大肠癌患者在腹会阴联合直肠癌根治术恢复期的护理

天津市宝坻区人民医院（301800）刘孟超

大肠癌的发病率非常高，是一种常见的消化系统恶性肿瘤，行腹会阴联合直肠癌根治术，能够得到良好的治疗效果，促进患者恢复健康。但是手术之后需要长期使用人工造口袋收集自身粪便，这样会对患者心理造成影响，从而影响患者术后恢复期的效果，所以进行护理非常重要[1]。本院对行腹会阴联合直肠癌根治术的大肠癌患者进行恢复期护理的效果进行了相关的研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 将本院自2019年5月～2020年5月的94例行腹会阴联合直肠癌根治术的大肠癌患者按照名字首字母的方法进行分组，每组47例，参照组男性和女性患者的数量分别为27例和20例，年龄37～75岁，平均（56.23±3.52）岁；实验组男性和女性患者的数量分别为25例和22例，年龄36～74岁，平均（55.48±3.26）岁。在两组患者资料对比上，并没有明显的差别（P＞0.05）。

1.2 护理方法 参照组的患者需要应用常规护理模式，实验组患者需要在参照组的护理基础上使用综合护理模式，护理如下：（1）心理干预：患者所患上的疾病均为恶性肿瘤，再加上手术造口对外观的影响，大多数患者都会出现不良心理和不良情绪，虽然在手术之前已经对患者进行了心理护理和健康教育，但是手术之后出现的创伤和排泄的改变，都会让患者出现恢复期的心理不平衡，所以应该给予患者更多的关心和支持，让患者相信时间可以让他们习惯这种造口引起的不便。（2）饮食护理：手术之后应该禁食3天，这样能够让患者的胃肠得到减压，可以静脉补充相对的营养。手术之后的第五天观察患者胃肠功能恢复情况，从流食到半流食再到正常饮食，按照这样的顺序为患者调整饮食。（3）引流管的护理：在手术之后应该密切观察患者引流液的量和性质，做好记录，定期将引流袋更换。再拔出胃管之前需要将胃液的颜色和量等信息记录清楚，48～72小时后可以拔出胃管。每天护理导尿管两次，如果分泌物过度需要进行膀胱冲洗，防止出现感染。在拔除引流管之前应该根据患者引流液实际情况决定是否拔出。（4）并发症的护理[2]：①切口感染：切口有较多渗出液的时候需要及时的清理并将敷料更换，防止让造口中的排泄物对腹壁切口造成感染。②造口周围皮炎：这是一种常见的术后并发症，症状轻的患者皮肤周围会有红肿和溃烂等现象，而严重的患者会出现大面积的溃疡。护理人员应该告知患者在日常生活和治疗的时候造口袋的正确使用方法。

1.3 观察指标 利用本院自制的护理满意度调查表来对满意度进行调查，分为特别满意、满意和不满意三个标准，总分为100分，分数越高说明护理的越好。此外，还需要评价两组患者的自我护理能力，分值越低，表示情况越好。

1.4 统计学分析 研究数据输入到SPSS17.0软件中进行分析，用率表示计数资料，用X2进行检验，用（±s）表示计量资料，使用t检验，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 参照组和实验组护理满意度的对比 实验组的护理满意度为97.87%，明显高于参照组的78.72%（P＜0.05）。

2.2 两组患者自我护理能力评分的对比 相比于参照组，实验组自我护理能力评分更低（P＜0.05），见附表。

3 讨论

大肠癌是我国一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤，主要的治疗方式就是腹会阴联合直肠癌根治术，手术当中需要进行结肠改道，这个时候就会制造腹壁永久性造口。就目前情况来看，我国的腹会阴联合直肠癌根治术已经非常的成熟，但是手术之后依旧会出现多种并发症，对患者的心理和生活造成较大的影响[3]，这就需要将护理的优势凸显出来。

在大肠癌患者行腹会阴联合直肠癌根治术后的恢复期需要进行有效合理的护理，才可以让患者逐渐接受自己所患有的疾病及手术之后的改变。综合护理干预可以对患者恢复期进行有效的护理，这些护理方法中最重要的就是自我护理能力的培养。在本次研究当中，实验组的护理满意度为97.87%，明显高于参照组（P＜0.05），并且实验组的自我护理能力评分明显优于参照组（P＜0.05）。这说明在为行腹会阴联合直肠癌根治术的大肠癌患者进行恢复期护理的时候，应用综合护理干预，能够将护理满意度提升，提高自我护理能力。

附表 两组患者自我护理能力评分对比(±s)

附表 两组患者自我护理能力评分对比(±s)

组别 例数 护理技能 护理责任感 健康知识水平 自我概念参照组 47 33.98±3.65 21.95±3.67 35.08±4.85 25.64±3.72实验组 47 29.87±2.12 18.97±1.99 31.93±4.78 21.95±4.14 t/6.675 4.894 3.171 4.545 P/0.000 0.000 0.002 0.000

综上所述，在为行腹会阴联合直肠癌根治术的大肠癌患者进行恢复期护理的时候，应用综合护理干预，可以提升护理满意度，使患者自我护理能力得到强化，生活质量得到改善，有一定的推广价值。