介绍一种套管式腕踝针

解放军总医院京中医疗区中关村门诊部（100081）孙艳艳 崔捷 许天兴

腕踝针治疗和预防疾病的理论依据是中医的经筋理论，经筋是十二经脉气血所滋养的筋肉部位，具有联络全身骨节，保持人体正常运动的功能，其分布特点，从四肢末端向上联系一定的部位，有起，有结，有汇聚，有散布。上达头身而不入脏腑，因而无属络脏腑的关系和气血流注的关系。足三阳经筋，分布身体的前、侧、后，均结于腹部；足三阴经筋，均结于阴器；手三阳经筋，均结于额角部；手三阴经筋，均结于胸腹部。经筋所主的病症，主要有痹痛、拘挛、强急、转筋、痿软等。《灵枢经筋》说：“以痛为输”，即筋痛的治疗足以就近取穴为之。

1 套管式腕踝针的研发目的和背景

附图1

附图2

附图3 采用一次性塑封包装，内含两只直径0.25mm，长25mm的一次性针灸针，两支含碘伏棉签，两帖30mm宽，50mm长的无菌胶布

套管式腕踝针是一种用于进行腕踝针操作的套管式医疗器械，是对在腕踝针操作时使用的普通针灸针进行改造，无论从设计理念还是实际操作，使其更加符合无菌操作的要求。在认真研究现行的腕踝针操作方面存在一些漏洞或可引起医源性感染的问题，套管式腕踝针能让针具更长时间符合无菌操作要求。在达到刺激和治疗效果最大化的背景下，此种医疗器具优于以前的针具，在使用和携带方面得到提高，操作简便易学，更易于推广，具体能解决以下几个问题：解决现行腕踝针操作者手污染针柄的问题；解决因用一般胶布只固定针柄易造成污染针体和长时间留置引起进针处污染的问题；解决患者因担心针滑落和污染引起感染的心理障碍问题；解决普通胶布固定不牢的问题；既简便易携，更适用于战场和训练场，又符合无菌要求。

2 腕踝针的历史回顾

腕踝针是由原第二军医大学附属长海医院张心曙教授于1966～1975年经大量临床实践验证而发明的一种针刺疗法。该疗法的特点是将身体两侧各分6个纵区，在腕和踝各定6个针刺点，区与点都用同一数字编号，应用该针刺疗法时，根据病症表现所在区选取同一编号的针刺点，行皮下浅刺，要求不引起酸麻胀痛等针感，即能取得疗效。该疗法对痛症、神经精神疾病具有十分肯定的疗效，对内科、外科、妇科、儿科、五官科等100多种病症具有疗效，有很高的实用和推广价值。张心曙教授发明的腕踝针于1978年获全国科学大会奖，并在南方地区多家军地医疗机构推广应用，但传统腕踝针的推广发展亦存在一定的瓶颈，笔者认为可能与其操作过程存在潜在医源性感染有关，套管式腕踝针解决了因操作者手污染针柄而导致的医源性污染问题，操作简便，携带方便，更适用于部队训练场、野外作业及战场环境，具有很高的推广价值[1]。

3 套管式腕踝针和腕踝针使用的普通针灸针相比具有哪些优点

3.1 传统腕踝针根据病症表现所在的区域选定对应的针刺点进针、留针、拔针，整个过程虽然操作简单，但无菌操作并不十分严格，施针者虽未接触针体（见附图1），但针柄处存在潜在污染风险，留针时也可能因胶布贴合不严造成针体污染（见附图2），从而给患者带来一定风险隐患。

3.2 传统腕踝针在部队训练场和战场上存在一定的短板和不足，携带上需另外配备消毒棉签、酒精、胶布等，过程繁琐，尤其是战时更增大了污染风险。

3.3 套管式腕踝针很好地解决了针柄可能被污染的问题，每套针具都配备碘伏消毒棉签，解决了携带不便的问题，套管式腕踝针配有一次性透气无菌辅料贴膜（见附图3），解决了因普通胶布固定不牢造成感染的可能。

4 套管式腕踝针的适用范围和操作要求

4.1 适用范围 套管式腕踝针是一种用于进行腕踝针操作的套管式医疗器械，很好地解决了现行腕踝针操作者手污染针柄的问题，解决了因用一般胶布只固定针柄易造成污染针体和长时间留置引起进针处污染的问题，解决了因淋雨、湿水或出汗侵袭针刺点，引起伤口感染发炎的问题，解决了患者因担心针滑落和污染引起感染的心理障碍问题，解决了普通胶布固定不牢的问题，既简便易携，更适用于战场和训练场，又符合无菌要求。

套管式腕踝针临床应用广泛，可根据患者病症所对应的区域选择相应的针刺点，施针时不要求有酸麻胀痛等得气感，患者几乎无疼痛和任何针感，患者接受性强，对多种痛症（如慢性腰腿痛、偏头痛、痛经、术后疼痛等），某些神经精神性疾病（失眠、紧张、焦虑、抑郁等）都具有显著疗效，对军事训练伤引起的急性扭伤和创伤性应激障碍也具有很好的疗效。

4.2 操作流程 根据患者病症表现所对应的区域，选取相应的针刺点，取套管式腕踝针包装，打开包装，先取出消毒用碘伏棉签，在针刺穴位点处，由里向外螺旋式消毒，再取出一次性直径为0.25mm针体长25mm的针灸针，按照进针要求进针完成后，轻拉PVC套管尾端移除，然后取出一次性无菌透气辅料，贴附于整个针刺消毒区，确定牢靠后并符合腕踝针的无针感即可。可根据病症情况留针30分钟或24小时，之后找医疗人员去除即可。

5 套管式腕踝针推广使用的意义

套管式腕踝针操作简便易学，医务人员可快速掌握其技巧，用1～2天的时间即可学会掌握理论知识，再通过半个月左右的针对性实践操作即可熟练掌握运用。套管式腕踝针可治疗病症广泛，尤其适用于基层部队训练场、野外作业场地和战场环境，符合无菌操作要求，疗效肯定，经部队基层门诊系统累计800多例次临床使用，无一例发生医源性感染，安全可靠。非常值得向广大基层卫生队和门诊医疗机构推广运用。