综合性护理干预对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响

李小燕

（佛山市中医院，广东 佛山 528000）

机械通气本身具有侵袭性质，临床应用中易诱使多种并发症发生[1]。呼吸机相关性肺炎作为常见并发症，也是行机械通气治疗患者死亡的主要原因，当前常规护理办法用于内科ICU机械通气患者难以有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，为对临床护理方案进一步完善，本文选入88例患者研究综合性护理干预的临床应用效果，详情如下文。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2019年2月我院内科ICU机械患者88例，经随机数字法分组，综合干预组、对比组各44例，综合干预组内男女之比为23：21，平均46.38±3.97岁，对比组内男女之比为24：20，平均46.42±3.92岁，两组一般资料对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组落实生命体征监控、用药护理等常规护理。综合干预组落实综合性护理干预，具体措施如下。1.2.1 病房环境护理

利用湿化器调节室内湿度，一般保持60～70%，温度以22℃为宜，每日早晨8:00开窗透气，若见窗外粉尘飞扬则立即关闭窗户，避免造成不利刺激，控制病室人员出入，向患者家属及亲友解释患者需要安静修养，此外人员频繁出入易携入病菌，争取其谅解。

1.2.2 吸痰护理

密切监控患者血氧饱和度，查房过程中若发现患者血氧饱和度有所下降，需再给予听诊，若听见痰鸣音则表明患者需要给予吸痰。若见患者口腔分泌物增多则需增加吸痰次数，给予吸痰处理时先将吸痰管进行湿润。每日观察吸痰时吸出液体的色泽、液量等，警惕低氧血症发生。

1.2.3 人工气道护理

进行气管插管后对气管深度进行检查，将气囊内压力控制在18 mmHg以内，一般每3 h放气3～5 min，患者每日湿化液量应超过200 mL，每次查房时检查气管插管是否稳固，有无导管扭曲。进行撤机前密切观察病情变化，呼吸机参数作出相应调整，撤机后给予患者翻身、叩背等气道护理措施，确保其呼吸道通畅。

1.3 观察指标

记录护理患者ICU监护时间、机械通气时间。统计患者呼吸机相关性肺炎发生情况。

1.4 统计学方法

验，%表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 综合干预组及对比组ICU监护时间、机械通气时间对比

综合干预组ICU监护时间、机械通气时间对应为4.78±0.54 d、4.31±0.43 d，对比组ICU监护时间、机械通气时间对应为6.71±0.81 d、6.28±0.71 d，对比可知综合干预组ICU监护时间及机械通气时间均显著短于对比组（t=13.151，P=0.001；t=15.743，P=0.001）。

2.2 综合干预组及对比组呼吸机相关性肺炎发生情况对比

综合干预组发生呼吸机相关性肺炎0例，呼吸机相关性肺炎发生率为0.0%，对比组发生呼吸机相关性肺炎4例，呼吸机相关性肺炎发生率为9.1%，综合干预组呼吸机相关性肺炎发生率较对比组显著更低（x2=9.534，P=0.001）。

3 讨 论

近年来我国各种疾病发生率上升，临床呼吸功能障碍患者逐年增多，鉴于呼吸循环障碍发生后患者体内氧代谢异常，易致使患者死亡，需及时给予相应治疗[2]。机械通气属于当前此类病患治疗中常用手段，通过呼吸机帮助患者进行呼吸，以解除其缺氧状况。

不过，机械通气后患者虽可解除患者呼吸循环障碍问题，同时也易诱使其它并发症发生，呼吸机相关性肺炎即为常见严重并发症[3]。常规护理办法在呼吸机相关性肺炎防控中未表现良好效果，难以满足机械通气患者护理需求[4]。

综合性护理干预是一种结合患者病情需要，从多个方面落实护理干预的护理方法。临床内科ICU患者护理中完善病室护理减少不利因素对患者的影响，做好吸痰处理保障其呼吸通畅同时，避免痰液淤积导致肺部感染发生，强化气道护理及撤机护理进一步保障机械通气治疗安全性[5]。此研究结果显示ICU监护时间、机械通气时间均为综合干预组更短，且其呼吸机相关性肺炎发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，内科ICU机械通气患者落实综合护理可缩短患者机械通气时间及ICU监护时间，减少VAP发生。