糖尿病肾病早期诊断中临床生化检验的作用分析

河南理工大学第一附属医院（454000）刘芳松

目前，糖尿病已成为世界性健康难题，且在病情逐步进展的情况下，还会引起脏器功能损伤，滋生各类严重并发症，特别是糖尿病肾病，其作为糖尿病微血管病变并发症，是引起患者致死的关键。该病早期虽具有可逆性的特点，但却因症状尚不显著，导致许多患者面临漏诊/误诊的风险，一旦确诊则已进展至肾衰竭时期[1]。对此，随机抽取本院2016年10月～2018年6月期间收治的120例糖尿病肾病患者，讨论糖尿病肾病早期诊断中临床生化检验的作用。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2016年10月～2018年6月期间收治的120例糖尿病肾病患者，纳入观察组；同期抽取于本院体检者120例，纳入健康组。观察组：男性65例、女性55例；年龄上限为76岁，下限为39岁，平均年龄为（52.85±5.76）岁；患病时间上限为9年，下限为0.5年，平均时间为（3.54±0.37）年。健康组：男性60例、女性60例；年龄上限为78岁，下限为38岁，平均年龄为（53.04±5.82）岁。两组患者基本资料各数据间比较，不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 空腹状态下，抽取患者静脉血5ml，经有效的静置离心处理后分离上层血清，置入零下20℃冰箱内保存、备用；收集患者中段尿液5ml，制备尿液标本。检查时，使用全自动生化分析仪及配套试剂（贝克曼AU5800），对患者血糖水平、生化指标予以测定。即血糖水平包含FPG、2hPG、HbAlc；生化指标包含CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG[2][3]。

1.3 统计学处理 使用统计软件SPSS20.0处理数据，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血糖指标 观察组FPG、2hPG、HbAlc等血糖指标明显高于健康组，两组患者各数据间比较存在统计学差异（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者生化指标比较 健康组CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG等生化指标值低于观察组，两组患者各数据间比较存在统计学差异（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

对于糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者而言，血糖增高是其主要表现，特别是在发病期间90%以上患者多为2型糖尿病，标准为：FPG＞7.0mmol/L、2hPG＞11.1mmol/L。而在糖尿病诊断中，更是将FPG、2hPG定义为检测指标，但是因该水平仅是对患者某时段、某时刻的直观反映，难以将其认定为糖尿病诊断依据，更无法鉴别患者是否存在并发肾病[4]。HbAlc是糖尿病临床诊断的指标之一，和FPG、2hPG联合检测时若均呈现增高状态，则可证明患者处于持续性的血糖紊乱。此外，糖尿病呈现终身性、慢性特点，随着病情的进展对器官功能造成损伤，例如蛋白代谢紊乱、脂代谢紊乱等，个别情况下还会增加脏器/组织病变风险，例如肾损伤。诸多学者表明，糖尿病患者死亡的核心诱因为糖尿病肾病，其发病机制更是跟肾小球早期肥大相关，即在糖尿病逐步进展的情况下，机体肾小球基膜、系膜厚度和宽度均增加，使之在减小肾小球滤过率的同时，提高蛋白尿水平，诱发肾脏水肿损伤肾器官功能，最终演变为终末期肾功能衰竭[5]。

附表1 两组患者血糖指标比较(±s)

附表1 两组患者血糖指标比较(±s)

组别（n=120） FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）观察组 10.9±4.3 14.3±4.8 8.2±2.5健康组 4.8±2.5 8.7±2.0 5.4±1.8 t 13.4344 11.7971 9.9567 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组患者生化指标比较(±s)

附表2 两组患者生化指标比较(±s)

组别 CRP（mg/L） CysC（mg/L） UALB/Cr（mg/g） α1-MG（mg/L）观察组 8.7±4.7 2.1±0.9 65.8±6.8 46.8±18.1健康组 1.2±0.4 0.5±0.1 4.2±1.6 21.0±2.2 t 17.4175 19.3554 96.5965 15.5005 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者中，早期诊断、及早治疗是预防肾脏损害的关键，更是保证其肾功能的前提。相关研究表明，糖尿病肾病早期诊断中，生化检验存在极大的价值，能够有效的保证诊断准确率。即在生化检验期间，多为CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG指标检测。原因在于：糖尿病作为机体炎症性病变，多集中在大血管、微血管处，CRP则以炎性标志物，对全身性炎症反应予以鉴别，即若CRP水平处于增高状态，则可证明机体存在糖尿病血管炎性病变。早期肾小球滤过率检查中，CysC指标具有理想性、可靠性的特点，若其超于正常水平则可证明机体存在肾功能损伤现象。α1-MG作为糖蛋白，富含人体淋巴细胞、肝细胞，且附着在淋巴细胞膜表面和体液内，其指标水平是鉴别肾小管吸收功能是否损伤的关键。UALB/Cr可直观展现机体肾脏滤过功能，若水平过高且超过正常值，则可证明肾脏滤过功能下降，存在肾功能损害的征象。而在生化检验中，上述指标的联合检测能够更为精准地反映机体是否存在肾脏损伤，且以较高的灵敏度、检查简便的优势，成为糖尿病肾病早期诊断中的常见方式[6]。

本研究中，观察组FPG、2hPG、HbAlc等血糖指标明显高于健康组，两组患者各数据间比较存在统计学差异（P＜0.05）。观察组FPG指标为（10.9±4.3）mmol/L、2hPG指标为（14.3±4.8）mmol/L；健康组FPG指标为（4.8±2.5）mmol/L、2hPG指标为（8.7±2.0）mmol/L。健康组CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG等生化指标值低于观察组，两组患者各数据间比较存在统计学差异（P＜0.05）。健康组CRP指标为（1.2±0.4）mg/L、UALB/Cr指标为（4.2±1.6）mg/g；观察组CRP指标为（8.7±4.7）mg/L、UALB/Cr指标为（65.8±6.8）mg/g。

总之，在糖尿病肾病患者早期诊断时，生化检验能够保证诊断结果的精准性，便于患者尽早治疗，保证良好的预后效果。