肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨

广州市花都区人民医院（510800）邓英钊 陈广新 殷朋林 朱秋玲 欧阳英娥

临床中一种较为常见的进行性、慢性肝脏疾病就是肝硬化，导致患者发病的原因主要为多种或者一种病因反复或者是长时间的作用，使得患者肝脏的肝功能出现弥散性的损伤[1]。给予肝硬化患者在病情早期进行及时有效的临床诊断，对改善患者的预后及生活质量都具有十分重要的临床意义[2]。本次研究选取2018年1月～2019年12月确诊并治疗的肝硬化患者70例，选取同期来我院行健康体检的人群45例，观察两组在相关生化检验项目水平方面的差异及意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月确诊并治疗的肝硬化患者70例，作为研究组。所有患者均符合临床中对肝硬化的诊断标准。所有患者当中，男性患者36例，女性患者34例，年龄范围：25～80岁，平均年龄（53.6±1.6）岁，肝功能分级方面：A级患者：13例，B级患者：25例，C级患者：32例。

选取同期来我院行健康体检的人群45例，作为对照组。所有人群的健康体检结果提示无异常。男性：26例，女性：19例，年龄范围：25岁～80岁，平均年龄（53.1±1.3）岁。两组的基础资料未发现存在显著差异（P＞0.05），且医院伦理委员会审核后批准此次研究。

1.2 方法 两组均在我院抽取血液样本进行相关项目的生化检验。血液样本抽取方式：两组均抽取8h空腹静脉样本血液约5ml左右，常规在真空管中进行保管，以待统一检测。检测指标：白蛋白（ALB）、白蛋白与球蛋白蛋白比值（A/G）、碱性磷酸酶（ALP）、冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、直接胆红素（DBL）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBL）、总蛋白（TP）及γ-谷氨酸转肽酶（γ-GT）水平的差异。其中：ALB、DBL、TP、TBL使用两点终点法来检测；TBA使用循环酶法来检测；A/G、AST、ALP、CHE及γ-GT使用速率法来检测。

上述相关生化检验项目的正常范围值：A/G的正常范围：1.2～2.4，ALB的正常范围：40g/L～55g/L，ALP的正常范围：40U/L～150U/L，AST的正常范围：8U/L～40U/L，CHE的正常范围：4000U/L～11000U/L，DBL的正常范围：0μmol/L～8.5μmol/L，TBL的正常范围：3μmol/L～14.5μmol/L，TBA的正常范围：0μmol/L～20μmol/L，TP的正常范围：65μmol/L～85μmol/L，γ-GT的正常范围：8U/L～40U/L。

1.3 观察指标 观察比较两组相关生化检验项目：ALB、A/G、ALP、AST、CHE、DBL、TBA、TBL、TP及γ-GT水平的差异。

1.4 统计学方法 选用SPSS22.2进行资料及数据的整合，%计数类资料使用X2检验；±s计量类资料使用t检验；P＜0.05存在显著差异。

2 结果

研究组ALB、A/G、CHE及TP水平均低于对照组（P均＜0.05）；研究组ALP、AST、DBL、TBA、TBL及γ-GT均高于对照组（P均＜0.05）。具体见附表。

3 讨论

早期肝硬化患者在临床中缺乏具有特异性的临床症状及表现，而随着病情的发展，在肝硬化晚期时，患者的临床表现主要为消化道出血、门脉高压及肝功能损伤等，同时患者还会合并出现相关系统性方面的疾病[3]。在发病期，患者的临床表现主要为脾大、胸腔积液、上消化道出血、贫血、乏力、蜘蛛痣、肝掌、黄疸及腹胀等；其中，肝硬化患者在临床中最严重及最常见的一种并发症就是上消化道出血[4]。常在晚间发病，且起病十分紧急，临床症状严重，出血量也较大。所以，针对肝硬化患者来讲，尽早进行临床诊断及治疗都具有十分重要的临床价值及意义。

附表 两组相关生化检验项目水平比较（±s）

附表 两组相关生化检验项目水平比较（±s）

γ-GT（U/L）对照组 45 71.4±6.3 1.7±0.3 73.6±25.1 16.4±7.2 7346.8±1041.6 3.1±1.3 4.1±1.5 10.4±4.6 71.5±4.9 17.4±6.3研究组 70 24.3±4.6 0.6±0.2 183.4±76.1 125.7±32.1 2284.6±754.2 46.3±15.4 74.9±21.4 87.6±31.6 60.2±6.3 173.8±74.1 t / 19.462 17.542 16.461 18.214 16.314 16.251 19.351 15.021 16.225 17.456 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 ALB（μmol/L） A/G ALP（U/L）AST（U/L）CHE（U/L）DBL（μmol/L）TBA（μmol/L）TBL（μmol/L）TP（μmol/L）

生化检验项目当中，各种不同的检验指标能够分为三类：首先是评估机体肝细胞受损情况的相关生化指标，比如AST，假如患者的肝脏发生受损，机体会分泌或产生AST，且会随着血液循环到机体的血液当中，所以，研究组的AST水平显著高于对照组[5]。其次就是对肝细胞的合成能力进行评估的相关生化指标，假如患者合并出现肝硬化，其细胞合成功能会显著降低，所以，机体内的合成物水平也会随之减少，比如CHE就是肝细胞合成物之一，因此，研究组的CHE水平显著高于对照组[6]。最后就是对肝脏代谢情况进行评估的生化指标，因为部分物质的正常运输受到阻碍，所以导致其正常代谢留在血液之中，如TBL，因此，研究组TBL显著高于对照组。

综上所述，通过生化检验项目能够对患者的肝功能情况进行有效的反映，在对肝硬化患者进行临床诊断及治疗过程中都具有一定的参考作用，值得应用。