动机性访谈健康教育模式对脑卒中患者康复锻炼认知度与依从性的影响

文 艳

（江苏省苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215011）

脑卒中是临床上的常见和多发疾病，有较高的致残率和致死率，近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，脑卒中的发生率呈现递增的发展趋势，现已成为全球第二大致死疾病。临床医学不断发展，虽然可以降低脑卒中患者的死亡率，但却难以降低该病的残疾率，多数存活患者均伴有不同程度的后遗症[1]。对于脑卒中患者而言，康复锻炼是非常重要的，但很多患者尚未意识到康复锻炼的重要性，导致其依从性较差，因此，需要对患者进行针对性的健康教育。本次研究将我院收治的60例脑卒中患者作为主要对象，旨在评价动机性访谈健康教育的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年4月～2019年4月在我院治疗的60例脑卒中患者作为主要对象，采用数字随机表法将其分为两组，各30例。观察组中：男17例，女13例；年龄从42岁到78岁不等，平均年龄（58.63±2.45）岁。对照组中：男16例，女14例；年龄从43岁到77岁不等，平均年龄（58.54±2.48）岁。两组的一般资料对比，无明显差异。

1.2 研究方法

常规健康教育（对照组）：每周进行一次健康教育，每次半小时，向患者介绍饮食、运动康复、疾病和治疗方法的相关知识，全面评估患者的身心状态，指导患者正确的锻炼方法。

动机性访谈健康教育（观察组）：采用一对一面对面的访谈教育形式，每周1次，每次访谈时间为30分钟，访谈前设定干预主题。第一周对患者目前的身体状态、康复锻炼情况和心理状况进行评估；第二周权衡利弊，向患者介绍康复锻炼的重要性，以及缺乏锻炼的缺陷；第三周确定计划，与患者共同制定锻炼目标和锻炼方案；第4周到6周坚持锻炼，多鼓励患者；第7到8周巩固锻炼，给予患者肯定。前意向阶段：对脑卒中患者的状况进行评估，让患者意识到康复锻炼是与患者是息息相关的，增进与患者的好感和信任。意向阶段：与患者积极沟通，向患者介绍锻炼中可能遇到的问题，并及时指导，消除患者的担忧。准备阶段：护理人员与患者共同商讨康复锻炼方案，共同解决问题。行动阶段：鼓励患者参与锻炼中，遵循循序渐进的原则，并让患者持之以恒。维持阶段：肯定患者的健康行为，并对康复锻炼计划的实施情况和情况进行评价。

1.3 评价标准

采用问卷调查的形式对两组患者的康复锻炼认知度和依从性进行评估，问卷总分均为100分，得分越高，表示患者的康复锻炼认知度和依从性越高[2]。

采用NIHSS对两组患者的神经功能缺损程度进行评估，评估时间为干预前、干预后，得分越低，表示患者的神经功能缺损程度改善越好[3]。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者的康复锻炼认知度评分、锻炼依从性评分

①康复锻炼认知度评分比较：观察组为（93.63±2.45）分，对照组为（84.57±2.46）分，t=14.293，P=0.000＜0.05，存在显著差异。

②锻炼依从性评分比较：观察组为（94.58±2.85）分，对照组为（85.74±2.66）分，t=12.419，P=0.000＜0.05，存在显著差异。

2.2 对比两组患者干预前及干预后的神经功能缺损程度评分

干预前，观察组的NIHSS评分为（17.52±2.36）分，对照组为（17.54±2.48）分，t=0.032，P=0.975＞0.05；干预后，观察组的NIHSS评分为（8.52±1.46）分，对照组为（13.21±1.47）分，t=12.398，P=0.000＜0.05，存在显著差异。

观察组干预前后对比，t=17.763，P=0.000＜0.05，存在显著差异。

对照组干预前后对比，t=8.226，P=0.000＜0.05，存在显著差异。

3 讨 论

本研究旨在评价动机性访谈健康教育在脑卒中患者护理中的应用效果，研究过程中与常规健康教育进行对照，结果显示，运用动机性访谈健康教育的脑卒中患者康复锻炼认知度及锻炼依从性更高，神经功能缺损程度明显改善，充分体现了此种健康教育的应用价值。动机性访谈健康教育在脑卒中患者的健康教育中融合了动机性访谈，以增强患者的健康信念，让脑卒中患者从锻炼意向、准备阶段，逐渐进入到行动和维持阶段，让患者意识到康复锻炼的重要性，从而使患者积极主动的参与到康复锻炼中，增强患者的自信心，实现自我效能。

综上，在脑卒中患者健康教育中，实施动机性访谈健康教育可提高患者的康复锻炼认知度与依从性，有利于患者身体的康复，值得推广。