重型颅脑损伤患者气管切开术后气道梗阻的原因及护理对策

龚莹露

（上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127）

重型颅脑损伤是一种由于头脑部的损伤导致的疾病，在发病后很容易出现颅内的感染，脑干损伤等多种情况，严重的患者会出现无法自主呼吸的情况，需要实行气管切开手术，帮助患者呼吸[1]。在手术后很容易出现气道梗阻，影响患者的预后。在治疗过程中使用针对性护理，可以有效的减少气道梗阻的发生率[2]。本文中选取140例我院在2017年8月～2019年2月治疗额重型颅脑损伤的患者，根据患者的入院时间顺序分为两组，将实行针对性护理干预的患者作为实验组，将使用常规护理干预的患者作为对照组，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取140例我院在2017年8月～2019年2月治疗额重型颅脑损伤的患者，根据患者的入院时间顺序分为两组，将实行针对性护理干预的患者作为实验组，将使用常规护理干预的患者作为对照组。其中，实验组患者有女性33例，男性37例，平均年龄为38.9岁。对照组患者有女性32例，男性38例，平均年龄为37.1岁。

1.2 方法

在对照组中对患者使用常规护理，主要在气管切开手术前选择合适的插管，在手术中将气管固定好，在手术后对患者进行吸痰治疗。在实验组中使用针对性护理。（1）护理人员需要对患者进行呼吸道的护理，注意让患者保持呼吸通畅，必要时进行吸痰，并做好气道的湿化，定时进行口腔的清洁，在进行口腔清洁过程中使用合适的力度。（2）护理人员需要耐心为患者家属讲解重型颅脑损伤的发生原因，治疗方法等相关知识，并讲解气管切口手术的流程，注意事项，实行必要性等，防止患者家属由于对治疗不了解出现抵抗的情况，从而减少医疗纠纷。（3）护理人员对患者家属实行心理疏导的方法，缓解患者家属的不良情绪。如果患者的神志清醒，需要讲解患者的病情情况，治疗的情况，缓解患者由于未知造成恐惧，护理人员进行陪护，提高患者的安全感。对于意识不清的患者，可以通过播放患者家属的录音，对患者进行刺激，从而促进患者的康复。

1.3 观察标准

观察实验组和对照组的气道梗阻的发生率的情况。

1.4 统计学方法

使用S P S S 22.0 软件分析统计本文中出现的数据，其中气道梗阻的发生率为计数资料，实行x2进行检测。在P＜0.05，差别较大。

2 结 果

2.1 实验组和对照组的气道梗阻发生率的情况

在实验组中有3例患者发生喘累，有4例患者发生刺激性呛咳，有2例患者发生吸气性呼吸困难。在对照组中有7例患者发生喘累，有14例患者发生刺激性呛咳，有7例患者发生吸气性呼吸困难。在气道梗阻总发生率上，实验组小于对照组，比较差别较大（P＜0.05）。在喘累，刺激性呛咳，吸气性呼吸困难等发生率上，实验组小于对照组，比较差别较大（P＜0.05）。

2.2 实验组和对照组的治疗效果的情况

实验组中有2例患者达到无效，有25例患者达到有效，有43例患者达到显效。对照组中有有13例患者达到无效，有32例患者达到有效，有25例患者达到显效。在治疗效果上，实验组高于对照组，比较差别较大（P＜0.05）。

3 讨 论

重型颅脑损伤是一种常见的疾病，在发病后会出现昏迷，意识模糊等症状，此时气道内的分泌物增加，会导致呼吸功能减弱，出现呼吸困难等症状[3]。对患者实行气管切开手术治疗，从而维持患者的呼吸通畅。在治疗过程中使用针对性护理，可以提高患者的护理满意率，减少气管梗阻的发生[4]。护理人员对患者进行吸痰，并做好气道的湿化，定时进行口腔的清洁，在进行口腔清洁过程中使用合适的力度。

根据研究发现，在气道梗阻总发生率上，实行针对性护理干预的患者小于使用常规护理干预的患者，比较差别较大（P＜0.05）。在喘累，刺激性呛咳，吸气性呼吸困难等发生率上，实行针对性护理干预的患者小于使用常规护理干预的患者，比较差别较大（P＜0.05）。在治疗效果上，实行针对性护理干预的患者高于使用常规护理干预的患者，比较差别较大（P＜0.05）。陆锦玲等[5]研究的重型颅脑损伤患者气管切开术后气道梗阻的原因及护理对策中结果与本文相似。

综上，在重型颅脑损害的患者中使用气管切口手术后针对性护理，可以减少气道梗阻的发生率，值得临床使用和推广。