儿童自闭症应用早期护理干预的效果探讨

杨鸿枝 桂月娥

江西省鹰潭市妇幼保健院儿保科 335000

儿童自闭症又叫儿童孤独症，是广泛发育障碍的一种亚型。自闭症是一类神经和心理的发育障碍疾病，也被称为大脑的广泛性发育障碍，它是一种先天性疾病，即在出生前，人的大脑因为种种原因，其发育或者某一个领域的发育遭受一定程度影响，导致出生后，人的各种发育进程，包括语言、社会交往、运动等各种能力受到阻滞，从而呈现出各种各样的功能障碍[1]。自闭症一般在3岁前便会起病，起病后各种发育则会停滞不前甚至发生倒退，作为自闭症患儿，其社会功能会受到一定制约，不仅为患儿自身带来痛苦，也增加了其家庭负担[2]。临床中对于儿童自闭症的治疗主要以教育为主，药物治疗为辅，因为自闭症儿童的发育存在多方面缺陷，因此需要根据患儿具体情况给予其恰当的行为矫正。近年来，早期护理干预被逐渐运用于儿童自闭症的治疗当中，收获了良好的效果。为进一步证实早期护理干预对自闭症患儿的积极作用，本文选取部分自闭症患儿，实施早期护理并分析护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年3月—2019年3月治疗的自闭症患儿80例，纳入标准[3]：符合临床关于自闭症的诊断标准；患儿或者家属对本研究知情，同意参与。排除标准：患儿存在其他类型精神障碍；有先天性严重脏器疾病，如心脏病、肝脏类疾病等；患儿排斥参加本研究。随机分组，对照组40例，男23例，女17例，年龄2～11岁，平均年龄(6.2±1.4)岁；观察组40例，男18例，女22例，年龄3～12岁，平均年龄(6.8±1.3)岁；两组患儿基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。

1.2 方法 (1)对照组行常规护理，即密切关注患儿的疾病变化情况，严格遵照医嘱，对患儿实施相应的治疗及护理。(2)观察组行早期护理干预，具体如下：①病情观察。相较于正常儿童，自闭症儿童对于社交存在恐惧感，并且排斥一切新鲜的事物和陌生环境，很难被周围的事物吸引，护理人员需要仔细观察患儿的特征，通过早期充分了解，制定对症的护理方式。②语言护理。自闭症儿童存在言语障碍，他们对于周围人的话语不能很好地理解，针对患儿这一特点，需要安排专人对其进行语言护理，即实施一对一的语言教育，通过对视、追视的方式对患儿实施护理。考虑到自闭症患儿注意力集中时间很短，无法很好地注意到训练人员的眼神，因此训练人员需要主动追视患儿的目光。另外，尝试与患儿进行交流，和患儿一起做游戏，采用最简单易懂的语言促进和患儿的沟通，使患儿能够理解语言所表达的意思，在训练过程中适当给予患儿鼓励，增强其信心和兴趣。③心理护理。心理因素对于疾病的治疗效果也有一定影响，故早期的心理护理对治疗有重要作用。自闭症患儿的情绪稳定性差，很容易产生情绪波动，而情绪的好或者坏所产生的治疗效果不相同，因此，若患儿存在不良情绪，比如焦虑、紧张、抑郁等，要及时给予疏导，主动和患儿沟通，指导患儿放松心情，减轻其心理负担，通过持续鼓励，使患儿增强接受治疗的信心。④高压氧治疗。为患儿实施高压氧治疗时，要有专人陪伴，若患儿治疗过程中出现不良情绪，比如哭闹、配合度差等，或者患儿存在不适感，需要减缓升压速度，避免对患儿造成损伤。稳压时可讲患儿感兴趣的故事或者播放音乐等，消除患儿紧张情绪。⑤疾病知识普及。对于儿童来讲，其最好的老师是家长，因为家长和孩子接触的时间最多，他们的言行举止对孩子的身心和成长都会产生较大影响。家长应该注重教育，将良好的习惯和行为传递给孩子。护理人员可以针对患儿家长开展关于自闭症的相关讲座或小课堂培训，为患儿家长普及自闭症的相关知识，讲解关于自闭症的教育方式，让他们了解到自闭症属于慢性心理疾病，需要做好长期接受治疗的准备，并坚持给予患儿正确心理辅导，才能达到一定的治疗效果。另外，还要为家长讲解药物治疗的特点，让他们了解药物的副作用及用药的注意事项。鼓励家长建立自身良好的信心和勇气，消除疑虑，减轻心理负担，积极配合医院共同参与到自闭症儿童的治疗当中。⑥开展社会支持活动。通过调动患儿周围力量，比如患儿同学、亲友、家长等共同给予患儿更多关心和照顾，让患儿逐渐融入集体，消除其内心孤单感，从而促进治疗效果。

