米非司酮联合康复护理在人工流产术患者中的应用研究

赖运兴　夏冬梅　秦新飞

【摘要】 目的 探讨米非司酮联合康复护理在人工流产术患者中的应用效果。方法 98例行人工流产术的患者作为研究对象， 以随机数字表法将其分为对照组与研究组， 各49例。两组均在术前口服米非司酮治疗， 于全身麻醉下行清宫术， 对照组采取常规护理措施， 研究组在对照组基础上应用康复护理措施。对比两组患者实施人工流产的临床疗效、月经复潮时间及护理满意度。结果 研究组实施人工流产的总有效率为97.96%与对照组的95.92%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。研究组月经复潮时间为（27.6±5.6）d， 短于对照组的（31.5±5.8）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度为100.00%（49/49）， 高于对照组的87.76%（43/49）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 米非司酮联合康复护理在人工流产术患者中具有显著的应用效果， 适于临床推广。

【关键词】 米非司酮;康复护理;人工流产术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.084

近年来， 随着社会的发展与人们生活方式的变化， 人工流产的发生率也随之攀升[1]。目前， 人工流产主要包括药物流产与手术流产两种方式， 其中人工流产术作为快速处理早期妊娠的手段， 现已在临床得到了广泛的应用。然而， 人工流产术后易出现不完全流产问题， 继而影响患者生殖系统健康。米非司酮是一种终止早期妊娠的药物， 主要通过增强子宫收缩而促进完全流产， 其有效性与安全性已得到临床的充分肯定。同时， 人工流产术属于侵袭性操作， 患者往往存在紧张、焦虑等不良情绪， 加之缺少对相关知识的了解， 在一定程度上影响了康复速度与质量[2]。为了进一步完善人工流产术的效果与安全， 本院对2015年1月～2019年12月收治的49例行人工流产术患者应用了米非司酮治疗， 并辅以康复护理措施， 收效十分满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1月～2019年12月于本院行人工流产术的98例患者作为研究对象， 以随机数字表法将其分为对照组与研究组， 各49例。纳入标准：妊娠≤3个月;本次研究内容已告知患者知情同意;本次研究经医院伦理委员会批准。排除标准：严重脏器功能障碍;心脑血管疾病;急慢性感染;疑似宫外孕;严重妇科疾病;凝血功能或免疫系统障碍;对研究药物有过敏史。对照组中， 年龄22～43岁， 平均年龄（33.6±4.3）岁;孕次1～4次， 平均孕次（2.5±1.2）次;有分娩史29例， 无分娩史20例。研究组中， 年龄22～42岁， 平均年龄（33.5±4.2）岁;孕次1～4次， 平均孕次（2.4±1.3）次;有分娩史28例， 无分娩史21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均于术前口服米非司酮（华润紫竹药业有限公司， 国药准字H10950003， 规格25 mg）， 25 mg/次， 1次/d， 待血人绒毛膜促性腺激素（HCG）降至200 U/L时实施手术。两组患者均在全身麻醉下行清宫术治疗， 患者取膀胱截石体位， 彻底清洁消毒外阴与阴道内部， 先将超声探针送至子宫底部， 观察宫腔内胎盘与绒毛组织部位、形态与大小， 之后扩张宫颈， 以吸引器吸除宫腔内残留的胎盘与绒毛组织， 反復刮吸宫腔。对照组采取常规护理措施， 密切观察患者病情;遵医嘱做好术前准备与用药护理;向患者讲解人工流产术与米非司酮的治疗方法、目的与注意事项。研究组在对照组基础上应用康复护理措施， 具体方法如下：①心理康复护理：多数患者面对人工流产术存在恐惧、焦虑等不良情绪， 在一定程度上影响了对治疗与护理工作的配合度。鉴于此， 护理人员应密切观察患者的情绪表现， 鼓励其表达自己的情绪， 并对其中存在的不良心理问题进行纠正与疏导， 使其建立起对康复的信心。②保宫按摩康复护理：利用热毛巾热敷患者的腹部， 按照顺时针顺序按摩腹部， 按摩时可以播放轻松、舒缓的音乐， 按摩时间10～20 min。③饮食康复护理：指导患者多摄入高维生素、高蛋白质、易消化的食物， 限制脂肪类食物的摄入量， 避免辛、辣、冰、冷的食物， 以便提高机体抵抗力， 减少不良刺激。此外， 人工流产后女性机体十分虚弱， 适当补充水分非常重要。指导患者少量多次补充水分， 并摄入新鲜的蔬果， 预防便秘。④术后康复指导：指导患者养成良好的卫生习惯， 术后1个月内禁止性生活与盆浴， 保证外阴清洁， 6个月内不可再次妊娠， 定期到院复诊。同时， 协助患者选择合适的避孕措施并指导其正确使用的方法。开放科室热线， 向广大患者提供生殖保健与心理咨询服务。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者实施人工流产的临床疗效， 疗效判定标准：显效：HCG值恢复正常， 阴道不再流血， 超声检查提示宫腔内无异常占位回声， 月经量、月经周期恢复正常， 子宫内膜呈线性;有效：HCG值明显降低但仍稍高于正常指标， 阴道流血量减少， 超声提示宫腔内无异常占位回声;无效：上述指标均未达到， HCG值与阴道流血无变化， 超声提示宫腔内仍存在占位回声。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者月经复潮时间。对比两组患者护理满意度， 采用自拟护理满意度调查表， 评价两组患者对于护理服务的满意度， 调查表内容包括护理效果、护理效率、护理技术、主动服务意识、人性化关怀等， 评分范围为0～100分， 其中>80分为满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者实施人工流产的临床疗效对比 研究组实施人工流产的总有效率为97.96%与对照组的95.92%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者月经复潮时间对比 研究组月经复潮时间为（27.6±5.6）d， 短于对照组的（31.5±5.8）d， 差异具有统计学意义（t=3.386， P=0.001<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度对比 研究组护理满意度为100.00%（49/49）， 高于对照组的87.76%（43/49）， 差异具有统计学意义（χ2=6.391， P=0.011<0.05）。

