口腔修复治疗的临床进展

2020-12-23廖彩丽

世界最新医学信息文摘 2020年86期

廖彩丽

（武宣县人民医院口腔科，广西来宾）

0 引言

随着我国经济水平的不断增长，人们自我保护意识也逐渐增加。口腔修复医学是近年来迅速发展而起的一门学科，该学科涉及医疗学科的诸多领域，与解剖生理学、材料学、口腔组织学、口腔生物学等均存在一定的联系。有赖于科学技术水平的迅速发展，口腔修复学科的新方法和新技术得到良好发展。目前计算机辅助设计与辅助制作、技工技术、人工种植技术、全瓷技术等诸多技术持续推动着口腔修复医学的进步。

1 固定修复术

固定修复术是我国口腔修复治疗中最为常用的方法，固定术主要是指：将松动牙齿通过夹板互相连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成咀嚼群体，一旦群体中某颗牙受力，咬合力便能通过夹板同时传递至被固定牙的相邻牙的牙周组织上，可使基牙发挥对牙周组织的代偿能力。进而使患牙牙周受压负担减小，帮助牙周组织功能得以修复和正常使用。口腔修复的内容主要包括：治疗恢复性修复、功能修复壹基金美学修复等。治疗恢复性修复是针对各种牙周病以及颞下颌关节紊乱综合征等症进行治疗，功能修复则是指对于牙列缺损、缺失，牙体缺损、颌面部缺损等情况的修复。美学修复则主要对前牙牙隙过大、牙冠颜色较差、异常畸形牙、轻度错位的牙齿排列、牙冠形态异常等情况进行美观改造和修复。蔡毓茹等[1]对76例老年老年口腔修复患者行固定修复术取得了较为显著的结果，其通过研究后表明：给予老年口腔患者固定义齿治疗、活动义齿治疗均能对其口腔问题进行较大程度地改善，在提升老年患者咀嚼能力的同时也能够改善其生活质量。我们认为：在口腔修复医学中，固定修复术是最为基础和常见的治疗方法。在固定修复术中，以下几点可对当前学术水平进行反映：（1）桩、核、冠修复残根、残冠是近年来较为常用的修复术方法。该方法主要是通过对桩与核长短、形状以及直径变化和对应的力分布进行影响，还有对桩核冠系列修复后，牙体组织抗折能力的研究。（2）金属烤瓷修复术：该手术除了注重修复效果及质量外，更注重修复的美观，通过测试仪来进行科学的配色，并以相关设备设计数学模型，通过对带模整体铸造固定桥与脱模铸造的精度比较显示，较好地提高了治疗效率[2]。

2 全口义齿修复

全口义齿修复术是当前研究的热点技术，该技术具有较高的美学效果。通过计算机来对全口义齿进行设计，并以计算机模拟系统来进行侧貌重建，较好的与计算机技术进行了结合，提高了临床的治疗效果，也取得了较好的意义。该技术的重点在于：（1）对传统排牙方式进行突破，与下颌功能尖和齿槽嵴的关系进行结合，较大程度上改善了下颌总义齿固位。（2）加入了硅橡胶印模热凝重衬等技术，进一步增强了固位，取得了较好的效益。（3）较好地对总义齿修复进行了指导，改善了磁性固位覆盖下颌总义齿、长舌翼下颌总义齿等固位，使得口腔修复治疗的临床应用价值得到了进一步的提高。王春梅[3]对30例患者行功能性全口义齿修复，取得了较为显著的效果，其表明：功能性全口义齿是用天然牙作为支撑，利用义齿固定体进行固定操作，对不同类型牙列缺失的患者均可取得较为理想的应用效果，患者能够自己摘戴义齿，方便义齿的清洁和应用，较好地表明了全口义齿修复在临床中的应用效果，也为临床提供了一定的依据。据唐琪肆[4]对98例接受全口义齿修复的老年患者研究结果表明：全部患者经治疗后，修复效果优38例（38.78%），良42例（42.86%），差18例（18.37%），说明老年全口义齿修复治疗仍然存在一定的治疗难度。我们认为：老年群体因年龄问题易出现身体机能退化的情况，从而导致治疗结果出现异常。因此，在对老年群体进行全口义齿修复时，应当充分了解老年群体的实际情况，与患者进行详细的交流，在充分综合患者的心理与生理状况后，方可进行。

3 种植义齿修复

随着社会对口腔修复治疗需求的不断加大，人们也加大了对此类的研究，种植义齿主要是指通过医学的手段将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨内，替代天然牙根，经过3～6个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，在人工牙根上制作烤瓷牙冠，获得与自体牙相似的形状及功能。在长期研究中，研究人员通过二三维有限元分析法，对种植类型、负荷以及不同上部结构对骨界面应力分布的影响进行了细致的分析，进一步提高了种植义齿修复的临床应用效果。李辛辉等[5]对30例牙齿列缺患者使用种植义齿修复，取得了较为显著的成效。其表示：牙齿列缺患者选用口腔种植的修复方式进行治疗，能够对其咀嚼功能进行显著改善，此种疗法患者感受舒适，在极大程度上提升了牙列缺损的治疗总有效率，同时在对患者发音功能恢复、咀嚼功能恢复和美观方面均发挥着难以替代的优势，我们认为：种植义齿的支持、固位和稳定功能较好，主要是因应力通过种植体直接传递至颌骨，而该治疗方法可较好的承受较大应力，具有较好的支持作用以及咀嚼功能。此外，种植义齿还可最大程度地避免固定义齿需要进行的基牙预备以及可能发生的一系列不良情况，并且种植的义齿不需要借助基托与卡环等结构来固位，外观和功能上完全与真牙一样，成功的种植牙口腔内无异物感，有利于保持口腔卫生，不会对患者造成相关心理压力[6]。

4 可摘局部义齿修复

可摘局部义齿修复，即患者能够自行戴上与摘取的义齿。其主要以缺牙区的相邻牙齿或其余留牙为支撑，使用义齿上的金属挂钩将其固定于患者的口腔内部，患者根据自身需求可随时摘戴。价格便宜、适应对象广泛是该技术的重要优势，但其的美观性与咀嚼功能则相对较弱。王璐[7]取得了较为显著的治疗效果，其表明：实施（牙合）垫式可摘局部义齿修复治疗方式，可有效促进患者咬合功能的恢复,提高预后生活质量。而郭天文等[8]对61例3～12岁先天性缺牙患儿镶配可摘义齿，也取得了较为显著的成功，患儿在使用可摘义齿后，咀嚼、发音、外貌等均得到了一定的改善。进一步表明了可摘局部义齿修复在临床中的应用价值。我们认为：因可摘局部义齿修复可根据患者实际需求进行自行摘戴，具有磨牙少、适应证广泛、易于保持口腔清洁等优点。但因其自身特点的原因，也存在恢复的咀嚼功能较差、体积大、异物感强、舒适度差等缺点，因此，在实际应用中，应当充分告知患者相关内容，从而较好的提高患者的治疗满意度。值得注意的是：在开展可摘局部义齿修复术前，应当对患者口腔内外以及全身情况进行全面的了解，并告知患者可摘局部义齿的相关优缺点，加强对患者的指导，并及时了解患者的健康史以及牙科病史，并对患者行相关辅助检查，并建立牙科模型观测台，进一步提高检查以及设计的科学性，较好地提高临床治疗的效果。在治疗后，应当指导患者义齿的护理以及口腔卫生知识宣教，并对义齿不良咬合关系进行细调。