2019年大兴区8～10岁儿童及孕妇尿碘与碘摄入水平监测结果分析

北京市大兴区疾病预防控制中心（102600）王海云 李倩 王子剑

碘对人体来说，虽然在人体内含量极低，但却具有非常重要的作用。碘是甲状腺激素合成的必需原料，参与机体的新陈代谢。碘缺乏或过量都会对甲状腺生理功能造成影响。碘缺乏会造成胎儿、婴幼儿的智力损害和地方性甲状腺肿[1]。儿童生长发育迅速，对碘缺乏最为敏感，儿童期碘缺乏可影响智力与体格发育，碘摄入过多也会产生不良影响，导致甲状腺功能减退，自身免疫甲状腺病等[2]。本文对2019年大兴区8～10岁儿童及孕妇尿碘进行监测分析，并结合其碘摄入量进行评价，为碘缺乏病的防治工作提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 调查地区与对象 2019年在大兴区范围内采用分层整群随机抽样方法，确定天宫院、庞各庄、旧宫、长子营、荣华街道五个镇/街。在五个镇/街内随机抽取40名8～10岁儿童及20名孕妇进行监测，同时采集调查对象家庭内盐样进行碘含量监测；并在这五个镇/街开展饮用水水碘调查。

1.2 监测指标及检验方法 在每个调查镇/街随机抽取40名8～10岁儿童及20名孕妇进行尿样收集并对尿碘监测。使用《砷铈催化分光光度法》检测[3]；每个调查对象完成家庭内盐样收集，使用《制盐工业通用试验方法碘离子测定》进行盐碘含量的检测[4]；每个镇/街随机抽取生活饮用水末梢水8份进行水碘含量检测，检测方法为《砷铈催化分光光度法》（国家碘缺乏病参照实验室推荐方法，砷铈催化分光光度法水碘检测试剂盒）。

1.3 判定标准

1.3.1 尿碘 依据世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会提出标准，8～10岁儿童尿碘含量中位数＜100ug/L为碘缺乏，100～199ug/L为碘适宜，200～299ug/L为超过适宜量，≥300ug/L为碘过量；孕妇尿碘中位数为＜150ug/L为碘缺乏，150～249ug/L为碘适宜，250～499ug/L为超过适宜量，≥500ug/L为碘过量。

1.3.2 盐碘 依据《食品安全国家标准食用盐碘含量》确定本地区合格食盐中盐碘含量为18mg/kg～33mg/kg，食盐碘含量＜5mg/kg为非碘盐，＞33mg/kg为不合格碘盐。

附表1 2019年大兴区5镇/街8～10岁儿童尿碘监测结果

附表2 2019年大兴区5镇/街孕妇尿碘监测结果

附表3 2019年大兴区5镇/街盐碘监测结果

附表4 2019年大兴区5镇/街水碘监测结果

1.3.3 水碘 水碘检测采《砷铈催化分光光度法》，水碘中位数＜10ug/L为碘缺乏地区，＞100ug/L为高水碘地区[5]。

2 结果

2.1 儿童尿碘监测结果 2019年全年共监测儿童尿样202份，尿碘中位数为169.36ug/L，处于适宜水平，但其中荣华街道尿碘中位为84.33ug/L数低于100ug/L。见附表1。

2.2 孕妇尿碘监测结果 2019年全年共监测孕妇尿样100份，尿碘中位数为164.11ug/L，处于适宜水平，但其中荣华街道尿碘中位数为129.84ug/L，低于150ug/L。见附表2。

2.3 盐碘监测 2019年共监测食用盐样品302件，其中碘盐258件，非碘盐44件，合格碘盐226件，碘盐合格率87.60%，合格碘盐覆盖率74.83%。见附表3。

2.4 水碘监测 2019年共监测生活饮用水40件，水碘中位数为10.76 ug/L（国家标准10～100ug/L），其中水碘＜10ug/L的15件，占37.50%，＞100ug/L的高水碘1件，占2.50%。见附表4。

3 讨论

本次监测结果显示，8～10岁儿童尿碘中位数为169.36ug/L，处于适宜范围内，但＜50ug/L的儿童所占比重为4.95%，＜100ug/L儿童所占比重为58.42%，这说明，大兴区8～10岁儿童仍在碘摄入量不足的风险；儿童尿碘≥200ug/L所占比重为41.59%，其中≥300ug/L占15.35%，提示高碘风险同样存在。且本次监测结果显示，荣华街道儿童尿碘中位数为84.33ug/L，低于世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会提出的标准值100ug/L。

本次监测结果显示，孕妇尿碘中位数为164.11ug/L，处于适宜范围内，但尿碘中位数＜50ug/L的孕妇所占比重为3.00%，＜150ug/L的孕妇所占比重高达44.0%，≥250ug/L所占比重仅为16.00%，其中≥500ug/L占3.00%，提示大兴区内孕妇存在很大碘摄入量不足的风险。且五个镇/街中荣华街道孕妇尿碘中位数为129.84ug/L，低于依据世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会提出孕妇尿碘含量为150～249ug/L适宜标准。

由此可见，大兴区孕妇及儿童碘摄入量存在不足风险。从监测结果可以看出，荣华街道儿童及孕妇尿碘中位数水平偏低，该地区非碘盐含量明显高于其他地区，合格碘盐覆盖率明显低于其他地区。食盐加碘成为补碘的最佳途径。然而近年来全民食盐加碘措施的科学性引起广泛质疑。非碘盐的食用比例明显升高，尤其年近来甲状腺肿和甲状腺结节的患病率明显增加，也提示碘摄入过量的风险。这也是造成居民合格碘盐食用率低的原因之一。考虑到各地区碘环境背景的差异以及居民身体状况及家庭营养状况的差异，建议增加宣传力度，让居民了解碘缺乏造成的危害，并提倡“因地制宜，分类指导，科学补碘”。

孕妇和儿童是一个特殊群体，如果碘缺乏会造成更大的危害，因此建议继续开展对妊娠期妇女及儿童的碘缺乏病防治知识宣传教育，建议儿童及育龄妇女在备孕期及孕期增加含碘量高的食品摄入，并定期监测尿碘含量，做到因人而异的调整补碘量，科学的补碘。