3 讨论

人工流产是避孕失败意外妊娠患者的补救措施， 也可以用于因疾病不适宜妊娠、预防遗传系统疾病与先天性畸形而需终止妊娠者[3]。目前， 人工流产术作为效果佳、痛苦少的早期妊娠终止手段， 现已在临床得到了广泛的应用。然而， 部分研究发现人工流产术后存在不完全流产现象， 即部分胎盘与绒毛组织残留在宫腔內， 表现为阴道流血、腹痛等症状， 继而影响患者的生殖健康[4， 5]。米非司酮作为终止早期妊娠的药物， 与孕酮受体具有较高的亲和力， 能够竞争性结合与孕酮受体， 继而阻断孕酮， 致使脱膜组织出血、变性与坏死， 刺激内源性前列腺素释放与合成， 促使宫腔残留物快速排出， 具有起效快、安全性佳、并发症少等特点[6]。本文研究结果显示， 研究组实施人工流产的总有效率为97.96%与对照组的95.92%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。可见， 在人工流产术的基础上应用米非司酮能够有效促进宫腔残留物排出， 保障手术的实施效果。

人工流产术属于侵袭性操作， 给患者身心带来了一定的痛苦。近年来， 随着医疗模式的发展， 现代护理技术也不再局限于病情观察与遵医嘱治疗， 而是向着患者生理与身心双重康复的模式转变， 因此针对人工流产术患者实施有效的康复护理措施十分必要[7]。本研究对人工流产术患者应用了康复护理措施， 其中心理康复护理可以及时纠正患者的不良情绪， 提高其对治疗与护理操作的依从性[8];保宫按摩促进了子宫血液循环， 利于子宫功能恢复， 减少手术对子宫的损伤;饮食康复护理为患者机体功能恢复提供了有利的保障;术后康复指导则加强了患者对于意外妊娠、避孕手段、人工流产术、生殖保健等相关知识的认知。本研究中， 研究组月经复潮时间短于对照组， 护理满意度高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结果说明， 在手术与药物治疗的基础上辅以康复护理措施可以有效加快康复速度， 且细致、全面、规范的护理服务也提高了患者的满意度。

综上所述， 米非司酮联合康复护理在人工流产术患者中具有显著的应用效果， 适于临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2020-08-06]