《护理岗位能力综合实训》课程思政教学改革实践

谭祥娥　梁娟　徐志平

摘  要：《护理岗位能力综合实训》是基于护理工作过程的一门综合性应用课程，共设28个临床护理工作岗位，在该课程的思政教学改革中，通过团队管理法、分阶段MBO管理法、PDCA循环管理法以及情景教学模式，凝练岗位思政元素，设计具体教学方案，并积极进行教学实践。具体课堂教学从课前、课中、课后三个环节展开，体现以护生为主体，教师为主导，思政与岗位能力为主线的教学过程，学生在岗位与角色体验中提升临床思维能力，在自主资料查阅与交流中熏陶岗位职业素养。

关键词：课程思政;护理岗位能力综合实训;教学改革

中图分类号：G642       文献标志码：A         文章编号：2096-000X（2020）36-0146-04

Abstract： The Comprehensive Training of Nursing Post Competence is a comprehensive application course based on nursing work process， which has 28 clinical nursing posts in total. In the ideological and political teaching reform of this course， MBO management method， PDCA cycle management method and situational teaching mode are adopted to refine the ideological and political elements of positions， design specific teaching plans and actively carry out teaching practice. The specific classroom teaching is carried out from the three links before， during and after class， reflecting the teaching process with nursing students as the main body， teachers as the leader， and ideological and political thinking and post ability as the main line. Students can improve their clinical thinking ability through post and role experience， and their post professional quality can be cultivatedthrough independent data consulting and communication.

Keywords： curriculum ideological and political; The Comprehensive Training of Nursing Post Competence; the teaching reform

習总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，课堂思政就要用好课堂教学这个主渠道，各类课程都要与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。对于医学教育来讲，课程思政就是要把医德教育融入课堂教学，加强医德教育与专业课程的渗透融合，引导护生树立正确的价值观，培养尊重生命、救死扶伤、乐于奉献的职业精神。《护理岗位能力综合实训》课程是护理专业核心课程，是对其他专业课知识与技能的融会贯通，重点培养护生专业知识的综合应用能力和临床思维能力，在该课程中实行课程思政教学改革，将职业素养、奉献精神等融入到具体工作过程中，护生更容易理解、共鸣与感同身受。

一、《护理岗位能力综合实训》课程思政教学改革的意义

（一）课程思政的概念

课程思政是专业知识与思想政治教育的有机结合，将道德培养放在教学的基本任务过程中，形成一个完整的育人格局，进而产生协同效应。课程思政主要形式是教师在教学过程当中，将课程知识与思想政治教育相互融合，将职业素养和精神价值理念有机融入到专业课程实际教学工作中，潜移默化地培养护生的思想品德和职业素养，进而规范护生的实际行为举止，提高道德高度[1]。

（二）《护理岗位能力综合实训》课程的意义

《中国护理事业发展规划纲要（2011年-2015年）》明确指出，护理教育要坚持以岗位需求为导向，注重护理实践能力的提高，推进学校教学与医疗卫生机构之间的有效衔接[2]。结合我国大量的护理教学实践，我们可以知道国内绝大多数有着护理专业的院校，在护生实习之前均安排了专业相关的实训课程，然而在实训课程开展过程当中，仅仅只是单一重复地练习一些护理技能，对于护生即将面对的实际临床工作存在着很大差异，不能与最终的工作岗位进行有效的匹配，绝大多数的护生仅仅只是一味的模仿，并不能真正地将相关学习内容有效理解与应用[3]。《护理岗位能力综合实训》是我校基于护理工作过程开发的，以28个护理工作岗位为单元的综合应用课程，如急救中心护理岗、门诊输液室护理岗、妇产科病房护理岗、手术室护理岗等，以具体岗位工作任务展开，目的就是升华专业知识与技能，培养团队合作精神和临床思维能力，做好与临床护理工作岗位的对接，缩短学校到临床的距离。

