ERAS理念下观察胰腺癌术后实施舒适护理的效果

周 游，王 璐，周莉莉，刘海燕，黄建业

（海军军医大学第一附属医院长海医院，上海 200433）

胰腺癌为消化道恶性肿瘤，其在临床上诊断和治疗较为困难，大部分患者的位于腺管上皮的导管腺癌。近年来该病症的发病率以及死亡率呈直线上升趋势[1]。诱发该病症的具体因素尚不明确，多与吸烟、饮酒、环境以及遗传等有关。此疾病的临床表现为腹痛、黄疸以及乏力等，严重威胁着患者生命安全[2]。为提升治疗效果，保障其术后安全，本次运用舒适护理，具体效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2019年5月在本院接收的550例胰腺癌患者，所有患者进行随机分组，对照组275例运用常规护理，观察组275例运用舒适护理。观察组，男145例，女130例，胰十二指肠切除术186例，胰体尾切除术89例。年龄45～80岁，平均（66.74±7.14）岁；对照组，男136例，女139例，胰十二指肠切除术183例，胰体尾切除术92例。年龄46～81岁，平均（67.85±7.66）岁。对两组患者进行资料分析后，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组运用常规护理，在术后护理人员严格按照医嘱进行各项操作，术后时刻观察患者各项生命体征情况，注意切口部位若出现异常情况，需及时告知医生并进行相应处理。

观察组在对照组基础上运用舒适护理，具体为：

①护理人员需要创建温馨、舒适的环境，对其皮肤、口腔等加强护理，以免发生口腔溃疡、压疮等情况。可运用三阶梯方式使其疼痛感缓解，对于疼痛严重者可采用帕瑞昔布钠等药物[3]。

②护理人员应当时刻观察其心理的变化，通过与其沟通了解具体情况，并制定出针对性心理疏导方案，在进行交流时应当保持温和的态度，耐心聆听其真实想法，有助于缓解患者的不安、恐慌等情绪，提升护患关系。讲述预后效果较好的案例，让其保持积极乐观的态度面对病症，消除心理和精神的负担。

③在手术后护理人员应当对切口、引流管部位进行护理，保证其畅通，密切观察切口处渗出的液体量，且及时更换敷料，以免出现细菌造成感染。对口腔、呼吸道、切口以及腹部引流等做好相应护理，并进行术后的健康教育。指导其正确的排痰方式，根据身体恢复情况，让患者尽早下床活动，加快呼吸与肠蠕动的恢复状况。

1.3 观察指标

护理人员观察两组患者出现的术后感染及肠蠕动的恢复情况，并进行记录，感染主要包括腹部感染、呼吸系统感染、血液感染以及导管相关性感染；肠蠕动的恢复情况主要包括首次排气情况、首次进食情况以及胃排空延迟出现情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 14.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，率（P＜0.0 5）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

对照组275例，腹部感染11例（4%），呼吸系统感染5例（1.82%），血液感染8例（2.91%），导管相关性感染2例（0.73%），术后感染发生率26例（9.45%）；观察组275例，腹部感染3例（1.09%），呼吸系统感染1例（0.36%），血液感染2例（0.73%），导管相关性感染1例（0.36%），术后感染发生率7例（2.55%）。两组术后感染发生率对比结果（x2=4.2207，P=0.040）。通过对比，观察组术后感染发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胰腺癌为恶性程度较高的疾病，该病症的临床表现与癌症的部位、病程等相关联。在临床中其具有病程短、病情发展快以及迅速恶化等特点，常见的表现为上腹部的饱胀、疼痛、消瘦以及腹部包块等[4]。因该病症的特殊性，患者易出现不安、恐慌等情绪，严重影响治疗的效果。

舒适护理主要目的为让患者的身心均处在最佳的状态。通过护理降低不愉快的情绪，让其保持最愉快的状态。护理人员实施健康教育、心理疏导以及药物治疗等，从而让其感受到舒适感。对照组运用常规护理，护理人员对其生命体征进行观察，时刻观察切口部位的情况，保持干燥、整洁，以免出现感染等状况；观察组在对照组基础上运用舒适护理，护理人员对患者进行心理疏导，缓解负面情绪，对切口部位实施护理并采取健康教育，确保其快速康复。

两组对比，运用舒适护理的观察组患者在术后感染率和肠蠕动相关指标上均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），分析认为，这与在实施ERAS理念下的的舒适护理后，医护人员对观察组患者切口和引流管等的护理和对其身体的清理措施帮助其降低了被感染的概率，同时根据其自身的恢复情况指导其在早期进行运动，较早的激活了肠胃功能有关。

上述所论，证明对胰腺癌患者运用舒适护理，有助于提升术后身体恢复，降低感染发生几率，保障其安全性，该护理对临床起着重要作用。