空气负氧离子联合负荷呼吸训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者依从性、肺功能的影响

闫 晗

黑龙江省佳木斯市肿瘤医院 154007

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床上常见病、多发病，据估计，2010年COPD全球发病率为11.7%左右，我国约13.6%[1]。COPD的诱发因素较多，包括吸烟、空气污染、呼吸道感染、老龄化等，近年来发病率不断攀升。当前，呼吸训练已成为COPD康复的重要措施，对改善患者肺交换能力、肺功能具有一定的效果[2]。有氧训练有提高心肺耐力、改善体质的作用。研究表明，负氧离子应用于肥胖大学生康复跑台训练中能够增强其心肺耐力，提高机体最大氧摄取率，延长台阶试验时长[3]。而空气负氧离子联合负荷呼吸训练在老年COPD中应用的效果如何，尚未见报道。据此，本文重点观察了空气负氧离子联合负荷呼吸训练对老年COPD患者依从性、肺功能及血气分析的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月—2019年6月收治的老年COPD患者85例为观察对象，纳入标准：无其他肺部疾病；无沟通障碍；自愿配合训练。排除标准：急性加重期患者；严重肝、肾等脏器病变；合并呼吸衰竭；合并哮喘；精神疾病者。按照随机数字表法分为对照组42例、观察组43例。对照组中男22例，女20例；年龄60～83岁，平均年龄(68.96±6.71)岁；病程5～15年，平均病程(8.76±1.43)年；轻度23例，中度19例。观察组中男24例，女19例；年龄60～85岁，平均年龄(69.32±7.05)岁；病程5～16年，平均病程(8.82±1.50)年；轻度25例，中度18例。两组性别、年龄、病程、病情程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用负荷呼吸训练：(1)站立位呼吸训练：患者站立，双手掌置于上腹部，缓慢、等速吸气2s，然后缓缓呼气3～4s，每分钟深呼吸7～8次，7～8次作为1组，每天做2～3组，并逐渐增加训练量。(2)俯卧位呼吸训练：患者取俯卧位，双手交叉置于背后，抬头挺胸，以胸腹部支撑身体，小腿屈，大腿后举。缓慢、等速吸气2s，然后缓缓呼气3～4s，每分钟深呼吸7～8次，7～8次作为1组，每天做2～3组。(3)阻力深呼吸训练：患者取站立深吸气，用漏斗形吹嘴放在嘴上后呼气，每分钟深呼吸7～8次，7～8次作为1组，每天2～3组。将3～5kg沙袋置于腹部上，每分钟深呼吸7～8次，7～8次作为1组，每天2～3组。每一类型的呼吸训练结束后休息3～5min，再做下一个类型的训练。训练过程中，脉搏维持110次/min，每天训练时间20min以上。

1.2.2 观察组采用空气负离子联合负荷呼吸训练：观察组在训练场地放置负氧离子发生器，两边各距离4m放1台。训练前1h，打开所有的仪器，训练过程中维持氧离子浓度为50 000/cm3。负荷呼吸训练方法与对照组相同。两组均训练8周。

1.3 评价标准 比较两组依从性、FVC、MVV、FEV1、PaO2、PaCO2、SaO2。其中，依从性以两组的每天平均训练时间、每天平均训练时间≥20min比例表示。

2 结果

2.1 两组依从性比较 观察组每天平均训练时间长于对照组、每天平均训练时间≥20min比例高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组依从性比较

2.2 两组肺功能比较 干预前，两组FVC、MVV、FEV1差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组各指标高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组肺功能比较

2.3 两组血气指标比较 干预前，两组PaO2、PaCO2、SaO2各指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组血气指标比较

3 讨论

老年COPD患者在慢性缓解期虽然症状有所减轻，但肺功能还处于继续恶化状态下。老年COPD患者肺功能降低的原因可能为膈肌活动变小，收缩力降低甚至萎缩，呼吸肌力量减弱，气流阻塞加重[4]。

负荷呼吸训练作为一种有氧运动模式，能够通过增加呼吸时的胸腹部压力和空气阻力，改善呼吸肌收缩力，从而改善肺功能[5]。然而老年COPD患者血氧含量较低，氧供不足，对负荷呼吸训练耐受性差，容易出现头晕、身体不适等，影响患者的训练依从性，继而造成训练时间、强度不足，影响肺功能的改善效果[6-7]。在进行负荷呼吸训练的过程中，联合空气负氧离子干预，即通过在训练场所摆放负氧离子仪，能够增加空气中的负氧离子浓度，提高有氧运动的效果。此外，高浓度空气负氧离子利于延缓训练疲劳感发生、维持人体良好的精神状态，有利于提高呼吸训练的耐受性，延长训练时间，从而提高训练的依从性。同时，负氧离子被人体吸收后，有利于调节人体植物性神经，增加呼吸深度，促进新陈代谢，从而改善肺功能和血气指标。本文结果显示，观察组每天平均训练时间长于对照组，每天平均训练时间≥20min的比例达93.02%，高于对照组的73.81%。提示空气负氧离子联合负荷呼吸训练能够提高患者的依从性。另显示干预后，观察组FVC、MVV、FEV1均高于对照组，且PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，与既往文献报道[8]结果类似。提示空气负氧离子联合负荷呼吸训练能够更好地改善患者的肺功能和血气指标。

综上所述，空气负氧离子联合负荷呼吸训练应用于老年COPD患者不仅能够提高训练依从性，还能够改善肺功能和血气指标，值得推广。