性创伤患者大量输血需求的价值[J].临床输血与检验，2019，21（4）：359-363.

[3] 胡水英，彭晓光，徐高峰，等.开放性输血和限制性输血对老年重症急性心力衰竭患者的临床效果及心功能的影响[J].老年医学与保健，2018，24（4）：417-419.

[4] 宋庆召，严明钧，李润青，等.老年肿瘤患者输血治疗采用去白细胞成分输血的价值分析[J].癌症进展，2018，16（10）：115-117.

[5] 刘 伟，惠 磊，王吉寿，等.预存式自体输血和异体输血对老年脑外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15（3）：42-45.