1.3 观察指标 (1)对比两组患儿护理前后的焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)。分别用焦虑评分量表(SAS)[4]和抑郁评分量表(SDS)[5]对患儿护理前后的焦虑情绪和抑郁情绪进行评分，评分越低，表示患儿的相关不良情绪越少，反之则不良情绪越严重。(2)对比两组护理满意度。本院自制护理满意度调查问卷，用问卷调查的方式收集患儿及家属对于护理的满意度，满意度评分越高，表示护理满意度越好。总护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分对比 护理前，观察组和对照组的SAS评分与SDS评分无明显差异(P>0.05)；护理后，观察组SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组SAS、SDS评分对比分)

2.2 两组护理满意度对比 护理后，观察组护理满意度为97.50%，对照组护理满意度为80.00%，两组存在明显组间差异(t=6.135,P=0.013<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度对比

3 讨论

儿童自闭症一般起病在3岁前，主要以社交障碍、沟通障碍、刻板性、局限性、重复性为主要特征，这是广泛性发育障碍里最具代表性的一种疾病。广泛性发育障碍包括儿童孤独症、儿童瓦解性、Asperge氏综合征、非典型孤独症及其他为特定性的广泛性发育障碍。儿童自闭症的发病因素是多方面的，具有生物学基础的心理发育性障碍，遗传因素是此病的主要病因，另外环境因素尤其是在胎儿大脑发育的关键阶段所接触的环境因素也会导致本病的发生。据相关统计，有2/3的患儿出生后便逐渐起病，约1/3的患儿是在出生1～2年后逐渐退行性起病。

自闭症患儿主要有三个方面的临床表现，首先是社交交往障碍，即患儿在交往方面存在质的缺陷，缺乏和人交往的兴趣，也不具备正常交往的方式及技巧，每个患儿根据其年龄和疾病严重程度不同，所表现出来的结果也不一样。其次为交流障碍，自闭症儿童在语言交流和非语言交流方面均存在障碍，主要是语言发育迟缓或缺如，说话较晚，语言进步较慢。第三为自闭症患儿还具有兴趣狭窄和刻板重复行为的特点，他们习惯于使用僵化刻板且墨守成规的方式应付日常生活。自闭症对患儿的身体和心理危害都较大，因此必须进行及时治疗，并且要重视疾病治疗过程中的护理干预。本文主要探讨早期护理干预对自闭症儿童的积极作用，早期的病情观察有助于护理人员全面掌握患儿的基本情况，为后续护理提供依据，自闭症患儿语言方面都存在一定缺陷和障碍，通常以哭闹和自我伤害的方式表达自身情绪，因为他们及其不善于沟通，所以恰当的语言干预能够协助患儿用正确的方式去表达感受，处理情绪。自闭症患儿的心理和正常儿童存在差异性，他们的心理较为脆弱，尤其在治疗期间更容易产生消极情绪，因此良好的心理疏导能够帮助患儿疏解压力，提高治疗的信心。对自闭症儿童实施高压氧治疗，能够改善患儿的语言功能和社会交往能力等。在患儿治疗的过程中，离不开家长的密切配合，因此家长也需要多关注和了解自闭症的相关疾病知识，通过为家长开展健康知识讲座，能够使家长更好地理解和看待疾病，提高认知度，在患儿治疗过程中起到积极的协助作用。社会支持同样对患儿的治疗有一定辅助。经对比，观察组护理后SAS、SDS评分均比对照组低(P<0.05),观察组护理满意度比对照组高(P<0.05)。

综上所述，早期护理干预对于自闭症患儿的治疗具有良好的辅助作用，可调节其不良情绪，护理满意度良好，可推广。