手术室与供应室器械消毒一体化对手术安全的影响因素及对策

何 静，曾兰丹，宁 安，饶丽芬，谢 田

（南宁市第二人民医院，广西 南宁 530031）

我院为了响应国家卫生部门的规范化管理要求，逐步开始了手术室与供应室器械消毒一体化管理工作，在很大程度上保证了患者手术安全。在此基础上，本文阐述了手术室与供应室器械消毒一体化工作的前期准备工作以及实行的具体流程，随后就其影响因素和相应的解决对策提出了相应的意见和建议。

1 前期的准备工作分析[1]

首先要开展的是供应室工作人员的培训工作，使其能够详细且清晰的了解到各自的工作内容和职责，特别是对各个手术器械的名称和功能有熟悉的了解，做到心中有数。

其次，则是要求供应室与手术室有效的联系起来，由供应室的工作人员前往手术室进行学习，如手术器械包的配制、构建器械交接清单等，便于交接工作的顺利开展。

最后，在个别医院中有可能其供应室和手术室不在一个地区，因此导致污染器械无法及时的运走且清洁器材无法及时的运进，阻碍了相关工作的顺利开展，因此这就需要医院购置相应的硬件设备，如硬式器械盒、密闭式器械储存箱等，确保器械交接和转移工作的顺利开展。

2 实行的具体流程分析

当手术结束以后，有手术室工作人员进行初步的交接和清点工作，并进行初步的清洗，随后将其放置到硬式器械盒、或密闭式器械储存之中，通过污染梯传送供应室，等待供应室的护士人员定点（基本为半时一次）来此清点和拿取，如在此过程中发现器械存在破损要及时的进行更换，避免责任不清的问题；然后由专业的工作人员进行清洗和消毒之后送回手术室。如果发现有感染器械，要由手术室内的工作人员使用优氯净对其进行浸泡，时常约30分钟[2]，随后用清水进行初步的清洗后，标明此器械为感染器械，才能送到供应室有专门的人员进行处理，避免污染到其他清洁手术器械，最后要对这些器械进行灭菌处理。

3 手术室与供应室器械消毒一体化对手术安全的影响因素分析

3.1 手术室交接护士思想上的懈怠

从目前的情况来看，影响该项工作的主要因素之一就是相关工作人员思想方面的懈怠和不重视，特别是在邻近下班时间手术完成时更是如此，容易造成清点错误，导致器械数目不符情况的出现。

3.2 器械交接时间方面

器械交接时间不合理也是影响手术安全的影响因素之一，具体表现在手术器械的交接时间集中和交接时间较晚不及时，进而导致手术器械的清洗工作负担过大，不能及时的完成，严重影响到了手术的正常进行。

3.3 手术器械的数量方面

对于某些中小型医院来说，其一些专用的和特殊进口的手术器械可能只有一套，但是有可能在一天的手术中需要对此使用该设备，清洗和周转不及时，导致手术时间的延误。

3.4 供应室护士的专业性方面

从目前的情况来看，我国部分医院的供应室由于对工作人员的培训不到位或者是工作经验和时间较少，再加上涉及的器械数量和种类相对较多，导致工作人员对相关器械的认识和识别方面效率较低，甚至容易出现打包错误和交接不及时的发生。

3.5 供应室无夜班护士

从目前的情况来看，医院大多数手术基本在白天进行，夜间手术较少，因此供应室夜间值班人员也相对较少。如果某段时间的夜间急诊手术相对较多，就会给供应室带来极大的工作负担，不仅容易导致清晰和消毒不及时影响手术正常使用的发生，同时如果不能当天完成相关器械的清洗和消毒，还会导致器械滋生细菌甚至是生锈，很难对其进行进一步处理。

4 解决影响因素所带来风险的建议和对策分析

4.1 建立健全医院手术器械交流的规章制度

具体来说就是指交接制度、清洗流程、交接时间及变更等诸多制度的建立和完善，切实避免由于缺乏制度性的规范导致诸如清洗不及时、清理不彻底甚至清洗挤压等问题的出现。

4.2 对来不及清晰的手术器材进行特殊处理

当夜间急诊手术较多时，可能由于工作量大、值班人员较少等原因导致无法及时的处理相关器械，此时可以用清水对相关器械进行初步的清晰，随后使用特定配比的酶溶液对其进行浸泡，这样处理的手术器材的处理时间可以延长到次日，在很大程度上避免了清晰不彻底甚至是生锈现象的出现。

4.3 强化手术室和供应室之间的沟通和交流

医院要积极引导手术室和供应室的工作人员树立团队意识，在日常的工作过程中加强交流和合作，共同制定一些同时方便双方开展工作的规范和流程，这不仅可以在很大程度上确保器械交接和清洗工作的连续性，同时还有利于明确各个工作人员的职责，为手术安全奠定了一定的基础。

4.4 优化配置供应室的人力资源

由于实行改革后，手术室的相关器械都是交由供应室进行处理，无形中加大了供应室的工作量和工作负担，因此这就需要医院优化其人力资源配置，使供应室始终有充足的工作人员开展工作，确保工作的按时按质按量完成。

4.5 提高相关工作人员的素质和意识水平

对于手术室的器械交接和清洗工作而言，其是一项风险相对较高的工作，一旦清理不认真或不仔细，就十分容易导致手术器械仍旧残留一定的细菌，不利于手术的安全进行，因此必须要提升相关工作人员的风险意识。医院可以安排内部经验丰富的人员或聘请相关方面的专家和教授来进行培训，切实提升相关工作人员的综合素质和业务水平，为手术安全提供充足的人才保障。

5 结束语

医院呢可以通过对手术器械的统一处理，可以在很大程度上保证器械的灭菌效果，最大程度的减少感染事件的出现，同时也有效的解放了手术室护士的手工清洗负担，将相关工作交由专业人员进行专业的处理，提高了工作质量和工作效率，为手术安全进行提供了一定的保障。