二、《护理岗位能力综合实训》课程思政教学改革的方法

（一）团队式管理法

在徐敏宁、罗盈、孟娟[4]的研究中，对团队式管理法在课程教学过程进行了观察，可以知道团队式管理法应用于教学领域有着一系列的优点。在本课程教学中，“团队”有着两层含义，一是指教学团队，由于《护理岗位能力综合实训》课程是跨多课程的整合课，教学团队也是几乎融合了护理专业所有课程的专业教师，所以存在管理困难的问题，运用团队式管理法，对教学工作可能存在的问题进行集中的讨论，并提出解决方法，可以有效规避团队存在问题，实现教学团队资源的有效融合，最大程度地实现护理专业课程的整合，实现该课程综合应用、融会贯通的宗旨。而思政元素的渗入，更需要集体的智慧。对于一些能力不足的护理教师，也可以充分的享受集体智慧的力量，促进教师成长。二是指学生团队，在教学实施过程中，无论在课前、课中，还是课后，学生都是以小组为单位进行的，每6-8名学生组成一个学习团队，并设立组长对学习团队进行管理。在课前的讨论、调研、知识复习中，团队成员间互帮互助，提高学习效果。在课中的观点分享、角色扮演中，成员间又升级为情景模拟护理岗位合作伙伴。课后的心得撰写、自我升华中，更少不了团队成员间的探讨、互助。通过团队式的学习，学生获得的不仅是专业知识与职业素养，还有团队合作能力、社交能力、管理能力与友谊。团队式管理法在《护理岗位能力综合实训》具有很强的适用性。

（二）分阶段MBO管理法（目标管理法）

《护理岗位能力综合实训》课程以具体工作岗位展开教学，教学目标不再是“学会”、“掌握”，而更多的是“能独立完成”某个岗位任务、“树立”怎样的态度与精神等，对教师教学和学生的学习都增加了难度。目标管理是指在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议，并写成书面文件，定期以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达成情况的一种管理方法[5]。本课程教学采用分阶段目标管理法，即根据课前、课中、课后三个课堂教学阶段将教学目标进行分解，化难为易，化繁为简。如在课前仅要求学生根据案例进行分析、讨论、调研、查阅资料、复习相关知识等，课中通过调研结果分享、讨论、角色扮演等帮助学生“能独立完成”某个岗位工作任务，熏陶相应的职业素养，课后学生通过自我总结、知识巩固、练习等，最终完成本岗位教学目标。分阶段MBO管理法还有着十分灵活的教学节奏，教师可以在每一阶段的教学后，对护生进行及时的评价，及时反馈，提高学习的积极性。MBO教学在制定对应教学目标之后，编写相应的教学案例，结合实际的案例情况，开展一系列的教学活动。

（三）PDCA循环法

PDCA即按照计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）四阶段进行的质量管理，并不断循环进行下去，实质上就是不断发现问题、分析问题、解决问题。《护理岗位能力综合实训》课程思政教学改革过程当中，教师应根据教学过程中的效果评价、学生反馈等，进行对应的循环质量检查与整改。

1. P（计划）

计划是课程开展的关键一环，在制定《护理岗位能力综合实训》课程思政教学改革总计划的过程中，结合工学结合模式人才培养目标，进行岗位分析，深挖岗位思政元素，结合学情特点，从教学大纲、结构和内容、岗位教学设计三个方面进行研究，重点是具体岗位的课堂设计，根据岗位工作过程和思政元素设计案例，合理设计工作任务，引导护生进行思考、讨论、查阅与练习。

2. D（实施）

课堂教学实施是课程教学的主体，整个过程按照但不限于课前、课中、课后三个阶段进行。课前主要分发案例，护生根据案例和工作任务进行资料查阅、调研、讨论与分析、自主练习。课中，在教师的引导下，护生分享自己的课前查阅、调研结果，发表自己的觀点，过程中教师总结、点评，融入思政，并以团队与角色扮演形式完成岗位工作任务。课后，学生撰写学习心得，包含专业知识和专业技能、对本次课堂思政元素的理解等。教师可结合具体岗位内容，尽可能地丰富教学过程，增加课堂趣味性和多样性，并在每一步的教学过程中观察学生的反馈，及时调整教学策略，提高教学效果。

3. C（检查）

检查是一个及时评价的过程，包括对护生的评价和对自己教学组织效果的评价。课中通过观察护生的参与度反思自己课堂的吸引力，通过护生的观点分享，分析其价值取向与职业素养水平，通过团队合作的岗位工作过程，了解护生的知识掌握程度和团队合作能力，通过实践过程中护生对预设障碍的处理方式，评判其目前的临床思维能力。课后通过问卷星了解学生的课堂满意度，通过阶段测验、期末考核等了解护生的知识掌握程度。

4. A（处理）

处理即问题的解决，教学开展过程中若出现偏差，如护生积极性不高，课前准备不足等情况，教师应根据具体情况临时调整教学策略，保证课堂教学的顺利开展，这就要求教师有娴熟的课堂驾驭能力和应变能力。课后也要及时查找偏差出现的原因，总结问题所在，找到应对策略，调整课堂设计，尽量避免此类情况的再次发生，保证教学质量。

