珍视明滴眼液对视屏终端所致干眼的干预效果

熊 超，赖 瑶，周秦秦

(1.南昌大学附属眼科医院a.眼外伤眼眶病科； b.预防保健科； 2.江西省眼科学重点实验室，南昌 330006)

随着近年来科学技术的飞速发展，电视、电脑、手机等视频终端已成为人们生活工作的必须品。而因过度使用视频终端设备所表现出一系列与之相关的症状，如眼睛干涩，颈、肩、腰、背肌肉骨骼不适，头痛，头昏，以及神经衰弱等症状，统称为视频终端综合征(VTS)[1-2]。视频终端综合征以眼睛不适症状为主，表现为眼睛发红、充血、干涩、异物感、分泌物多等症状，目前已成眼科门诊常见疾病之一。珍视明滴眼液(四味珍层冰硼滴眼液)具有明目去翳，清热解痉之功效[3]。为此，笔者使用非侵入性眼表综合分析仪观察青年人使用珍视明滴眼液前后长时间注视视屏终端(VDT)对泪膜及眼表的影响，探讨珍视明滴眼液营养眼组织，缓解眼疲劳以及抗干眼症的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用前瞻性研究方法，于2019年10月至2020年3月在南昌大学附属眼科医院选取正常青年志愿者108例为研究对象，其中男56例，女52例，年龄18～35岁；球镜度为0～-5.00 D，散光度为0～-1.00 D；左右眼均为受试眼(双眼屈光参差球镜度小于1.50 D)。

受试者纳入标准：年龄≥18岁；停止佩戴角膜接触镜1个月以上；无家族遗传性眼病史；无眼部外伤、激光及手术史；无全身免疫性疾病及眼部感染征象；2周内局部或全身未使用影响眼表功能的药物；裂隙灯显微镜及检眼镜检查未见明显异常；最佳矫正视力≥1.0；眼表疾病指数(OSDI)≤12分[4]。排除标准：干眼或其他眼部疾病患者；合并心脑血管、肝脏、肾脏和造血系统等疾病及精神病患者。

本研究方案经本院医学伦理委员会批准，受试者检查前均签署知情同意书。

将108例受试者按照男、女分类抽签随机分为试验组与对照组，每组54例。试验组男28例、女26例，年龄(23.13±3.431)岁；对照组男28例、女26例，年龄(23.53±3.391)岁。2组受试者年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

所有检查均由同一位有经验的医师完成。检查过程在适宜温度及湿度(温度为18～26 ℃，相对湿度为45%～65%)的室内进行，检查前确认受试者未接触任何电子产品。试验组受试者左眼滴珍视明滴眼液(湖北远大天天明制药有限公司)，右眼不滴任何液体；对照组左眼滴生理盐水，右眼不滴任何液体。

受试者试验前均使用Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪(德国OCULUS公司)进行泪河高度测定、非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)检查、结膜充血程度分析、脂质层分析、睑板腺拍摄和角膜荧光素染色等检测，完成测量后2组受试者左眼分别滴入珍视明滴眼液或生理盐水各1滴，闭眼1 min，右眼均不滴任何液体。然后在完全屈光矫正状态下及光线充足的室内于(桌面照度≥300 Lx)计算机前持续观看同一视频3 h(2组受试者左眼中途每隔1 h点眼1次，观看完3 h后不点眼)，距离计算机显示屏约50 cm，观看视频结束后立即重复进行上述眼表综合分析仪各项检查。试验前后各做1次眼压检查和综合眼光。

