探讨甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果
2020-12-23黄银银余雅卿
黄银银，余雅卿，陈 玲
（上海市瑞金康复医院，上海 200023）
甲状腺癌属于外科常见的一种恶性肿瘤，其占全身恶性肿瘤的1%，甲状腺癌绝大部分起源于滤泡上皮细胞。针对发病情况来说，任何年龄都可能发病但青壮年女性发病较多。早期表现为甲状腺小肿块，晚期表现为呼吸及吞咽的困难、声音嘶哑等。针对甲状腺患者的治疗以及围术期的护理是需要得到重视的，因此我院选取了80例甲状腺围术期患者进行调查分析研究，以下为本次调查研究情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取至2019年1月～2019年6月6个月以来在我院进行甲状腺癌围术期护理的80例患者作为研究对象。其全部患者病情稳定且符合甲状腺癌诊断标准。采用抽签的方法将80例患者随机分配为两组，分别是对照组（40例，男12例，女28例，平均年龄41.35±2.03岁）和观察组（40例，男8例，女32例，平均年龄40.52±2.57岁）。对两组患者的资料作统计学分析表明其两组患者一般统计学资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。参与该调查研究的所有患者对本研究完全知情并签署知情同意书。
1.2 方法
在保证所有患者病情稳定的情况下，对照组采用常规围术期护理措施，观察组在此基础上实施快速康复外科护理模式。具体护理措施如下：
1.2.1 术前护理
在患者入院后需要对患者的各项身体指标进行检测并给予全面的评估以及治疗方案，针对患者的病情对患者以及患者家属进行详细的阐述与健康的宣教（手术环境的介绍、手术物品的准备、术中的配合准备、术后的注意事项）。对患者的心理进行疏导，减轻患者的焦虑。针对患者的其他病症进行有效的缓解与用药（咳嗽给予雾化治疗，高血压、糖尿病患者要监督用药并控制饮食）。指导患者进行体位训练。术前10h的禁食,5h禁水。术前对患者的皮肤进行清洁。
1.2.2 术中护理
术中为患者调整合理舒适的体位避免压疮的发生，对患者身体进行保暖措施，并控制补液量。积极配合医生手术进行。
1.2.3 术后护理
根据患者的情况以及术后对患者的各项体征的观察采用解热镇痛药物，等待患者完全清醒后观察患者的情况并给予患者少量多次的饮水。待术后12 h基本恢复各项生命体征之后可为患者进行翻身以及四肢按摩并提供少量流质食物。在住院过程中，对患者的个人情况制定相应的康复规划方案，并对患者及患者亲属进行健康宣教，监督患者合理运动（注重患者肩颈部的功能性恢复锻炼）和用药。
1.3 观察指标
在保证所有患者病情稳定的情况下，对对照组及观察组患者的临床症状、不良反应、有无并发症产生、护理满意度（满意、基本满意、不满意）各项指标综合评定来判断护理有效率，其具体评判标准如下：
显效：患者临床症状完全消失，无不良反应，无并发症产生，对护理满意。
有效：患者临床症状基本消失，无不良反应，基本无并发症产生，对护理基本满意。
无效：患者临床症状无变化或者加重，有不良反应且伴随并发症产生，对护理不满意。
（显效+有效）/总例数=护理有效率（%）
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 19.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结 果
根据分析对比观察组和对照组的护理有效率显示，观察组中，显效患者15例（37.5%），有效患者23例（57.5%），无效患者2例（5%），总有效率为95%；对照组中，显效患者12例（30%），有效患者18例（45%），无效患者10例（25%），总有效率为75%。比较结果显示（x2=15.686，P=0.001），通过对比可见观察组护理有效率明显高于对照组，其两者之间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
甲状腺癌的治疗多采取手术为主的综合性治疗原则。在对患者进行手术治疗的过程中，对于整个围术期的护理工作的效果将直接影响到患者的手术治疗的效果以及患者身体的恢复情况。甲状腺癌的手术治疗方法是采取甲状腺全切以及颈部淋巴结的清除。这会对患者的身心都带来一定的压力，为了能够减轻患者的病痛以及心理负担，需要护理人员对患者采取精心的护理措施[1]。
对于快速康复外科护理来说，对患者的整体恢复的重视也是护理人员必须具备的职业操守，要严格对患者的各项身体情况做好相应的调整措施来帮助患者完成恢复。快速康复的外科护理能够全面化、系统化、科学化地让患者得到一个高质量围术期护理。从身心两方面有效改善患者的病情，全方面地保证了护理的效果与质量[2-3]。
本次研究通过对比对照组及观察组经过6个月后的护理有效率显示，观察组的护理有效率明显高于对照组。该比较结果显示两者有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，实施快速康复外科护理在甲状腺患者围术期中具有显著的临床效果，其改善了患者的临床症状和不良反应，具有临床推广应用价值。