在《护理岗位能力综合实训》课程思政教学改革中，应用PDCA循环法，周而复始地不断循环、不断上升，以达到教学质量不断提高的目的。

（四）情境教学法

在《护理岗位能力综合实训》课程思政教学改革中，几乎每一个工作岗位都使用了情景教学法，基于岗位能力的课程模块具有天然的情景适用性。护生根据导入案例所描绘的现场情景，辅之逼真的教学场景，教师恰当生动的语言，使护生产生身在其中的心理氛围，从而产生浓厚的学习情绪，紧接着的角色扮演、情景模拟训练、职业素养的渗入等过程自然就水到渠成了。研究表明，情景教学模式有助于加强护生对案例的分析，提高实践操作能力，教学效果显著[6]。

情境教学法还可以改善护理专业学生行业角色转换的问题。由于护生没有足够的自信面对临床患者，并且临床护理工作的难度也不是很适合刚实习或工作的护生，所以，在《护理岗位能力综合实训》课程思政教学过程中，就要充分发挥情境教学法的优点，将教学的理论知识与实践直接融合到教学案例中，这就对案例的编写提出了很高的要求，不仅要包含该护理岗位的主要工作内容，还要融入临床思维、团队合作、思政等元素，保证教学内容充实、完整、富有挑战性和趣味性，从而带领学生讨论所涉及的职业素养、价值观，分析患者症状、发病原因、检查结果、我们能给予患者的帮助等，最后根据讨论结果完成情景实训过程，这种方法可以有效的在护生与护士角色转变过程中，形成渐进性过渡，帮助护生更好的适应将来的临床护理工作。

三、实际教学案例与教学效果分析

（一）教学案例

例如在急救中心护理岗位教学中，根据岗位工作内容与特点，拟定教学内容为：止血、包扎、固定、搬运和现场心肺复苏术（重点操作：心肺复苏）;教学目标：护生掌握院前急救评估技术和常见现场急救操作，能够快速进行院前检伤分类，对病人进行高效分流，对急症患者快速采取紧急措施，培养护生救死扶伤的职业精神，一视同仁的职业素养。根据教学目标，案例编写如下：

1. 急救中心护理岗位介绍：急救中心是集院外现场急救、转运和院内救治为一体的医疗急救单位，针对院外各种突发急症，或急性病情变化进行现场第一时间抢救、转运，常见的疾病有：心搏骤停、心律失常、急性心肌梗死、急性左心衰竭、高血压急症、休克、急性中毒、创伤、脑血管意外、电击伤、溺水、呼吸衰竭、气道梗阻、弥散性血管内凝血、上消化道出血、急性肾衰竭、糖尿病昏迷、甲亢危象、腹腔内脏器损伤等。急救中心工作环境多变，病情危重复杂，是患者医疗救治的第一站，该岗位护理人员需有扎实的专业基础知识和技能，具有快速的伤情评估、瞬间判断和现场紧急处理的能力。

2. 教学案例：多年后，你已成为急诊中心的一名骨干护士，这天你在晚上小夜班的工作后，已是夜里一点钟，身心俱疲的你走在回家的路上，周围一片寂静，忽然一辆白色面包车疾驰而来，随着一阵尖叫和紧急刹车声，车子已撞上了路边的一辆停泊车辆。现场血迹斑斑，哀嚎一片。此时身心俱疲，只想回家睡觉的你应该怎么做？任务一：你是否会伸出援助之手？任务二：经现场检伤发现，车上共三人，面对多个伤员，应该怎样统筹安排救护顺序？任务三：请以小组为单位，对此次车祸现场进行模拟救护。

课堂设计按照课前、课中、课后三个阶段进行，设计如下：课前：发放案例，以小组形式进行案例分析。（1）讨论救死扶伤的精神：针对第一目击者的反应进行讨论，通过同学间交流，文献查询，发放调查问卷等形式了解现代医护生的救死扶伤精神。（2）讨论一视同仁的救护精神：面对金钱的诱惑，你是否还能严格按照检伤分类，分清首优、次优问题？通过同学间交流，发放调查问卷等形式了解现代医护生一视同仁的救护精神，通过查阅文献认识急危重症患者第一时间处理的必需性。（3）讨论现场救护流程。（4）角色（医生、护士、患者）扮演，练习操作流程：通过实训教材、职教云平台及MOOC资源库中的视频学习心肺复苏、创伤急救等急救技术。课中：护生分享现代医护生救死扶伤、一视同仁精神的调查结果，汇报意外事故的第一目击者反应的典型案例，此过程中教师点评时融入思政，引入社会热点“扶与不扶”，以及错过最佳抢救时间对伤者预后的影响等案例，从而引导护生树立救死扶伤、一视同仁的救护精神。进一步解决案例中的工作任务，即：如何做到呼救与救护并重？如何婉拒重金酬谢，合理安排救护顺序？进而小组合作进行现场模拟救护。最后小组内评价、组间互评，教师点评总结。课后：护生撰写学习心得，包含专业知识、专业技能、对救死扶伤、一视同仁精神的理解、本次课所学专业知识掌握程度、是否有难点仍然未解决等;本次专业技术能否独立并熟练完成，是否存在不足之处;本次案例分析的心灵感悟、择业观是否改变、职业生涯规划等。

