分析行血液净化的肾病患者血管通路的护理体会

莫凤琼

（东莞市中堂医院，广东 东莞 523220）

血液净化是治疗肾病患者的有效方法，而血管通路作为血液净化的必要条件，对患者的治疗有效性起到了直接的影响。因此在血管通路中实施有效护理可以更好地保证血液净化的治疗效果。本次研究围绕肾病患者的血液净化治疗展开，以优质护理作为护理模式，从而有效验证该种护理模式的实施效果。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院抽取80例肾病患者作为实验对象，包括男47例、女33例，年龄48～68岁，平均（54.67±4.67）岁，病程1～7年，所有患者均在我院接受血液净化治疗。其中A组患者40例，平均年龄（53.94±4.26）岁，病程1～6.5年；B组患者40例，平均年龄（54.21±1.82）岁，病程1.5～7年。A、B两组患者的年龄差异不大，排除患有其它遗传性疾病、精神疾病史等状况。所有的患者健康状况差异在区间范围内，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

首先，制定调查表方案，两组患者均采取行血液净化治疗，对A、B两组患者分别实施不同的护理，经过两组护理后，将患者的指标数据记录在表中，并对比实验结果。

所有参与研究的患者在置管时，均采取无菌操作；治疗后用生理盐水对患者的管道进行清洗，用封管液封管，消毒后进行包扎、固定。同时叮嘱患者不要压迫实施造瘘的肢体部位，血压测量在未实施造瘘的肢体部位进行。

对A 组患者采取优质护理干预方式，具体护理护理方法如下：

（1）心理护理:与患者积极主动的交流，在对患者进行治疗效果讲解的同时，细心观察患者的情绪变化，找出患者不良情绪的发生因素，从而以人文关怀及专业医疗知识角度来解答患者的疑惑，安抚患者的情绪，以提高患者配合治疗的积极性。（2）插管护理:由于插管在患者的体内需要留置一定时间，要在这期间做好患者留置管的消毒处理工作；在无菌状态下为患者实施治疗，在实施血液净化前，要对患者的导管口及周围皮肤进行评估，查看是否出现渗血、渗液、红肿情况，并且查看导管是否有脱出现象；血液净化治疗完毕后，给予包扎并将导管固定；使用肝素钠液对患者的导管口进行封管（肝素钠液的使用标准为:有肝素透析患者，其封管液浓度为：普通肝素与生理盐水的比例1：1；无肝素透析患者，其封管液深度为：普通肝素与生理盐水的比例1：3），同时叮嘱患者做好出院后导管的维护。

（3）内瘘护理：对其进行内瘘评估，以检查患者是否出现硬化、感染及震颤感现象，同时测量患者的生命体征；如发现有血压偏高的患者，即给予降压药物治疗，以避免患者在治疗过程中出现血流不足的情况；透析结束拔针以后，进行有效压迫止血（时间为15～20 min），并保持内瘘畅通，同时叮嘱患者及其家属保证皮肤清洁，并注意睡眠时的姿势，以防止压迫内瘘，另外要对内瘘动作情况（听血管杂音、触摸血管震颤等）每天做一次检查，如发现内瘘异常（震颤音减弱或消失）或穿刺部位出现红、肿、热、痛等情况，则尽快与医护人员联系，以便得到及时处理；要长期保持实施内瘘的肢体部位不负重、不受压、不测血压；内瘘只用于血液透析治疗，由于静脉输液等可能损伤血管，因此不进行其它任何血管穿刺的治疗；透析治疗24小时后可擦喜疗妥软膏，同时注意保护内瘘血管，冬季做好保暖。

对B组患者采用常规治理方式。

1.3 观察指标

A、B两组患者的护理效果对比（以并发症：血管阻塞、血栓、狭窄及感染率的控制情况作为评价护理效果的标准）

1.4 统计学方法

本次实验使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，用x2进行计数，当*P＜0.05时，表示其差异具有统计意义。

2 结 果

A组在实施护理后，发生阻塞现象的患者为0例、血栓为0例、狭窄为0例、感染为2例（5.0%）、总发生率为2例（5.0%）；B组发生阻塞现象的患者为2例（5.0%）、血栓为1例（2.5%）、狭窄为3例（7.5%）、感染为4例（10.0%）、总发生率为10例（25.0%）。

3 讨 论

肾脏作为人体的排泄器官，对于人体毒素的排泄发挥着重要的作用，但近年来肾病呈逐年上涨的趋势发展。随着医疗水平的提高，肾病治疗技术也在不断完善。临床上主要以血液净化为治疗手段，以更好地帮助肾病患者改善血液环境。但由于血液净化对患者的血管及皮肤具有一定的创伤性，因此容易引发血管阻塞、血栓及狭窄现象，同时也会引发血管及皮肤的感染，影响了患者的治疗效果。

优质护理以全方位的护理模式，将患者在治疗过程中，可能引发的血液通路及皮肤并发症进行有效控制，同时通过对患者的心理引导，提高了其配合治疗的积极性，有效地减少了因行血液净化引发的血管通路并发症。

从表1中可以看出，实施优质护理的A组，其并发症发生率仅为5.0%；而实施常规护理的B组，其并发症发生率为25.0%，两组患者在治疗效果上具有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在实施行血液净化的治疗中，优质护理对患者的血管通路具有很好的护理效果，应该拓展其应用范围。