妊娠期滴虫感染对妊娠结局的影响

2020-12-23沈翠花杨奕梅杨丽娟郭小娟

云南医药 2020年6期

沈翠花，杨奕梅，杨丽娟，郭小娟，李佳

（昆明市妇幼保健院产科，云南昆明 650031）

滴虫阴道炎（trichomonal vaginitis.TV）是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病[1]。阴道毛滴虫为厌氧性寄生原虫，主要通过性交传播，其他传播方式还有通过马桶、游泳池、浴池、药物等间接传播，Cotch[2]等通过对13816例孕妇观察，妊娠期患滴虫性阴道炎的孕妇胎膜早破、早产、低体重儿发生率较无阴道炎者明显增加。本研究对2019年1月-2019年12月在我院分娩的诊断为滴虫性阴道炎产妇作为研究对象，研究滴虫性阴道炎妊娠结局影响，现报告如下。

资料与方法

一、临床资料本研究采用回顾性研究方法，选取2019年1月-2019年12月在昆明市妇幼保健院产科入院分娩的诊断为滴虫性阴道炎的产妇，排除因有其他妊娠期并发症或合并症而导致的医源性早产，其余病例为观察对象，观察对象年龄20～46岁，平均年龄（28.7±1.2）岁。随机选取同时期到我院分娩的无阴道炎的产妇200例作为对照组，年龄21～43岁，平均年龄（27.6±1.4）岁。收集以下信息：⑴产妇妊娠结局：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、剖宫产、产后出血；⑵新生儿结局：早产、新生儿低体重、新生儿感染、新生儿窒息。

二、研究方法诊断标准：1.采用湿片法检查：取阴道分泌物，滴0.9%的生理盐水1滴于玻片上，在显微镜下找阴道毛滴虫。2.纳入标准：观察组：确诊为滴虫性阴道炎产妇并排除因其他妊娠期并发症或合并症而导致的医源性早产；对照组：排除孕期并发阴道炎及因妊娠期并发症或合并症而导致的医源性早产的同时期产妇。

三、统计学分析应用SPSS23.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，采用χ2 检验P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 滴虫性阴道炎产妇妊娠结局比较[n（%）]

结果

2019年1月-2019年12月在昆明市妇幼保健院产科住院分娩的产妇总数9630例，做白带常规检查，滴虫阳性者为例178例，占分娩总人数的1.8%，排除3例因有产科并发症导致的医源性早产，其余175例做为观察对象。观察组175例中产妇发生胎膜早破发生率、绒毛膜羊膜炎发生率分别为：20.1%、6.9%，对照组200例中产妇发生胎膜早破发生率、绒毛膜羊膜发生炎率分别为：9.5%、3.5%，组间比较有明显差异（P＜0.01），观察组产后出血率、剖宫产率分别为：5.7%、36.6%，对照组产后出血率、剖宫产率分别为：5.5%、34.0%，组间比较无明显差异（P＞0.05），见表1。观察组中新生儿发生早产率、低体重率分别为：12.6%、9.1%，对照组新生儿发生早产率、低体重率分别为：7.0%、2.0%，组间比较有明显差异（P＜0.01），观察组中新生儿发生感染率为1.7%，对照组中新生儿发生感染率为0.5%，组间比较有差异（P＜0.05）。观察组及对照组新生儿窒息率均为0，见表2。

讨论

滴虫性阴道炎是妊娠期间常见的一种阴道炎，也是一种性传播疾病。主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，阴道出血灼热、疼痛等临床症状，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、腥臭味。滴虫性的实验室诊断可以通过培养法及阴道炎湿片法检测而确诊[4]，但阴道炎湿片法检测方法简单快速、经济方便。因为滴虫性阴道炎主要传播途径为性传播，一旦诊断为滴虫性阴道炎，性伴侣共同治疗来减少反复感染。妊娠期妇女由于体内激素水平的改变，阴道PH值的下降，孕期阴道分泌物增多，外阴湿润等因素，导致阴道微生态改变，菌群失调，发生阴道炎。有研究指出：滴虫性阴道炎与产妇发生早产、胎膜早破及低体重儿存在相关性[3]。本研究表明：产妇发生胎膜早破、绒毛膜羊膜炎，新生儿发生早产、低体重、感染率高于正常对照组，与其研究相符。当滴虫性阴道炎发生胎膜早破，经产科治疗需要提前终止妊娠造成医源性早产，早产儿的各个脏器发育尚未完全，容易继发呼吸窘迫、新生儿窒息等；胎儿生长受限的新生儿易继发喂养困难、新生儿高胆红素血症等，上述原因均导致NICU转诊增加。因此，孕期有典型的滴虫性阴道炎的临床症状，应尽快进行实验室检查，确诊后对夫妻双方进行积极治疗，以减少滴虫性阴道炎对妊娠的影响。当滴虫性阴道炎导致胎膜早破，对于孕周较小的患者，应该在密切监测母胎安全的前提下，尽量延长孕周，使胎儿的各个脏器尽量发育健全，以提高早产儿的存活率。