本次课堂的教学设计群策群力，采用分阶段MBO管理法，情景教学法，结合PDCA循环法以及团队式管理法，对教学步骤进行反复的评价与调整。在课堂中结合小组讨论、 社会热点分析、角色扮演、小组汇报、文献查阅、 教师总结等教學方法，丰富教学过程，通过对护生课堂参与度、职业素养调研及救护现场情景模拟实训效果，对教学过程进行总结、优化、调整。

（二）教学效果分析

结合我校《护理岗位能力综合实训》课程教学实际开展情况，将2017级护理海本班54名护生随机平分为2组，组1为对照组，沿用传统岗位技能练习教学模式。组2为实验组，接受课程思政教学改革模式。研究人员根据两组护生的课堂参与度、期末理论与实践考核成绩、职业素养问卷等一系列数据进行分析，采用SSPS 26.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，得到的结果为P<0.05，则说明组间差异有统计学意义。《护理岗位能力综合实训》课程思政教学改革对提高教学效果、培养职业素养方面有着积极的影响。

对比两个年级学生在医院的护理实习情况，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

传统教学模式下护生不能将多个课程的知识与技能进行有效融合，很多情况下只是重复复习了之前单项技能，容易产生课堂疲倦，课堂参与度不高，知识没有得到升华，能力没有提升。在课堂思政教学改革教学模式下，护生变被动为主动，课前根据案例引导查阅相关资料，培养主动学习的能力，通过小组讨论、社会热点调研等方式，锻炼沟通能力和科研能力;课中通过护生观点分享，提升语言表达能力，通过角色扮演进行情景实训，培养团队合作和综合应用能力;课后通过护生的自我总结，达到知识巩固和自我升华的目的。整个课堂全程融入思政元素，学生在不知不觉中得到职业素养的熏陶，达到润物细无声的效果。

对比两组护生的教学情况，可以知道实验组护生在课堂参与度、职业素养、期末理论与实践考核成绩方面均优于对照组。综上案例说明，《护理岗位能力综合实训》课程思政教学改革对于提高护生的课堂参与度、职业素养，以及对知识与实践的充分理解和深入记忆有积极的作用。

四、结束语

我校在《护理岗位能力综合实训》思政课程改革，综合运用团队式管理法、分阶段MBO管理法、情景教学法，再通过PDCA循环法，不断地完善教学策略与设计，思政元素采用“因势利导、顺势而为”地自然融入[7]，起到润物细无声、潜移默化的效果。学生在学习专业知识与技能的同时，在不知不觉中接受了正确价值观和职业素养的熏陶，在教学效果、职业精神的培养等方面有一定的推广价值。

参考文献：

[1]刘晓霞.基于护士岗位能力导向的生理学教学改革探析[J].新西部，2020（14）：155-156.

[2]卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011年-2015年）[Z].卫医政发[2011]96号.

[3]高宁宁，张亚楠，马琳.基于岗位胜任力的高职护理专业实践教学创新探索[J].河南农业，2020（12）：22-23.

[4]徐敏宁，罗盈，孟娟，等.团队式管理在神经外科临床护理教学中的应用[J].护理研究，2015，29（21）：2681-2682.

[5]杨英华.护理管理[M].人民卫生出版社，2005：38-39.

[6]嵇慧，周林玲，俞岚.情境教学模式在神经外科临床护理带教中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（92）：170.

[7]李焦明.如何实施“课程思政”[N].中国科学报，2019-09-04.

*基金项目：2020江苏省教育教学规划课题“护理岗位能力综合实训课程思政”（编号：C-b/2020/03/04）

作者简介：谭祥娥（1984-），女，汉族，江苏盐城人，本科，实验师，研究方向：护理教育;梁娟（1986-），女，汉族，江苏盐城人，本科，讲师，研究方向：护理教育;徐志平（1982-），女，汉族，江苏盐城人，本科，讲师，研究方向：护理教育。