1.3 观察指标与评价方法

比较2组观看视频前后左右眼泪河高度、NITBUT、结膜充血程度、睑板腺缺失评分、角膜荧光染色、眼压、屈光度的变化情况及左眼滴眼后舒适感的满意度。1)结膜充血程度评分：将仪器调焦至结膜血管最清晰的位置，嘱患者正常瞬目后充分暴露球结膜后采集数据，数据经系统分析后即可自动显示出量化的结膜充血评分数值。结膜充血程度分为4级：0级为充血正常，计0分；1级为轻微充血，计1分；2级为中等充血，计2分；3级为严重充血，计3分[5]。2)睑板腺缺失评分：睑板腺红外照相检查睑板腺的状况，确定睑板腺组织的缺失范围和程度。每只眼的上下睑分别进行评分记录，0分为正常，1分及以上为异常，上下睑合计评分为0～6分。其中睑板腺无缺失为0分；缺失比例<1/3为1分；缺失比例为1/3～2/3为2分；缺失比例>2/3为3分[6]。3)角膜荧光染色评分：把角膜分为4个象限，每一个象限评分为O～3分。其中无着色记0分；1～30个点状染色记1分；>30个点状染色，但染色没有融合记2分；出现角膜点状着色融合、丝状物及溃疡等记3分[7]。4)满意度评价标准：满意为使用后观看视频无眼干、酸涩、异物感等眼部不适症状；尚可为使用后观看视频稍有不适感但比右眼舒适；不满意为使用后观看视频与右眼感觉无差别或其他不舒适的体验感。

1.4 统计学方法

2 结果

2组右眼观看视频后泪河高度均较观看视频前显著降低(P<0.05)；试验组左眼观看视频后泪河高度较观看视频前显著升高(P<0.01)，对照组左眼观看视频后泪河高度与观看视频前比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2组右眼观看视频后NITBUT均较观看视频前显著缩短(P<0.01)；试验组左眼观看视频后NITBUT与观看视频前比较差异无统计学意义(P>0.05)，对照组左眼观看视频后NITBUT较观看视频前显著缩短(P<0.05)。见表1。

2组左右眼观看视频前后结膜充血程度评分、睑板腺缺失评分、角膜荧光染色评分、眼压、屈光度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

表1 2组观看视频前后各观察指标比较

试验组满意42例、尚可9例、不满意3例，满意率为77.78%；对照组满意12例、尚可18例、不满意24例，满意率为22.22%；试验组满意率显著高于对照组(P<0.05)。试验组不满意原因主要为滴入后一过性的不适感以及部分受检者认为无作用。

3 讨论

视频终端综合征是指由于长时间使用VDT操作而影响眼睛和身心健康所产生的一组疾病，又称计算机视觉综合征(CVS)[8]。在其所有症状中，眼部症状出现的概率最高。由于长时间作业引起瞬目率减少及眼表暴露面积增加，可能导致不同程度的眼干涩[9-10]。

珍视明滴眼液采用天然珍珠层粉以及名贵的天然冰片制成，并添加硼酸、硼砂及其他温和无刺激的辅料[3,11]。珍珠性味甘、咸、寒,归心、肝经,具有安神定惊、明目消翳、解毒生肌的功效。现代研究[12]表明珍珠粉具有抗疲劳、提高机体抵抗力、抗炎、抗衰老、延年益寿等药理作用,其临床应用非常广泛。天然冰片的主要成分为右旋龙脑，同时含有包括葎草烯、石竹烯等在内的多种倍半萜。天然冰片及合成冰片都具有一定的抗菌作用[13]。除此之外，冰片能够增加眼角膜的通透性，可以引导药物有效成分，穿过血-房水屏障，直接进入眼内发挥作用[13-14]。

本研究采用自身对照研究方法，对试验组左眼给予珍视明滴眼液滴眼，对照组左眼给予生理盐水滴眼，2组右眼均不作任何处理，采用非侵入性眼表综合分析仪检测2组观看视频前后泪膜及眼表功能指标的变化，探讨珍视明滴眼液营养眼组织，缓解眼疲劳以及抗干眼症的作用效果。结果显示，2组右眼观看视频后泪河高度、NITBUT均较观看视频前显著减少(P<0.05或P<0.01)；试验组左眼观看视频后泪河高度较观看视频前显著升高(P<0.01)，NITBUT与观看视频前比较差异无统计学意义(P>0.05)；对照组左眼观看视频后泪河高度与观看视频前比较差异无统计学意义(P>0.05)，NITBUT较观看视频前显著缩短(P<0.05)。表明珍视明滴眼液能够增加泪液基础分泌量，能够在长期视频终端使用中维持泪膜稳定性。此外，试验组左眼滴眼后舒适感满意率为77.78%，显著高于对照组的22.22%。

综上所述，对于进行长时间VDT的青年人群，使用时采用珍视明滴眼液滴眼，可在一定程度上改善视频终端使用后的眼表不适症状，缓解视疲劳。